整理/趙安琪

草堂歸來背煙云，黃綬垂腰可奈何。

因汝華陽尋藥物，碧松之下茯苓多。

李商隱的這首詩為我們講述了茯苓采摘的位置——茯苓寄生于赤松或馬尾松等的樹根上，是一種真菌，藥用部位為干燥菌核，主產(chǎn)于云南、安徽、湖北、河南、四川等地，產(chǎn)云南者稱“云苓”，質(zhì)較優(yōu)。

茯苓性味平和，藥食兩用，把茯苓加工成粉末，可以做成茯苓包子、茯苓餛飩、茯苓夾餅等等，都是很有名的地方食品。

滲濕利水

茯苓味甘、淡，性平，我們平時(shí)講中藥有五味，酸苦甘辛咸，并沒有淡，那么淡是從何而來呢？中醫(yī)認(rèn)為，淡乃甘之余味，茯苓這味藥實(shí)際上就是沒有味道的，也就是所謂的“淡”，為什么要在前面加上一個(gè)“甘”，就是由于甘淡并提的傳統(tǒng)，相當(dāng)于把淡也歸到了五味之中。

我們知道，中藥的五味都有對(duì)應(yīng)之功能，味淡對(duì)應(yīng)什么呢？淡，能滲能利。同樣是利水化濕，滲比較緩，利比較急，一個(gè)是把分散的濕邪集中起來再排除，一個(gè)直接把水濕排除，總體來說能滲能利就是一個(gè)利水作用或者說利尿作用。

茯苓，寄生在腐爛了的松樹根上，有的松樹根從茯苓的中心穿過，這樣的茯苓就叫做抱木而生，中心包有樹根的部分被稱作“茯神”，被認(rèn)為寧心安神之功更強(qiáng)。茯苓在古代的文獻(xiàn)中，“茯”字可以沒有草字頭，直接寫作“潛伏”的“伏”，“苓”寫作靈活的靈，因?yàn)楣湃苏J(rèn)為松是很有靈氣的，松樹死亡后這個(gè)松的靈氣就伏結(jié)于根部，所以稱為伏靈。

教材中說茯苓是利水滲濕的要藥，為什么這樣說呢？大概有下面這兩層意思。一，茯苓有比較明顯的利水滲濕作用，加上藥性平和，對(duì)水濕病證的寒熱沒有選擇性，寒證熱證都可以用；二，虛實(shí)皆宜。水濕病證當(dāng)中，虛證、實(shí)證茯苓同樣可以使用，因?yàn)檐蜍呤且岳疂B濕、祛除濕邪為主，而兼有健脾扶正的作用，所以祛邪不傷正，扶正不礙邪。

略有健脾之功

上文提到茯苓祛邪不傷正，就是因?yàn)樗婺芙∑?。紅樓夢(mèng)第六十回講茯苓霜“用人乳和著，每日早起吃一盅，最補(bǔ)人的”，這里用到的就是茯苓健脾之功效。（茯苓霜是由新鮮茯苓去皮，磨漿，曬成白粉而成，白如霜而細(xì)膩，故而得名）

相比起白術(shù)、蒼術(shù)等藥味來說，茯苓健脾的作用不強(qiáng)，但茯苓又是治療脾虛證的一個(gè)很常用的輔助藥，為什么呢？因?yàn)椋⒅鬟\(yùn)化，脾虛往往就是運(yùn)化無力，運(yùn)化無力就容易生濕，也就是說脾虛的同時(shí)往往有濕濁內(nèi)生，這個(gè)時(shí)候既要補(bǔ)虛，又要消除已經(jīng)停留的濕濁，茯苓就是比較適合的輔助藥味，可以用來配合諸如人參、山藥、黃芪、黨參等補(bǔ)脾氣的藥。

兼可寧心安神

茯苓的第三個(gè)功效是寧心安神，可治療心神不寧，一般表現(xiàn)為心悸，失眠，健忘等癥狀。對(duì)于心神不寧者，茯苓虛實(shí)都適用，可以和補(bǔ)心氣、養(yǎng)心血的藥共用以治療虛證，而對(duì)于實(shí)證，比如說瘀血郁阻、痰濁、痰濕、痰飲等侵?jǐn)_心神，茯苓也可以用，因?yàn)槠浔旧聿挥绊戩钚啊?/p>

茯苓有赤茯苓、白茯苓兩種，二者功效相近，傳統(tǒng)本草普遍認(rèn)為赤者入心，白者入肺。例如《本草備要》言茯苓“松根靈氣結(jié)成……白者入肺、膀胱氣分；赤者入心、小腸氣分”。

茯苓外面有一層灰褐色的部分，被稱為茯苓皮，專能行水，可以治療水腫膚脹，也就是皮膚水腫。這一點(diǎn)，很符合中醫(yī)取象比類的思維方式，正如《本草備要》所言“以皮行皮之義”。

過去有一種特殊的炮制方法，叫做“朱砂拌茯苓”，即把朱砂研成很細(xì)的粉末，把它染在茯苓的表面，白里透紅，很是好看，但現(xiàn)在普遍認(rèn)為，這是一個(gè)不合理的炮制方法。朱砂是非水溶性的藥，不入湯劑，但這個(gè)炮制后的“朱茯苓”最終是要入湯劑的，在湯劑中，朱砂不可能發(fā)揮作用，因?yàn)槠洳荒苋苡谒?。另外，這個(gè)朱砂往往在湯劑中很快脫落，其密度大，很快沉在藥鍋的底部，藥鍋底部的溫度最高，朱砂可能會(huì)分解，變成二氧化硫和汞，這就有中毒的危險(xiǎn)。

關(guān)于茯苓的使用，還有兩點(diǎn)需要注意。一是入湯劑最好是切成薄片。民國名醫(yī)張錫純言：“茯苓若入煎劑，其切作塊者，終日煎之不透，必須切薄片，或搗為末，方能煎透?！边@一點(diǎn)，成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模也有同樣的說法，他指出，茯苓藥材個(gè)頭很大，有的幾公斤，有的十多公斤，如果把它切成1立方厘米的立方體，煎煮1小時(shí)后用刀切開，中心部分仍然是干的，而如果切成2毫米厚的薄片，那可能煎半個(gè)小時(shí)就煎得很透了。在這方面，近期熱播的大型中醫(yī)藥文化紀(jì)錄片《本草中國》介紹的“草晶華·破壁草本”，也許能夠幫得上忙。張錫純所說的“搗為末”，實(shí)際上就是煎藥方法的一種——煮散，即將飲片搗碎，然后水煎，由于搗碎后溶出度高，所以一般煮散都會(huì)比普通飲片水煎節(jié)約很多藥材。現(xiàn)如今，“草晶華·破壁草本”運(yùn)用破壁技術(shù)（破壁，就是打破植物細(xì)胞壁，目的是提高藥物有效成分吸收利用率）相比起煮散進(jìn)一步提高了水煎溶出度，且能保留藥物全成分，便利性、節(jié)約性、有效性三者兼?zhèn)洌哂小案梦?，服用便捷”的特征?/strong>

第二點(diǎn)，雖然茯苓藥食兩用，但民國中醫(yī)教育家彭子益認(rèn)為“凡除濕之品，皆傷津液”，金代醫(yī)家李東垣也認(rèn)為茯苓“如汗多人服之，損元?dú)猓踩藟邸?，故普遍認(rèn)為，陰虛者，或多汗之人，不適宜多食茯苓。