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來源：網(wǎng)絡(luò) . 肩關(guān)節(jié)的活動涉及幾個關(guān)節(jié)綜合活動，如胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛關(guān)節(jié)和盂肱關(guān)節(jié)，盂肱關(guān)節(jié)是肩部的主要關(guān)節(jié)。 1 肩肱節(jié)律 肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動時各關(guān)節(jié)間的協(xié)調(diào)運(yùn)動，肩肱關(guān)節(jié)運(yùn)動時肩胸連接處隨之運(yùn)動，此協(xié)調(diào)運(yùn)動稱為肩肱節(jié)律性。 肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱為靜止期，在此以后肩胛骨開始旋轉(zhuǎn)，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10°肩胛骨轉(zhuǎn)5°，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90°以上時，每外展15°肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)5°肩胛骨轉(zhuǎn)10°，兩者比例為1:2。 階段一：在肩關(guān)節(jié)外展的第一個30度，主要由盂肱關(guān)節(jié)完成； 階段二：肩關(guān)節(jié)外展30度后，肩胛骨開始在胸壁上上旋，肩胛下角向前移動（胸鎖關(guān)節(jié)：鎖骨上抬大約30度(或25度)、肩鎖關(guān)節(jié)：上旋5度、盂肱關(guān)節(jié)：外展60度）； 階段三：胸鎖關(guān)節(jié)：鎖骨保持上抬30度，圍繞長軸向后大約旋轉(zhuǎn)45度(或25度)（肩鎖關(guān)節(jié)：上旋30度(或35度)、盂肱關(guān)節(jié)：外展120度）。 2 肩關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動 屈/伸(160-180度/50-60度) 外展/內(nèi)收(170-180度/50-75度) 在肩胛平面的外展(170-180) 外旋/內(nèi)旋(80-90度/60-100度) 水平位的外展/內(nèi)收(45度/130度) 3 肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肌肉 肩胛骨 上抬：肩胛提肌、菱形??； 下降：下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌(作用不被確定)； 上旋：上斜方肌、下斜方肌、前鋸肌； 下旋：肩胛提肌、菱形肌、胸小?。?/span> 前伸：胸大肌、胸小肌、前鋸?。?/span> 后伸：小菱形肌、斜方肌中束、背闊??； 外展：三角肌中束、肩袖； 內(nèi)收：三角肌前束、后束、背闊肌、胸大肌、喙肱肌、大圓肌、肱三頭肌長頭； 屈：胸大肌鎖骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二頭肌長頭； 伸：肱三頭肌長頭、三角肌后束、小圓肌、背闊??；
內(nèi)旋：胸大肌、三角肌前束、大圓肌、背闊肌、肩胛下肌； 外旋：三角肌后束、岡下肌、小圓??；
4 肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛，活動度較大，其穩(wěn)定性主要由關(guān)節(jié)囊韌帶、關(guān)節(jié)組件、關(guān)節(jié)腔內(nèi)負(fù)壓、和盂唇共同維持。 關(guān)節(jié)囊的韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)由盂肱上韌帶、盂肱中韌帶、盂肱前下、后下韌帶和喙肱韌帶共同組成。
1、盂肱上韌帶（SGHL）：限制肱骨頭的外旋和下移； 2、盂肱中韌帶（MGHL）：限制肱骨頭的外旋和前移； 3、盂肱下韌帶（IGHL）： 前支：限制肱骨頭的外旋，向上和向前移動； 后支：限制肱骨頭的內(nèi)旋和前移； 上肢在軀干兩側(cè)時，盂肱上韌帶、盂肱中韌帶限制作用最大； 上肢外展45度時，盂肱中韌帶、盂肱下韌帶限制作用最大； 上肢外展90度時，盂肱下韌帶限制作用最大。 4、喙肱韌帶：起于喙突，與關(guān)節(jié)囊混合后共同附于肱骨上。在肩部外旋時，該韌帶緊張并防止肩關(guān)節(jié)半脫位。
肩關(guān)節(jié)的動態(tài)因素由肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉維持。其中肩袖是維持動態(tài)穩(wěn)定的關(guān)鍵。 肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成。 岡上肌通過將肱骨頭向關(guān)節(jié)盂牽拉來保持肩部的穩(wěn)定; 岡下肌、小圓肌在岡上肌被激活后，能外旋肱骨頭，并且通過對關(guān)節(jié)加壓來穩(wěn)定肩關(guān)節(jié); 肩胛下肌的功能類似于內(nèi)旋肌。
盂肱關(guān)節(jié)的運(yùn)動和感覺支主要來自C5和C6水平； 盂肱關(guān)節(jié)囊主要被肩胛上神經(jīng)(C5,C6)和腋神經(jīng)(C5,C6)支配。
臂叢神經(jīng)被包埋后，容易受壓迫的地方：頸椎孔，前、中斜角肌，鎖骨和第一肋骨間隙，胸小肌。 回復(fù)學(xué)術(shù)查看更多學(xué)術(shù)文章！ |
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