精神病是一種認(rèn)知、思維、行為等異常的心理障礙,給患者及其家庭帶來了極大的痛苦。目前主要用于臨床的抗精神病藥分為典型抗精神病藥和非典型抗精神病藥,前者包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等,后者包括利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平等。 “是藥三分毒”,這些抗精神病藥物在發(fā)揮抗幻覺、妄想及鎮(zhèn)靜等作用的同時,也會產(chǎn)生一些副反應(yīng)。其副作用會因藥物種類、劑量或患者的個體不同而異,但多數(shù)具有共同的副作用,有的在用藥后短期內(nèi)出現(xiàn),而有的在長期用藥后才會出現(xiàn)。
對于不同的藥物,產(chǎn)生的不良反應(yīng)略有不同: 1、氯丙嗪 氯丙嗪具有良好的鎮(zhèn)靜、控制興奮躁動和抗幻覺妄想作用,適用于具有精神運(yùn)動性興奮和幻覺妄想狀態(tài)的各種急性精神分裂癥患者。 不良反應(yīng):嗜睡、淡漠、口干、便秘、直立性低血壓,用生理鹽水或葡萄糖稀釋注射防靜脈性血栓炎;錐體外系反應(yīng),結(jié)合“安坦”進(jìn)行治療可降低此副作用;出現(xiàn)過敏反應(yīng),如皮癥、接觸性皮炎等,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝損傷,此時應(yīng)立即停藥,去醫(yī)院進(jìn)行血檢;驚厥與癲癇,有此病史的患者慎用此藥,必要時與抗癲癇藥物聯(lián)用。
2、奮乃靜 除鎮(zhèn)靜作用沒有氯丙嗪好,其副反應(yīng)與氯丙嗪相似,且其對心血管系統(tǒng)、肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪為輕,適用于年老、軀體情況較差的患者。 不良反應(yīng):錐體外系反應(yīng),如:震顫、僵直、流涎、運(yùn)動遲緩,、靜坐不能等,長期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙;可引起血漿中泌乳素濃度增加,可能有關(guān)的癥狀為:溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng);可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動過速、便秘、出汗等。
3、利培酮 利培酮是一種新型非典型抗精神病藥,用于治療急性和慢性精神分裂癥及其他各種精神病性狀態(tài)的陽性癥狀,如幻覺、妄想、思維紊亂等,和陰性癥狀,如反應(yīng)遲鈍、情感淡漠等,也可減輕抑郁焦慮。 不良反應(yīng):本藥常見的不良作用是失眠、焦慮、激越、頭痛;少見的不良作用是嗜睡、疲勞、頭暈、呆滯、注意力下降、消化不良或惡心、嘔吐、腹痛、勃起困難、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等;個別可能出現(xiàn)輕微的錐體外系癥狀、溢乳、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。
4、奧氮平 奧氮平是最常用于治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物,同時也是這類藥物中最昂貴的一種,效果值得肯定。雖然相較于其他同類藥物,其副作用較少,但其還是具有一定的副作用。 不良反應(yīng):奧氮平在臨床試驗(yàn)使用中的唯一不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加;另外,34%服用奧氮平的患者血漿催乳素濃度有一過性的輕度升高,相關(guān)臨床表現(xiàn)(例如:男性乳房增大)罕見,絕大多數(shù)患者的激素水平無需停藥即可回復(fù)至正常范圍;此外,臨床試驗(yàn)中偶見不良反應(yīng)(1-10%),包括頭暈、靜坐不能、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。
5、氯氮平 氯氮平是一種非典型廣譜抗精神病藥,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。對精神分裂癥幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、青春型興奮等陽性癥狀有較好的效果,對淡漠、退縮等陰性癥狀也有效,甚至對難治性精神分裂癥亦可顯示滿意效果。 不良反應(yīng):錐體外系反應(yīng)較少見,也出現(xiàn)低血壓和植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用;嚴(yán)重時可引起白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少,這可能與機(jī)體特異性過敏反應(yīng)有關(guān);另外,本藥可引起癲癇發(fā)作,偶有并發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥的副作用。
針對以上抗精神病藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng),可以采取以下措施: 1、錐體外系反應(yīng),結(jié)合“安坦”進(jìn)行治療可降低此副作用; 2、出現(xiàn)過敏反應(yīng),此時應(yīng)立即停藥; 3、驚厥與癲癇,有此病史的患者慎用此藥,必要時與抗癲癇藥物聯(lián)用; 4、口干可以少量飲水常漱口,便秘可以多運(yùn)動、多吃含纖維類食物,視力模糊必要時可用縮瞳劑點(diǎn)眼,出現(xiàn)體位性低血壓時站立時要緩慢,出現(xiàn)不適應(yīng)該立即坐下,出現(xiàn)心律失常、心肌損害時,最好去醫(yī)院檢查。 5、出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐等,癥狀會在用藥一段時間后消失,一般不用采取措施。 總之,這些抗精神病藥物都會出現(xiàn)副反應(yīng),所以在反應(yīng)出現(xiàn)后不要驚慌,要先判斷反應(yīng)的輕重,輕微反應(yīng)可以自行采取相應(yīng)措施,若副反應(yīng)過于嚴(yán)重,則最好告知主治醫(yī)生,根據(jù)情況綜合判斷,采取措施減輕反應(yīng)程度,或者減藥、停藥甚至換藥。
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