風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種較輕的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為上呼吸道的輕度炎癥，低熱；特殊的斑丘疹和耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大。孕婦早期感染后，可能導(dǎo)致所生嬰兒出現(xiàn)各種先天缺陷，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。本病多發(fā)生于冬春兩季，5歲以下小兒多見?；疾『罂色@持久免疫力，偶見再次感染。

因其疹點(diǎn)細(xì)小如沙，中醫(yī)學(xué)稱為“風(fēng)痧”。諸種痧證之。出清代林森《痧書》中卷。

病因病機(jī)

風(fēng)溫時(shí)邪從口鼻而入，郁于肺衛(wèi)，蘊(yùn)于肌腠，與氣血相搏，發(fā)于肌膚而得。由于邪毒較輕，一般只傷及肺衛(wèi)，故可見惡風(fēng)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥。肺主皮毛，邪從外泄，所以疹點(diǎn)透發(fā)后，即熱退而解。個(gè)別邪熱熾盛，可見高熱、口渴等氣營征象。治宜清熱疏風(fēng)解毒之劑，內(nèi)服消風(fēng)散化裁。

辨證論治

1.邪郁肺衛(wèi)證

[證候]發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏、流涕，伴有輕微咳嗽，精神良好，胃納欠佳，疹色淡紅，先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，稀疏細(xì)小，2～3日消退，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌苔薄白，質(zhì)偏紅。

[治法]疏風(fēng)清熱。

[方藥]銀翹散。主要藥物：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。若皮膚瘙癢，加蟬衣、白蒺藜祛風(fēng)止癢；咳嗽甚，加前胡、杏仁降氣止咳。熱盛，加生石膏30克、鴨跖草15克；咳嗽痰多色黃，加黃芩10克、象貝母10克、杏仁10克； 目赤，加木賊草5克、防風(fēng)10克。

2.邪熱熾盛證

[證候]高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點(diǎn)較密，小便黃少，舌質(zhì)紅，苔黃糙。

[治法]清熱解毒。

[方藥] 透疹涼解湯。主要藥物：桑葉、菊花、連翹、薄荷、牛蒡子、赤芍、蟬衣、紫花地丁、黃連、藏紅花。若口渴甚，加天花粉、鮮蘆根清熱生津；大便干結(jié)加全瓜蔞、火麻仁潤腸通便。甚者加生大黃6～10克（后下）、芒硝6～10克（沖）；疹色暗紫而密者，加生地10克、丹皮10克； 納呆食少者，加神曲10克、谷芽30克。

經(jīng)驗(yàn)方

1．風(fēng)疹方

[藥物組成] 金銀花15克，玄參15克，蟬蛻6克，薄荷6克，紫草9克，生石膏30克。

[功效]疏風(fēng)清熱。

[適應(yīng)證]風(fēng)疹風(fēng)熱型。

[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。

2．浮萍紫草合劑

[藥物組成] 浮萍，紫草適量。

[功效] 氣血兩清，祛風(fēng)止癢。

[適應(yīng)證] 風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)。

[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。

3．疏表散

[藥物組成] 淡豆豉25克，山川柳9克，荊芥穗9克，山梔皮9克，大青葉9克，板藍(lán)根18．8克，粉葛根9克，金銀花18．8克，青連翹18．8克，象貝母18．8克，白茅根18．8克，天花粉18．8克，潤元參18．8克，廣陳皮18．8克，條黃芩18．8克，冬桑葉12．5克，凈蟬衣12．5克，赤芍18．8克，羚羊角粉1．6克。

[功效]散風(fēng)清熱。

[適應(yīng)證] 風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)。

[用法用量] 顆粒散劑，每包1．8克。一日總量：一歲一包，3歲兩包，6歲4包，分2～4次服。

4.防風(fēng)通圣丸

       [藥物組成] 防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)（炒）。包衣輔料為滑石粉。

       [功效]解表通里，清熱解毒。

       [適應(yīng)證]用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。

       [用法用量] 口服。一次1袋（6克），一日2次。

       5.連翹敗毒丸

       [藥物組成] 連翹、金銀花、苦地丁、天花粉、黃芩、黃連、大黃、苦參、荊芥穗、防風(fēng)、白芷、羌活、麻黃、薄荷、柴胡、當(dāng)歸、赤芍、甘草。

       [功效]清熱解毒，散風(fēng)消腫。

       [適應(yīng)證]用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。

       [用法用量] 口服，一次1袋（6克），一日2次。

技術(shù)療法

1.茶飲法

較輕的風(fēng)疹，可以用銀花l0g，板藍(lán)根15g，甘草3g，煎湯代茶飲?；蛴锰J根30g，竹葉15g，煎水代茶飲。如果搔癢癥狀明顯的可用板藍(lán)根15g，蟬衣6g，甘草3g，煎水代茶飲。

2．外洗法

浮萍、地膚子、荊芥穗各30g，將諸藥用紗布袋裝好，加水煎煮，取藥液倒入盆內(nèi)，用毛巾蘸藥水溫洗患處，每日1次，每次15～20分鐘，痊愈為止。用于風(fēng)痧出疹皮膚瘙癢者?！?/span>

地膚子、蠶沙、花椒葉、藿香葉各50克，將上藥加水煎煮去渣取藥液，用毛巾蘸取藥液洗患處，每日早晚各一次，每次20～30分鐘，連續(xù)一個(gè)月。

用于皮疹透發(fā)，肌膚瘙癢者。

3．針灸法

取穴：肺俞、合谷、少商、曲池、大椎、列缺。壯熱不退加十宣、耳尖；咳嗽痰多加尺澤、豐??；嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘；驚厥加百會(huì)、印堂；神疲倦怠加關(guān)元、足三里。

操作：一般取2～4個(gè)穴位，壯熱不退者用強(qiáng)刺激瀉法，持續(xù)捻針2～3分鐘，不留針。根據(jù)病情每日1～2次，連續(xù)1～2日。

4．推拿法

揉小天心200次，揉一窩風(fēng)200次，推補(bǔ)腎水300次，推清板門300次、揉合谷穴1～2分鐘，推清肺金300次，退下六腑300次，揉二人上馬200次，推清天河水100次，，少商穴針刺放血，新建穴先用三棱針刺，用捏擠法至皮膚色紫紅。每日1～2次，連續(xù)2～3日。用于風(fēng)痧壯熱不退、煩躁不安、疹密色暗者。

5．食療法

冬桑葉10克，粳米50克。先將冬桑葉加水煎煮去渣取藥液，另將粳米煮成粥后再加冬桑葉藥液，再煮數(shù)沸即可。每日趁溫分食2～3次，直至病愈。用于風(fēng)痧輕證。

預(yù)防護(hù)理

1．預(yù)防的重點(diǎn)是5歲以下小兒及婦女，風(fēng)疹患兒應(yīng)隔離至出疹后14日。

2．易感接觸者可服板藍(lán)根煎劑，每日2～3次，幼兒園發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹可集體服用。