相信痛風(fēng)的朋友都有過類似的疑惑：

醫(yī)生開的藥都吃了，還是痛，不想吃這藥了！

該忌口的都忌了，為什么痛風(fēng)還發(fā)作？

每天堅持多喝水、多鍛煉、減體重，可痛風(fēng)還發(fā)！

其實，降尿酸藥、忌口、多喝水、多鍛煉、控制體重對治療痛風(fēng)都是很重要的，可以說缺一不可。這就好比木桶，無論缺了哪一塊木板，這桶都裝不了多少水。

下面痛風(fēng)醫(yī)生就跟大家講講，為什么這幾點都重要，如何做到系統(tǒng)治療痛風(fēng)。

痛風(fēng)是一種常見的風(fēng)濕病，最直接的表現(xiàn)就是急性或慢性關(guān)節(jié)炎，也就是大家熟知的關(guān)節(jié)疼痛。而其發(fā)病主要與體內(nèi)尿酸負荷過重有關(guān)。

我們體內(nèi)的尿酸約 20% 來源于飲食，80% 為自身合成。而尿酸排泄主要有兩種途徑，約 20～30% 通過大便排泄，剩余的則經(jīng)腎臟隨尿液排出體外。

從理論上講，高嘌呤進食增加、自身合成的尿酸增加、腎臟排泄減少都會使血尿酸水平增加。

落到現(xiàn)實生活時，我們會發(fā)現(xiàn)吃太多高嘌呤食物、快速減肥、服用某些藥物（如噻嗪類利尿劑）都會使尿酸升高。

此外，高血壓、肥胖、代謝綜合征、鍛煉不足、飲酒過量等也和痛風(fēng)有關(guān)。

既然知道了痛風(fēng)的原因，我們也就可以系統(tǒng)、針對性地治療痛風(fēng)了。

飲食控制大約可以降低 10% ～ 20% 的血尿酸或使血尿酸降低 70～90 μmol/ L。

注意避免內(nèi)臟、部分海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。同時汽水、果汁等高果糖的飲料或食物也應(yīng)避免，大量果糖攝入也會升高血尿酸，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。發(fā)作期或進展期要嚴(yán)格禁酒。

而牛、羊、豬肉、中高嘌呤的海鮮等要限制，但也不是完全不能吃，人體需要這些肉類提供必要的蛋白質(zhì)。

適度鍛煉不僅利于高尿酸、痛風(fēng)的控制，同時對高血壓、高血糖等均有好處。

每天可以進行中等強度的有氧運動 30 min 以上，可以選擇游泳、太極等。

如果痛風(fēng)已經(jīng)造成關(guān)節(jié)損傷了，最好少進行爬山、深蹲等會增加關(guān)節(jié)負重的運動。

肥胖不但會增加嘌呤的形成，也會降低其代謝，故更容易出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。

如果將體重控制在正常范圍既能使身體保持健康，尿酸水平也會隨之下降。

一般用體質(zhì)指數(shù)衡量是否肥胖。體質(zhì)指數(shù)（BMI）= 體重（Kg）除以身高（m）的平方。

BMI 在 18～24 之間都是正常的體型，如果大于 24 就是超重，大于 28 就是肥胖。

研究還發(fā)現(xiàn)，腰圍與身高的比值和痛風(fēng)發(fā)作相關(guān)，比值越大發(fā)作約頻繁。所以，有「將軍肚」的病友也注意一下自己的體型。

但減肥也要循序漸進，不可快速減肥，否則也會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

對痛風(fēng)而言，多喝水既能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，也是治療的一部分。缺水可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，在適度補水后血尿酸也會有所下降。

為了促進尿酸排泄，每天的排尿量應(yīng)在 1.5L 以上，最好達到 2L 左右。

所以，建議每天的飲水量大于 2L，白開水、淡茶水、含碳酸氫鈉的蘇打水都是不錯的選擇。

藥物是最直接、有效的治療方式。治療痛風(fēng)的藥物主要分為降尿酸藥和止痛藥。

痛風(fēng)發(fā)作時的治療

疼痛發(fā)作的 24 小時內(nèi)，按醫(yī)囑選擇性地服用非甾體類藥物、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素進行止痛。

在充分止痛的情況下，也是可以繼續(xù)服用降尿酸藥物的。

緩解期的降尿酸治療

降尿酸的藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。別嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成，而苯溴馬隆則是促進尿酸排泄。

這些藥不是都得吃，哪一種合適、吃多少都取決于每個人的具體情況，需要醫(yī)生綜合評估后決定。

預(yù)防性使用止痛藥

常有病友抱怨「在服降尿酸藥后，痛風(fēng)反而發(fā)作得更頻繁了」，這不等于降酸藥沒用，而是尿酸降低、尿酸鹽結(jié)晶溶解的過程的確容易誘發(fā)痛風(fēng)。

所以，在降尿酸初期，醫(yī)生通常還會開一些預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的止痛藥，比如秋水仙堿、非甾體類藥物或糖皮質(zhì)激素。