中醫(yī)雖然沒有高血壓這一病名，但古代文獻記載的 “頭風(fēng)”、“頭疼”、“眩暈”、“肝風(fēng)內(nèi)動”、“肝陽上亢”等癥，部分相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓病。根據(jù)高血壓的病理變化，筆者認為只要辨證準確，選方恰當(dāng)，定會收到較好的效果。

早期：中醫(yī)認為，高血壓早期的病理變化是以肝的疏泄功能失調(diào)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝陽上亢為特征。肝陽上亢所致血壓升高以頭痛、眩暈、心煩易怒、面紅目赤、口苦耳鳴、睡眠不寧等肝火偏亢為特征。

高血壓早期肝陽上亢、肝火偏盛者，治宜平肝瀉火降壓。方選龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、山梔子、黃芩、槐花、柴胡、木通各10克，生地、鉤藤各20克、菊花15克。水煎 2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日l劑。

此方具有平肝潛陽、清熱降火之功效，對高血壓病早期肝陽上亢、肝火亢盛者頗有奇效。

中期：高血壓中期的病理變化是建立在早期肝氣郁結(jié)、肝陽上亢的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)肝腎陰虛、陰虛陽亢的病理改變。肝腎陰虛，陰虛陽亢，頭目失于陰精的滋養(yǎng)，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、眩暈、健忘、耳鳴、咽干口燥等癥狀。

高血壓中期肝腎陰虛者，治宜滋補肝腎降壓。方選杞菊地黃湯加味：枸杞子、熟地、山藥20克，菊花、山萸肉、澤瀉、茯苓、龜板各 15克，丹皮10克，生牡蠣 30克。水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日 1劑。

此方具有滋補肝腎而平肝降壓之功，對高血壓中期肝腎陰虛者顯效快捷。

晚期：高血壓晚期的病理變化是在中期陰陽失衡、旰腎陰虛、陰虛陽亢的基礎(chǔ)上，進一步陰損及陽而呈現(xiàn)出陰陽兩虛的病理變化。此期由于病理演變復(fù)雜，往往還有挾痰、挾瘀等兼證相伴隨。血壓持續(xù)在高水平而表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭痛目眩、神疲乏力、健忘少寐、心悸氣短、畏寒肢冷、腰膝酸軟、面浮肢腫等癥狀。

高血壓晚期陰陽兩虛者，治宜滋陰壯陽降壓。方選右歸丸加減：熟地、枸杞子、生地、山藥各20克，杜仲、菟絲子、麥冬各10克，當(dāng)歸、山萸肉各15克，制附子(先煎)、肉桂各6克。水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日1劑。

此方具有補益陰陽而降壓之功，對高血壓晚期陰陽兩虛者，頗有效驗。 (梁兆松)