我們知道糖尿病的治療有”五架馬車”，其中很重要的一環(huán)是血糖監(jiān)測(cè)，它是你了解血糖控制是否良好的重要指標(biāo)，因此血糖監(jiān)測(cè)的重要性不言而喻。關(guān)于怎么監(jiān)測(cè)血糖在以往的文章中有介紹。但是在實(shí)際工作中，患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)還是有一些誤區(qū)，在這需要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，因?yàn)檠潜O(jiān)測(cè)的結(jié)果將直接影響到下一步的治療和預(yù)后。

　　問(wèn)題一：

　　有時(shí)候糖尿病病患者門診做檢查，因?yàn)樾杩崭箼z查，自行把藥物都停了，認(rèn)為這樣查的比較準(zhǔn)確。其實(shí)這是個(gè)誤解，因?yàn)樘悄虿∫呀?jīng)診斷明確，現(xiàn)在需要了解的是在藥物治療的前提下，血糖控制是否良好，所以頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用；如化驗(yàn)餐后2 小時(shí)血糖時(shí)，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。擅自停藥非但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情，反而會(huì)造成血糖波動(dòng)甚至病情加重，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。

　　問(wèn)題二：

　　有些患者來(lái)看病，需查空腹血糖，但是來(lái)的比較晚，到就診時(shí)已接近中午，仍然想當(dāng)天抽血檢查，認(rèn)為自己沒(méi)有吃飯，還是空腹。其實(shí)空腹血糖主要反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過(guò)夜禁食8～12 個(gè)小時(shí)后并于次日早晨8 點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是空腹血糖。超過(guò)12 小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前都不能稱之為空腹血糖，其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低。

　　問(wèn)題三：

　　我們經(jīng)常需監(jiān)測(cè)餐后兩小時(shí)血糖，它可以反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。餐后2 小時(shí)血糖是指從吃第一口飯算起，到2 小時(shí)采血所測(cè)的血糖值。但不少患者認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開(kāi)始計(jì)時(shí)，這樣將影響到實(shí)際血糖的數(shù)值。因?yàn)橐话闱闆r下正常人餐后0.5～1 小時(shí)血糖升至最高，餐后2 小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。而糖尿病人胰島素可能釋放后延，血糖的峰值相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)后延。

　　問(wèn)題四：

　　有很多患者僅查空腹血糖，對(duì)餐后血糖重視不夠。糖尿病在發(fā)病之初往往是餐后血糖升高，而后才出現(xiàn)空腹血糖升高，檢測(cè)餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿??；與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，危害更加嚴(yán)重，嚴(yán)格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥。

　　問(wèn)題五：

　　空腹血糖偏高首先需查找原因不要貿(mào)然加藥，需要了解一下凌晨血糖情況。因?yàn)檫@是鑒別是黎明現(xiàn)象還是低血糖反應(yīng)性高血糖的根據(jù)。黎明現(xiàn)象是晨起升糖激素分泌增多所致，而后者是低血糖后出現(xiàn)的反應(yīng)性高血糖。這兩種原因處理的方法不一樣。前一種情況可能需要增加降糖藥用量，后一種情況需要減少降糖藥用量。

　　總之，大家可能還有許多疑問(wèn)，以后再慢慢一一解答。不管怎么樣，糖尿病人首先自己要重視、上心，細(xì)心觀察。醫(yī)生說(shuō)的話都是很多知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，你可以把它轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)反復(fù)實(shí)踐，成為自己的一部分，這樣才能把血糖管理好，防治并發(fā)癥。

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