高血壓是造成心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等疾病的最主要危險(xiǎn)因素。盡管高血壓是一種容易發(fā)現(xiàn)、診斷和治療的疾病，但是管理好自己的血壓并不是那么容易。以服用降壓藥來(lái)說(shuō)，很多患者就存在用藥隨意、間隔不規(guī)律、有癥狀才服藥、沒有癥狀便自行停藥等誤區(qū)。6月10日“清晨血壓日”，來(lái)自心血管領(lǐng)域的專家強(qiáng)調(diào)，用藥不規(guī)范已經(jīng)成為高血壓患者自我管理的一個(gè)痛點(diǎn)，這個(gè)痛點(diǎn)長(zhǎng)期存在且一直沒有得到重視，因此，今年“清晨血壓日”的主題被定為“降壓，您吃對(duì)藥了嗎”，意在呼吁廣大高血壓患者掌握正確用藥規(guī)范，有效控制血壓。

服藥時(shí) 高血壓患者

最應(yīng)關(guān)注4個(gè)細(xì)節(jié)

高血壓的管理并不復(fù)雜，但也不像我們認(rèn)為的那樣簡(jiǎn)單，“管好高血壓不就是每天早上吃一片降壓藥嗎”，這是很多高血壓患者都存在的誤區(qū)。專家表示，心腦血管疾病的發(fā)生與血壓波動(dòng)密切相關(guān)，管理好血壓，實(shí)際上就是讓血壓長(zhǎng)期處于平穩(wěn)，服用降壓藥固然是有效控制血壓的手段，但服藥不規(guī)范，反而會(huì)為健康埋下隱患。就目前高血壓患者用藥普遍存在的問(wèn)題，專家指出藥物降壓最應(yīng)注意4個(gè)重要細(xì)節(jié)。

細(xì)節(jié)一

藥效長(zhǎng)短 一片降壓藥是否可以平穩(wěn)24小時(shí)血壓

上海高血壓研究所所長(zhǎng)王繼光教授指出，心腦血管疾病的發(fā)生與血壓的波動(dòng)，特別是清晨血壓的升高密切相關(guān)；心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等都于清晨高發(fā)，但遺憾的是這段時(shí)間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護(hù)，特別是在清晨這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段反而不能有效地控制血壓。

“很多高血壓患者以為自己服藥了可以高枕無(wú)憂了，但其實(shí)服用的不是真正長(zhǎng)效的藥物，24小時(shí)的血壓并沒有全面控制好，特別是早上的血壓沒有得到很好控制，依然會(huì)發(fā)生心腦血管事件，甚至危及生命?！?/p>

王繼光教授介紹，長(zhǎng)效降壓藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，造成的血壓波動(dòng)小，一天一次就能平穩(wěn)控制好24小時(shí)的血壓。短效藥物作用時(shí)間短，不能很好地控制24小時(shí)的血壓，且一天需要多次服藥，給患者帶來(lái)麻煩的同時(shí)，更會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，更容易發(fā)生心梗、腦卒中等嚴(yán)重后果。

如何判斷自己服用的降壓藥是長(zhǎng)效還是短效？王繼光指出，簡(jiǎn)單直觀的辦法就是看說(shuō)明書中藥物的半衰期，半衰期越長(zhǎng)，藥物作用時(shí)間越長(zhǎng)，越長(zhǎng)效。一般半衰期大于24小時(shí)的降壓藥物更長(zhǎng)效。

細(xì)節(jié)二

服藥時(shí)間和習(xí)慣是否有規(guī)律

北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授表示，臨床上，她發(fā)現(xiàn)很多患者服用降壓藥物不規(guī)律，想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就不吃，有時(shí)早晨吃，有時(shí)晚上吃，還有一些高血壓患者在測(cè)血壓后發(fā)現(xiàn)高了就服藥，無(wú)服藥的固定時(shí)間和規(guī)律。

她強(qiáng)調(diào)，服降壓藥的時(shí)間一定要盡量固定，保證規(guī)律，這樣帶來(lái)的好處就是服藥間隔的時(shí)間固定，避免因?yàn)閮纱畏庨g隔時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，造成血壓波動(dòng)，也容易讓患者養(yǎng)成服藥的習(xí)慣，不容易忘記。養(yǎng)成習(xí)慣，形成規(guī)律，一定會(huì)對(duì)控制血壓，預(yù)防心腦血管事件起到非常好的作用。

對(duì)于有些高血壓患者對(duì)于到底應(yīng)該早上服藥還是晚上服藥的糾結(jié)，孫寧玲表示，清晨時(shí)段血壓較高，又是心腦血管事件高發(fā)的時(shí)段，醫(yī)生們常推薦早晨服藥，一般在早上起床后，先測(cè)血壓，再吃藥。

細(xì)節(jié)三

降壓速度不是越快越好

服了降壓藥，多長(zhǎng)時(shí)間能把血壓降下來(lái)？用藥兩三天血壓就降下來(lái)，這樣的降壓速度是否可??？這些問(wèn)題一直困擾著很多高血壓患者。

北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院李建平教授指出，高血壓不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來(lái)，降壓應(yīng)該和緩。“血壓一下子降下來(lái)，反而可能帶來(lái)危險(xiǎn)。特別是老年人，長(zhǎng)期血壓高，如果降得太快還有可能發(fā)生腦梗塞，造成嚴(yán)重后果?！?/p>

他強(qiáng)調(diào)，正常的降壓速度，以服用長(zhǎng)效降壓藥為例，一般1-2周起效是正常的，4-8周降到目標(biāo)值是常態(tài)?！耙心托牡却獕汉途彽亟迪聛?lái)。不要幾天沒有降下來(lái)就換藥，這樣不僅無(wú)法找到適合自己的藥，還可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，如果長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)服用的藥物無(wú)法幫助控制住血壓，就需要帶著血壓值去看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)卣{(diào)藥加藥?！?/p>

細(xì)節(jié)四

確診高血壓 無(wú)論有無(wú)癥狀都要服藥

很多患者服用降壓藥物時(shí)會(huì)有顧慮：“都說(shuō)是藥三分毒，我能不能有頭暈等癥狀時(shí)再吃藥？”北汪芳教授指出，這其實(shí)是高血壓患者中常見的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。“很多高血壓藥物都是經(jīng)過(guò)臨床研究和大量的臨床實(shí)踐驗(yàn)證的，只要選對(duì)了有心腦血管獲益證據(jù)的降壓藥物，就可以長(zhǎng)期服用，不僅不會(huì)帶來(lái)所謂的‘毒’，反而會(huì)長(zhǎng)期地保護(hù)心腦血管，預(yù)防心梗、腦中風(fēng)的發(fā)生。”她強(qiáng)調(diào)，只要確診了高血壓，無(wú)論有沒有癥狀，是否感覺到頭暈，都要按時(shí)服藥，更不能隨便停藥。

北京晨報(bào)記者 孔瑤瑤