樊代明 中國工程院院士、副院長,原校長,中華消化學(xué)會原主任委員。數(shù)據(jù)高低能說明一個(gè)病嗎?比如我的血糖從來就是 7mmol/L,他們說6mmol/L 以上就是高血糖,我就不降。因?yàn)槲耶?dāng)兵的時(shí)候就是 7mmol/L,媽媽給的嘛,那時(shí)候幸好不查血糖,不然人民解放軍就丟了一個(gè)上將,我一直都是這么高,其他都正常,我就不降,現(xiàn)在大家都高了,說 7mmol/L 正常,我終于也回到了正常。中國醫(yī)學(xué)現(xiàn)在是什么樣子呢?頭是蘇聯(lián)的,身子是歐美的,兩只腳是中醫(yī)的。醫(yī)學(xué)有三個(gè)層次:真、善、美!真求真務(wù)實(shí),用什么藥治什么病,什么科學(xué)治什么病,這是最簡單的;善醫(yī)生對病人的呵護(hù),病人對醫(yī)生的尊重;美要把醫(yī)術(shù)當(dāng)成藝術(shù)來享受。哈佛大學(xué)回來的博士,讓他去會診,結(jié)果他說他在國外學(xué)的是分子結(jié)構(gòu),這個(gè)病人居然沒有!一個(gè)人有成千上萬的細(xì)胞,一個(gè)細(xì)胞有成千上萬的分子,每一個(gè)時(shí)間都在發(fā)生著動態(tài)的變化,如此構(gòu)成的數(shù)據(jù),究竟有多少?于是我做了一首詩:數(shù)據(jù)復(fù)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)何其多。哪個(gè)更真實(shí),誰也不好說!人工智能再智能,也是人的智能。阿法狗(AlphaGo)下棋贏了,那是它找的人不對,要是它找我,絕對贏不了我,因?yàn)槲也粫缕?!如果一個(gè)阿法狗擺在我面前,我首先斷電,看你贏了還是輸了。我20多歲的時(shí)候,100 個(gè)感冒我全都能治好,其實(shí)我不治它也能自己好!現(xiàn)在是別人治不好叫我來治,我也治不好,什么是院士,就是一個(gè)越來越治不好病的人,就是院士!現(xiàn)在,地球變化太快,還有很多醫(yī)學(xué)問題,我們找不到原因。比如,約 1/5 育齡婦女該生生不出來,你一查,輸卵管是通的,一切都正常,愛人還經(jīng)常在家,但她就是生不出來。什么原因,不知道。我們現(xiàn)在經(jīng)常吃"洋雞蛋","洋雞蛋"與"土雞蛋"相比,個(gè)兒比較大,蛋黃比較大,有的還雙黃,蛋黃大,蛋清就少。你知道腫瘤細(xì)胞什么特點(diǎn)嗎?個(gè)兒比較大,細(xì)胞核比較大,胞漿比例失調(diào)。你說洋雞容易嗎?它冒著風(fēng)險(xiǎn),為大家下出一個(gè)又一個(gè)癌細(xì)胞,你吃,還是不吃呢?傳統(tǒng)的生理學(xué)已經(jīng)快搖搖欲墜,經(jīng)典的病理學(xué)已經(jīng)快土崩瓦解,大內(nèi)科和大外科不復(fù)存在,醫(yī)生離病人越來越遠(yuǎn),本來是恩人般的關(guān)系現(xiàn)在成了仇人。這樣的醫(yī)學(xué)體系不改它成嗎?現(xiàn)在治療癌癥都是以殺死癌細(xì)胞為目的針灸找不到經(jīng)絡(luò)就是沒理嗎?萬一這個(gè)經(jīng)絡(luò)是電子流、離子流怎么看?如果這個(gè)經(jīng)絡(luò)是活著有,死了就沒了,怎么看?如果這個(gè)經(jīng)絡(luò)瞬間形成,一旦完成就消失了,怎么看?這三條理論總有一條是正確的,說不定三條都正確。在治療癌癥都是以殺死癌細(xì)胞為目的的,怎么殺:外科醫(yī)生挖肉,內(nèi)科醫(yī)生下毒,放療科醫(yī)生烤電,都是以殺癌細(xì)胞為主的。最后癌細(xì)胞活著,病人死了!可是我們都希望癌細(xì)胞死了人活著!現(xiàn)在醫(yī)生不抓主要癥狀,頭疼醫(yī)頭,腳疼醫(yī)腳,20 多個(gè)學(xué)科醫(yī)生都說跟自己的科室無關(guān),所以都走了,我只能叫那個(gè)病人起來,為啥?都說你沒得病,你躺在這里干啥?現(xiàn)在有幾個(gè)消化科的醫(yī)生敢到心臟科去搶救病人,有幾個(gè)心臟科敢到呼吸科搶救病人?都只能自己救自己的,對病人說:「你這個(gè)病不是我管的」,病人說:「那我是誰管的」?現(xiàn)在心血管一個(gè)科室200多種藥,腫瘤科1000 多種藥,藥越多,越說明沒有好藥,好藥一種就可以了。各科醫(yī)生都去看病,都說從自己這個(gè)角度加這個(gè)加那個(gè),雖然每一個(gè)角度都是對的,可是加在一起病人的肝受不了了。人的疾病,三分之一不治也好,三分之一治了就好,三分之一治也不好。在這里我要糾正一個(gè)醫(yī)生和病人的錯誤,醫(yī)生說:有病就要治;病人說:病都是治好的。這是錯的!人的疾病,三分之一不治也好,三分之一治了就好,三分之一治也不好。比如最常見的感冒,感冒是我們治好的嗎?感冒了病人只要多休息、多喝開水經(jīng)過一周的時(shí)間自己就會好,所以說所有的感冒不治也好。人類7000多種罕見病,到現(xiàn)在是沒藥可治的,只能終止妊娠。比如腫瘤占了人類1/4的死因,很多治了不如不治。人要有規(guī)律,12點(diǎn)還加班,那是謀財(cái)害命??!什么事情都有規(guī)律,人是整體,離不開天,一個(gè)是自然,一個(gè)是社會,人離不開自然。天冷了加幾件衣服,天熱了脫幾件衣服,反其道而行之,吃再好的藥都沒有用。人吸入的是氧氣,呼出的二氧化碳,而樹正好相反,呼吸的是二氧化碳,呼出的是氧氣,你把樹都砍光了,吸PM2.5還會好嗎?不僅人是這樣,植物也是這樣:向日葵圍繞著太陽轉(zhuǎn),含羞草白天合,晚上開,不然就含羞了。無論是西安的楊柳,還是北京的楊柳都是3月份發(fā)芽,管你有沒有紅頭文件,管你有沒有領(lǐng)導(dǎo)講話,全世界的深海魚都是那幾天跑到長江里繁殖產(chǎn)卵,沒有互聯(lián)網(wǎng)通知啊。人的24小時(shí),12個(gè)時(shí)辰都是變化的,中午12點(diǎn)是午時(shí),生命力最強(qiáng)。晚上12點(diǎn)生命力最差,死人最多。我當(dāng)住院醫(yī)師時(shí),我說晚上12點(diǎn)吃完夜班飯,還要我們值班。領(lǐng)導(dǎo)12點(diǎn)睡覺,讓我們加班,那是要我們早死啊。腫瘤為什么有的治得好,有的治不好?因?yàn)槟[瘤細(xì)胞每天開合幾次,正常細(xì)胞也是每天開合幾次,但是不同步的。你說你打針正好在正常細(xì)胞開的時(shí)候打,那不是謀財(cái)害命嗎?我們女孩子的月經(jīng)一定是月月紅,你說你一月幾次紅,幾月一次紅,你說你受得了嗎?還有我們的試管嬰兒,都是算好了一種,雙胞胎??!另外,人是社會的一員,人與人之間導(dǎo)致相互猜忌、相互的設(shè)防,你說你會過的好嗎?難怪《黃帝內(nèi)經(jīng)》,用30%寫的是醫(yī)學(xué),剩下都在寫其他的?,F(xiàn)在寫分子的不寫細(xì)胞,寫細(xì)胞的不寫分子,寫細(xì)胞和分子的又把人給丟了。現(xiàn)在的醫(yī)生分科越來越細(xì),出現(xiàn)很大的問題。醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì),現(xiàn)在走向了極端,那么我們有問題了。我們過去給病人會診,都是說人家得了什么病,現(xiàn)在全國醫(yī)院會診都是說人家得的不是什么病。我們給一個(gè)病人會診,病人躺在這。這科醫(yī)生說,這病和我們無關(guān),那科醫(yī)生說這病也和我們無關(guān),二十幾個(gè)學(xué)科都走了。我跟病人說你起來吧,醫(yī)生都說你沒病,你躺在著干啥呢?現(xiàn)在病人病了到醫(yī)院找不到合適的醫(yī)生,其實(shí)是醫(yī)生病了。所以綜合醫(yī)院急診科,重癥病人誤治死10%!所以現(xiàn)在什么是最好的醫(yī)生?一是ICU病房醫(yī)生是最好的,因?yàn)樗麄兪裁炊紩?;第二好的就是剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生,他剛學(xué)完什么都會!所以我們要還器官給病人,還癥狀為疾病,從檢驗(yàn)回到臨床,從藥師回到醫(yī)師,要身心并重,要醫(yī)護(hù)并重,要中西醫(yī)并重,要防治并重。這樣才叫醫(yī)生,這樣才叫醫(yī)學(xué)。 |
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