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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的11項治療目標,你達標幾項?

 吾系好銀亦客 2016-07-03



(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的治療目標應(yīng)是全身癥狀和器官表現(xiàn)的緩解,若不能達到緩解,應(yīng)保持最低疾病活動度;緩解或疾病活動度經(jīng)由確證的狼瘡活動指數(shù)和(或)器官特異性標志物判定;


(2)預(yù)防SLE 復(fù)發(fā)(尤其是嚴重復(fù)發(fā))是一個實際目標,也應(yīng)是一個治療目標;


(3)對于無癥狀的患者,不推薦僅根據(jù)穩(wěn)定或持續(xù)的血清學(xué)活動升級治療;


(4)鑒于損害預(yù)示著隨后即將發(fā)生的損傷和死亡,預(yù)防損害應(yīng)是SLE 的主要治療目標;


(5)除控制疾病活動和預(yù)防損害外,對健康相關(guān)生活質(zhì)量具有負面影響的因素,如疲勞、疼痛和抑郁也應(yīng)給予處置;


(6)強烈推薦狼瘡腎炎(LN)的早期診斷和早期治療;


(7)為達到理想目標,狼瘡腎炎(LN) 在誘導(dǎo)治療后,推薦免疫抑制治療至少維持3 年;


(8)SLE 的維持治療應(yīng)以能夠控制病情的最低劑量的糖皮質(zhì)激素為目標,如果可能,應(yīng)完全停用糖皮質(zhì)激素;


(9)預(yù)防和治療抗磷脂綜合征相關(guān)疾病也是SLE 的治療目標,治療建議與原發(fā)性抗磷脂綜合征相同;


(10)無論其他藥物是否使用,均應(yīng)重視抗瘧藥的使用;


(11)為了控制狼瘡并發(fā)癥,應(yīng)考慮免疫調(diào)節(jié)的相關(guān)治療。


以上各項均具有很高的臨床證據(jù)、推薦級別和認可度評分。特別指出了狼瘡腎炎(LN)誘導(dǎo)緩解后免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素的維持治療的重要性以及抗磷脂綜合征的處理原則和抗瘧藥物的重要地位。


總之,SLE 作為一種尚不能根治的疾病,其治療目標治療策略應(yīng)包括誘導(dǎo)緩解、預(yù)防復(fù)發(fā)、最大限度減少臟器損害、長期維持病情穩(wěn)定和控制并發(fā)癥的發(fā)生。針對不同患者考慮采取個體化治療方案尤為重要。



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