| 1976年1 1月2 1日夜1點30分，江西省德興銅礦職工醫(yī)院傅鴻達院長邀往參加搶救患者載某，女性，38歲，職工家屬?；颊咦? 4歲即患陣發(fā)性右上腹疼痛，并先后因膽道感染、急性胰腺炎致感染中毒性休克住院四次。此次于三天前發(fā)現(xiàn)右上腹疼痛，呈陣發(fā)性逐漸增劇，嘔吐一次胃內(nèi)容物，昨天下午3時人院。當(dāng)時體溫于腋下測不到，3小時后逐漸達37.4℃，右上腹壓痛，莫菲氏征陽性，自昨天下午陷入休克狀態(tài)，血壓50～65/30mmHg，心率160次/分，心尖部Ⅰ級收縮期雜音、肺動脈第二音消失。急查白細胞14 ,600～29,800/mm3、中性80%、淋巴15%，C02 CP 27%，黃疸指數(shù)35單位，凡登白雙相反應(yīng)，且膽囊造影無收縮功能。雖經(jīng)大劑量青霉素、鏈霉素、異丙基腎上腺素、氫考靜點、西地蘭0.4mg靜推、輸血300ml、能量合劑、5%碳酸氫鈉及輸液等不效，血壓仍在50/30 mmHg，心率160～180次/分，遂考慮為“膽石癥、膽道感染，并感染中毒性休克”，無法手術(shù)，搶救不效邀會診。舌苔薄白，六脈似有似無摸撫不清，趺陽脈尚存，數(shù)不清至數(shù)，手足厥冷，遂處以：黨參100g，麥冬12g，五味子10g，附子10g，干姜6g，茵陳60g，茯苓18g，大黃9g。急予水煎頻頻小量服下，并繼續(xù)抗感染與糾正酸中毒處理，經(jīng)4小時后藥已盡一煎，21日早6點血壓逐漸回升到90 /40mmHg，繼續(xù)連用3劑，血壓恢復(fù)正常，爭得手術(shù)時機。術(shù)后證實為“泥砂狀膽結(jié)石并膽囊炎”，行膽囊摘除術(shù)，至1月26日術(shù)后情況尚好，為進一步治療結(jié)石，予金錢草30g，柴胡10g，白芍10g，枳殼10g，生甘草10g，臺烏藥15g，香附6g。囑服20～30劑為之繼續(xù)治療。 |
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