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仲景在《傷寒論》中所設(shè)之烏梅丸，乃為治療厥陰病之主方，筆者據(jù)張仲景《傷寒論·厥陰病脈證并治》的條文：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之痢不止”，而在臨證中，抓其主癥，大膽應(yīng)用烏梅丸，效果滿意，茲舉例如下。 1 干燥綜合征 王某，女，47歲。2004年5月初診，因“血小板減少性紫癜”來院檢查。查血小板44×109／L，伴口渴甚，同時伴口眼干燥，舌質(zhì)淡、苔薄，脈沉。經(jīng)查：自身抗體陽性，且抗SSA、SSB抗體均陽性。予烏梅丸治療：烏梅38g，黨參、當(dāng)歸各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黃連、黃柏各10g，干姜4g，細辛3g。5劑后，口干明顯緩解，1月后復(fù)查血小板升至67×109／L。至今仍在門診觀察中。 按：干燥綜合征當(dāng)屬中醫(yī)消渴范疇，而消渴又為厥陰病的主癥，且六經(jīng)辨證中只有厥陰病的提綱中有消渴之說，故口渴當(dāng)為其臨床辨證的重要切入點，而毅然用烏梅丸治療，竟有意想不到的效果。 2 糖尿病 曹某，男，57歲。2004年10月初診，其因咳嗽來院治療，因其述口渴比較厲害，檢查發(fā)現(xiàn)其尿糖+，空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小時血糖13.7mmol／L。其口渴以夜間為甚，伴乏力，易饑但飲食不多，舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦細。予烏梅丸加減：烏梅、細辛各3g，黨參、當(dāng)歸各12g，附子、川椒各6g，桂枝、黃連、杏仁、黃柏各10g，干姜4g。半月后口渴明顯緩解，復(fù)查餐后2小時血糖10.5mmol/L，于是改為每周3劑，隔日服用1劑。目前仍在門診服藥觀察中。 按：糖尿病屬中醫(yī)消渴范疇，雖然教科書強調(diào)不要把中醫(yī)的消渴與西醫(yī)病名糖尿病等同了，但本例辨證的重要切入點，就是消渴，夜間渴甚，而又無明顯舌質(zhì)紅、少津等的陰虛癥狀，同時伴有饑而不欲食，故對照六經(jīng)辨證仍屬厥陰病，而投烏梅丸，療效滿意。 3 潰瘍性結(jié)腸炎 王某，女，57歲。2004年12月初診。因“腹痛腹瀉便秘伴粘液血便交替發(fā)作月余”來診。患者2年前曾作腸鏡檢查，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，反復(fù)發(fā)作求中醫(yī)治療，伴頭暈，面色少華，口渴甚，上腹部脹痛，舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦，辨證屬風(fēng)木克脾而成氣機逆亂、氣血不調(diào)、寒熱錯雜，治以烏梅38g，黨參、當(dāng)歸、鉤藤各12g，附子、川椒各6g，桂枝10g，黃連、黃柏各10g，干姜4g，細辛3g。7劑后癥狀消失，續(xù)進7劑，以資鞏固療效。 按：本病頭暈，上腹部脹痛，粘液血便，口渴，看似不相關(guān)的癥狀，但以六經(jīng)辨證當(dāng)屬厥陰病范疇，如果只看見了西醫(yī)的高血壓、膽囊炎、結(jié)腸炎而不從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，只會頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，可見辨證論治是中醫(yī)的立身之本。 4 反流性食管炎 王某，男，37歲。2004年3月初診。每年春季發(fā)作胸骨后灼痛，曾多次胃鏡檢查，診斷為食管炎、食管裂孔疝。此次又作胸骨后灼痛，有饑餓感，但不思飲食，伴有口干，多飲，舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦，辨證屬厥陰病，予烏梅丸加減：烏梅38g，附子、川椒各6g，桂枝、黃連、黃柏各10g，當(dāng)歸12g，干姜4g，細辛3g。7劑后，癥狀盡消而告愈，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。 按：本例反流性食管炎，雖然無明顯的寒熱錯雜的表現(xiàn)，但具備心中疼熱，饑而不欲食，口渴等癥狀表現(xiàn)，故六經(jīng)辨證當(dāng)屬厥陰病范疇，投烏梅丸，效如鼓桴。 5 結(jié)語 綜上可見，六經(jīng)辨證確是非常方便的辨證法門，所以，岳美中先生說：“仲景的書，最大優(yōu)點是列條文而不談病理，出方劑而不言藥理，讓人自己去體會，其精義也往往在于無字之中”。 文章來源：浙江中醫(yī)雜志 相關(guān)文章： 烏梅丸治療月經(jīng)過少的臨床醫(yī)案，烏梅丸方歌方解 若覺得本文對你有幫助，別忘了一鍵轉(zhuǎn)發(fā)分享哦：道醫(yī)網(wǎng) ? 烏梅丸的臨床應(yīng)用醫(yī)案 |
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