哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。哮喘發(fā)作受到患者和環(huán)境兩大因素的影響,主要有遺傳因素、空氣污染、室內(nèi)通風(fēng)不良和接觸變應(yīng)原等。哮喘多在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重,是兒童時期最為常見的慢性氣道疾病,不僅影響兒童身心健康,還會給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。20余年來,我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢,以每10年大于50%的速度增長。哮喘的防治,應(yīng)當(dāng)引起廣大家長朋友的重視。 目前,我國兒童哮喘的總體控制水平不佳,這與哮喘兒童家長對疾病認(rèn)識不足等因素有關(guān)。2016年世界哮喘日的主題是:哮喘是可以控制的。對哮喘兒童的控制治療應(yīng)盡早開始,并且要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化(根據(jù)每個哮喘兒童的不同情況而給予最為優(yōu)化的治療方案)的治療原則,這樣有助于控制疾病,改善疾病的結(jié)局。 霧化吸入治療是將藥物的水溶液或混懸液經(jīng)霧化器分散成懸浮于氣體中的液滴或固體微粒,通過吸入的方式沉積于呼吸道和(或)肺部,霧化吸入治療具有藥物直達(dá)病變處、病變處局部藥物濃度高、起效快、療效高、不良反應(yīng)小、無創(chuàng)傷、無痛苦以及使用方便等優(yōu)點,目前廣泛用于治療多種呼吸系統(tǒng)疾病,特別適用于哮喘兒童。 兒童哮喘的治療藥物主要有:糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、β2受體激動劑和抗膽堿能藥物等。其中吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期治療的首選藥物。有研究證實霧化吸入糖皮質(zhì)激素是治療幼兒慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法,尤其適合嬰幼兒哮喘的長期治療。 影響霧化治療的因素有氣溶膠大小和物理特性、患者的氣道結(jié)構(gòu)因素等,其中氣溶膠大小是決定霧化治療作用的主要因素之一,只有粒徑在1-5μm范圍的氣溶膠才能夠沉積在下氣道及肺泡,其中3-5μm的氣溶膠易沉積于支氣管。 目前兒科用霧化器主要有兩類:壓縮式霧化器和網(wǎng)式霧化器?!鹅F化治療專家共識(草案)》建議:選擇霧化器時,應(yīng)了解霧化裝置產(chǎn)生的氣溶膠大小。在霧化吸入治療中,影響療效的關(guān)鍵因素是霧化粒子的大小。粒子越小越能達(dá)到肺部深處,只有當(dāng)藥物被霧化至小于5μm的粒子時,才能達(dá)到支氣管,并直接、迅速地起作用。壓縮式霧化器產(chǎn)生的氣溶膠直徑變化較大,常因品牌和批號不同所產(chǎn)生的氣溶膠微粒的大小存在較大差異,此外氣溶膠直徑還受到多種因素如驅(qū)動氣流等的影響。網(wǎng)式霧化器利用超聲將藥液擠出,通過一個布滿 ( 數(shù)千個 )直徑約3 μm微孔的不銹鋼篩網(wǎng),所產(chǎn)生的氣溶膠在3μm左右,小且均勻,能有效沉積在下氣道和肺泡。 網(wǎng)式霧化器的原理圖如下: 兩種霧化器所產(chǎn)生的霧化顆粒在肺內(nèi)的沉積率和在氣道的總沉積率,網(wǎng)式霧化器均顯著高于壓縮式霧化器。對于兩種霧化器的霧化效率,網(wǎng)式霧化器霧化輸出的藥液比例明顯高于壓縮式霧化器,殘留下來的藥液比例更少,霧化所需的時間更短。
|
|