鑒別診斷---原發(fā)性肝細胞癌HCC

 HCC大多數(shù)血供豐富，T2WI表現(xiàn)為稍高信號，信號較淋巴瘤稍低，病變增強早期有明顯強化，延遲掃描病灶呈低信號，病變呈明顯的“快進快出”表現(xiàn)，典型病灶可見延遲完整或部分假包膜強化；

   部分肝癌為乏血供病變，動脈期病變呈輕度強化或不強化，門脈期及延遲掃描病變呈低信號改變。

   肝原發(fā)性淋巴瘤無明顯強化或僅為輕度較均勻強化，無包膜，與乏血供肝癌鑒別困難。HCC 通常伴有門靜脈侵犯，肝淋巴瘤通常不累及門靜脈。

鑒別診斷---肝膿腫

肝膿腫MRI表現(xiàn)為T1WI為不均勻性低信號，急性期周圍常有暈環(huán)水腫帶包繞，吸收期病灶周邊膿壁形成，見完整的壁包繞；T2WI為高信號，多房時可見低信號的間隔，高信號膿腔中可見不規(guī)則低信號區(qū)；

    動態(tài)增強后，增強的膿壁如花環(huán)狀，肝膿腫早期在膿壁尚未完全形成時，與肝淋巴瘤鑒別困難，可通過診斷性抗感染治療復查或穿刺活檢鑒別。

鑒別診斷---肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤常有原發(fā)腫瘤病史, 病灶常常為多發(fā), 大小不一，分布散在，有時病灶可以觀察到“靶征”或“牛眼征”。

    增強后轉(zhuǎn)移性肝癌也可以表現(xiàn)為邊緣強化，周圍水腫帶無強化，與肝淋巴瘤有重疊表現(xiàn)，鑒別有一定難度，結(jié)合病史及相關(guān)檢驗結(jié)果，淋巴瘤與肝轉(zhuǎn)移瘤亦可明確鑒別。

肝臟淋巴瘤2015-08-29

肝臟淋巴瘤2015-11-22

肝臟T細胞淋巴瘤2015-11-05

感謝黃岡市中心醫(yī)院   周剛  老師主持讀片！