導(dǎo)語：當(dāng)醫(yī)生比當(dāng)科學(xué)家難得多，醫(yī)學(xué)才是人類最崇高的事業(yè)，人類科學(xué)發(fā)展的終極目的都是為人類服務(wù)，為了讓人能活得長一些，活的好一些。所以，有什么理由不尊重醫(yī)生？

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

正文：

2016年6月17日第十二屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會在合肥召開。中國工程院院士，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士，西京消化病院院長樊代明院士帶來了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”的精彩演講，演講充滿幽默與激情，全場掌聲雷動。樊代明院士是我國著名的醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家、也是文學(xué)家、哲學(xué)家和教育學(xué)家。梅斯醫(yī)學(xué)小編站著聽完了全程演講，獲益良多?，F(xiàn)與大家分享部分精彩內(nèi)容。

樊代明院士指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，但是醫(yī)療改革的發(fā)展舉步維艱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展給人類帶來了很多貢獻(xiàn)，但仍有很多問題。人類目前四千種常見病，90%沒有好藥可治，最常見的感冒也不是藥物治好的。人類七千種罕見病，99%以上沒藥可治。一個個醫(yī)學(xué)模式粉墨登場，從循證醫(yī)學(xué)，到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，再到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)研究的越來越細(xì)，越來越精。我們總是鼓足力量研究局部發(fā)病的原因，而對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識出現(xiàn)了偏差。

偉大領(lǐng)袖毛主席用如此激昂的語句形容科學(xué)：“可上天攬月，可下五洋捉鱉，談笑凱歌還。世上無難事，只要肯登攀?！?/strong>而卻用如此悲情的詩句形容醫(yī)學(xué)：“華佗無奈小蟲何，萬戶蕭疏鬼唱歌?！?/strong>面對很多醫(yī)學(xué)無能為力的事情，無所不能的科學(xué)就能做到嗎？能用要求科學(xué)家的方式來要求醫(yī)生嗎？我們曾經(jīng)這么做，現(xiàn)在還在這么做。但到底利弊如何呢？

醫(yī)學(xué)≠科學(xué)

醫(yī)學(xué)是什么？目前沒人能給出具體的答案。醫(yī)學(xué)充滿了科學(xué)和哲學(xué)，但醫(yī)學(xué)不是單純的科學(xué)，也不是純粹的科學(xué)，還包括社會學(xué)、人類學(xué)，法學(xué)，心理學(xué)等等。一切與人類相關(guān)的學(xué)問都可以納入醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展早于科學(xué)，科學(xué)是1500年前，一部分地球人發(fā)明的一個名詞叫Science，以后成為了一種方法學(xué)，我們不能用一個方法學(xué)來要求所有的方法學(xué)，同樣不能用科學(xué)來要求醫(yī)學(xué)。

醫(yī)學(xué)的積淀和需求催生了科學(xué)，科學(xué)的研究對象是物，所以要格物致知，醫(yī)學(xué)的研究對象是人，所以要知人?？茖W(xué)研究的目的是尋找普遍性，放之四海皆準(zhǔn)，要求100%和0%的結(jié)果，而醫(yī)學(xué)是0%-100%之間所有的可能性都有。這就復(fù)雜的多了。

中醫(yī)也有自己的科學(xué)

醫(yī)學(xué)研究的對象是人，人是有生命的，而生命到底是什么？誰能給出解答？共同的認(rèn)識是：生命是物質(zhì)的特殊功能，有物質(zhì)才有生命，但有物質(zhì)不一定有生命?？茖W(xué)研究的是物質(zhì)，所以是物質(zhì)不滅論，醫(yī)學(xué)研究是生命，回答生死有期。西醫(yī)是研究物質(zhì)的，與科學(xué)很相似，所以我們認(rèn)為西醫(yī)是科學(xué)的；而中醫(yī)是研究生命的功能，不太像科學(xué)，所以人們總說中醫(yī)不科學(xué)。但其實(shí)中醫(yī)和西醫(yī)都是從不同的角度研究生命。西醫(yī)和中醫(yī)都不等于科學(xué)，但都屬于醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的弊端

隨后，樊代明院士指出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些弊端，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對循證醫(yī)學(xué)，分子醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的過度依賴，忽視了人是一個整體的本質(zhì)。逐漸出現(xiàn)了“唯器官論”、“唯細(xì)胞論”，甚至“唯基因論”。體外培養(yǎng)的細(xì)胞，在小鼠身上做的試驗(yàn)等都是遠(yuǎn)離人體的實(shí)驗(yàn)，不能完全代表在人體身上的效果。有人統(tǒng)計過，10年前，在nature，science，cell上發(fā)表的101篇論文，至今，只有1篇真正有用。樊代明院士用一句話總結(jié)以上現(xiàn)象：“即動物身上的陽光未必聚能給人類帶來溫暖?！?/strong>

“患病”是一種狀態(tài)而非單單尋找一個“分子”就能完全解決

目前分子治療，靶向治療的作用被提的很高，但有時疾病防不勝防，“患病”是一種狀態(tài)而非單單尋找一個“分子”就能完全解決問題那么簡單。人體有無數(shù)的細(xì)胞，有無數(shù)的分子，一個疾病絕不是一兩個分子就能解決。為此，他列舉了中藥人參皂苷治療卒中的例子，這個治療過程中可以說靶點(diǎn)無跡可尋，而是利用藥物的作用來動員全身的積極力量治療卒中，通過一些間接作用達(dá)到整體調(diào)理。

樊代明院士用一首詩形容這個現(xiàn)象：分子復(fù)分子，分子何其多，哪個更管用，誰也不好說。

樊代明院士隨后引出了“從沒有藥效中找療效，從沒有藥理中找道理，從老藥中找新藥”的觀念。以及基因治療目前存在的一些誤區(qū)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)物。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了整合醫(yī)學(xué)的理念。

整合醫(yī)學(xué)

樊代明院士整合醫(yī)學(xué)論簡介：事物發(fā)展多數(shù)都表現(xiàn)為“分久必合，合久必分”之現(xiàn)象，通常都按照“螺旋上升，波浪前行”之方式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)將醫(yī)學(xué)分的很細(xì)，但并沒有很好的解決現(xiàn)有的困難，反倒將人類分割為分子，細(xì)胞，器官來看待，而忽視了人體作為一個整體的觀念。醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時代需要使用整合醫(yī)學(xué)的方法論，將眾多醫(yī)學(xué)發(fā)展知識整合起來，整體看待疾病是人體的一種狀態(tài)，真正以人為本的治療疾病。整合醫(yī)學(xué)是把數(shù)據(jù)證據(jù)還原為事實(shí)，把共識認(rèn)識提升為經(jīng)驗(yàn)，把藝術(shù)技術(shù)凝練為醫(yī)術(shù)，是一種方法學(xué)和認(rèn)識論，從而形成一種新的醫(yī)學(xué)知識體系，更好的治病救人。

當(dāng)醫(yī)生真的很難

科學(xué)家講究證據(jù)，醫(yī)生講究經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)是由不同的證據(jù)組成的?？茖W(xué)強(qiáng)調(diào)因果，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)相關(guān)，相關(guān)關(guān)系比因果關(guān)系復(fù)雜的多，永久的恒定的因果關(guān)系必然會導(dǎo)致病人的死亡。當(dāng)醫(yī)生真的很困難，海量數(shù)據(jù)致相關(guān)關(guān)系混淆不清，難分因果；混雜變量，多重間接因果導(dǎo)致難說因果，自身認(rèn)識水平有限，導(dǎo)致難辨因果。醫(yī)生一定要有高智商，在國外，要讀完大學(xué)才能讀醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)院的入門分?jǐn)?shù)非常低，培養(yǎng)水平層次不齊，怎么可能不出事。而且獸醫(yī)院校居然高出醫(yī)學(xué)院校125分，以后要誰來給人看??？簡直荒唐。

在國際上，醫(yī)生工資起碼是社會工資的3-5倍，而有些XX員卻說這會導(dǎo)致社會不穩(wěn)定，樊代明院士用一句話回駁：“他們能干的我們都能干，但我們干的他們干不了?！?/strong>

科學(xué)不準(zhǔn)抄襲，而醫(yī)學(xué)主要靠模仿?？茖W(xué)得到結(jié)果，得結(jié)論，醫(yī)學(xué)要得到結(jié)果，得結(jié)論，再來看結(jié)局，結(jié)局不好，前面的工作全都白干了。所以做醫(yī)生難啊。

想當(dāng)好一名醫(yī)生，不僅要懂西醫(yī)，中醫(yī)，還要懂得一些文學(xué)，社會學(xué)，心理學(xué)的知識才能真正做好醫(yī)生。除此之外，能夠處理好意外的才是好醫(yī)生，否則也就是拿工資干活的。

醫(yī)學(xué)包含科學(xué)，但卻有著比科學(xué)多得多的東西。例如，希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生治療疾病三大法寶：語言、藥品、手術(shù)刀。語言是排在第一的。同樣是腫瘤，有三種方式表達(dá)：1.你得了癌，要手術(shù) 2.你得了癌，要化療 3.你得的是慢性疾病，需要慢慢治療，姑息治療。大家覺得哪種更好呢？

自從五四運(yùn)動后，science在中國的地位就是為我獨(dú)尊，至高無上。我們把一切正確的事情叫作科學(xué)，不正確的事情叫作不科學(xué)，但其實(shí)這是錯誤的觀點(diǎn)?？茖W(xué)不等于一切，如社會科學(xué)的整合。在美國，沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)院，只有科學(xué)院和工程院。中國有醫(yī)學(xué)科學(xué)院，而中醫(yī)院以前稱為中醫(yī)院研究院，后來改名中醫(yī)科學(xué)院。我們把科學(xué)當(dāng)成格式刷，來要求醫(yī)學(xué)，刷掉了人類的本性和特性，剩下的只是醫(yī)學(xué)的科學(xué)部分。諾貝爾獲得者費(fèi)因曼說過：“科學(xué)這把鑰匙既可以開啟天堂之門，也可以開啟地獄之門，究竟打開哪扇門？有待人文的引導(dǎo)”。醫(yī)學(xué)中除去科學(xué)的東西，都稱為人文。不考慮人文，都用科學(xué)的方式看病，那要出大事情。因此當(dāng)醫(yī)生比當(dāng)科學(xué)家難得多。

樊代明院士對科學(xué)和醫(yī)學(xué)關(guān)系的理解總結(jié)：

一、用科學(xué)的理論幫扶醫(yī)學(xué)，但不能用之束縛醫(yī)學(xué)

二、用科學(xué)的方法研究醫(yī)學(xué)，但不能用之誤解醫(yī)學(xué)

三、用科學(xué)數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用之取代醫(yī)生

四、用科學(xué)共識形成指南，但不能用之以偏概全

最后，樊代明院士指出，醫(yī)學(xué)要考慮多種關(guān)系，只有每個關(guān)系都把握得當(dāng)，才能看好病，當(dāng)好醫(yī)生。在國外，MD的價值和難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PhD。樊代明院士提出整合醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)論的另一原因是，希望國家能從上層到下層都認(rèn)識到醫(yī)學(xué)要比科學(xué)重要，最起碼，我們要像尊重科學(xué)家一樣尊重醫(yī)生。在中國，顛倒了醫(yī)學(xué)與科學(xué)的關(guān)系，認(rèn)為醫(yī)學(xué)只是科學(xué)的一個分支。但醫(yī)學(xué)才是人類最崇高的事業(yè)！所有的科學(xué)發(fā)展都是為醫(yī)學(xué)服務(wù)的，所有科學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)都是為了讓人活得長一點(diǎn)，活得好一點(diǎn)。只能說科學(xué)為醫(yī)學(xué)服務(wù)，而不能說醫(yī)學(xué)為科學(xué)服務(wù)。所以，一定要尊重我們的醫(yī)生，不能殺我們的醫(yī)生，傷害我們的醫(yī)生。我們醫(yī)生起得比誰都早，睡得比誰都晚，我們（在社會收入上）排第幾位??？

搶救別人生命的人自己的生命被剝奪這是什么狀況??？！（全場振奮，掌聲不斷。）

講到最后，樊代明院士再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的收入應(yīng)該是社會平均工資的三到四倍，而不是要依靠灰色收入維持生活。

這是一個醫(yī)學(xué)大家對醫(yī)學(xué)，科學(xué)，人文，哲學(xué)的深刻理解和整合。提出問題不難，難的是找到解決問題的方法。樊代明院士在深諳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的不足和中國醫(yī)療環(huán)境的情況下，提出以上方法并告誡世人，語言表述更是化難為易，蕩滌心靈。真的是聽君一節(jié)課，勝讀三年書。相信，看完此文，您一定也有所感悟，歡迎留言交流。