病情分析：

食積,又稱“積滯”,是中醫(yī)的一個病名,它是因飲食不當(dāng),影響到小兒的消化功能使食物停滯胃腸所形成的一種胃腸道疾患.臨床上以食不能消化,噯氣酸餿,肚腹脹滿,大便干燥或時干時稀,舌苔厚膩,脈滑為主要表現(xiàn).若積滯日久化熱后,還可出現(xiàn)夜臥不寧,睡喜伏臥,輾轉(zhuǎn)反側(cè),手足心熱,排氣惡臭等癥狀.
本病以嬰幼兒發(fā)病率較高.多由于小兒吃東西不知自節(jié),或喂養(yǎng)不當(dāng),或過食生冷瓜果及難以消化的食物,造成食物停滯于腸胃,損傷脾胃而形成的.
中醫(yī)治療食積具有豐富的經(jīng)驗.對于癥狀較輕者,可選擇服用小兒化食丸,保和丸,化積口服液等中成藥以消食導(dǎo)滯和胃；對于癥狀較重的患兒,家長應(yīng)盡快帶孩子上醫(yī)院看醫(yī)生,根據(jù)情況服用中藥湯劑.中醫(yī)辨證可分為乳食內(nèi)積,積熱內(nèi)蘊,脾虛食積三型.此外,捏脊（積）逆流法,也是臨床中行之有效的治療方法之一.

指導(dǎo)意見：

推拿治療
食積應(yīng)該被理解成是一個“證侯”,引起食積的原因很多,但這種原因在臨床上又很難找到,故可以稱之為“原發(fā)性食積”.被找到原因的“食積”,稱之為“繼發(fā)性食積”.繼發(fā)性食積的患兒中,有的可以用推拿治療.有的則不以推拿治療.因此,適應(yīng)于推拿治療者主要是原發(fā)性食積.對原發(fā)性食積,也要分不同型采用手法.
1,食積夾寒型
治則：溫中健脾消食.
手法：推法,捐摩法,掌摩法,揉法.
取穴及部位：脾土穴,腕陰陽穴,三關(guān)穴,八勢穴,足三里穴,臍部及臍周圍之腹部.
操作方法及要求：
①補脾土穴：補脾土穴有二種方法,一種方是用指摩法治療脾土穴；另一種方法是,屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié),由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端.上述二種補脾土的方法,醫(yī)者可任選一種,推三百下.
②分推：使患兒掌心向上,醫(yī)者用兩手的食指,中指,無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點,同時分推至腕 橫紋的梭側(cè)及尺側(cè),約一百下.
③推三關(guān)穴：由于是治療“食積夾寒”,所以推三關(guān)穴的次數(shù)應(yīng)多一些,約推六百下.
④運八勢穴：使患兒掌心向上,醫(yī)者以一手指遠(yuǎn)端的掌側(cè)面作為接觸面,在患兒的八封穴作指摩法,稱之為“運八封穴”,約三百下.
⑤分推腹陰陽穴：使患兒取仰臥位,醫(yī)者以左右兩手的手指(一般用拇指,也可用食指和中指), 分別自胸骨下端,沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線,分推二百下.
⑥摩揉臍腹： 使患兒取仰臥位,醫(yī)者以一手掌,在患兒的臍部及其周圍用掌摩法,持續(xù)數(shù)分鐘后,再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法,使之有較強的溫?zé)岣?

病情分析：

食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食,停積胃腸,脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證.臨床以不思乳食,腹脹噯腐,大便酸臭或便秘為特征.食積又稱積滯.與西醫(yī)學(xué)消化不良相近.本病一年四季皆可發(fā)生,夏秋季節(jié),暑濕易于困遏脾氣,發(fā)病率較高.小兒各年齡組皆可發(fā)病,但以嬰幼兒多見.

指導(dǎo)意見：

乳食內(nèi)積之實證以消食導(dǎo)滯為主.脾虛夾積之虛中夾實證以健脾消食,消補兼施為法,積重而脾虛輕者,宜消中兼補法；積輕而脾虛甚者,則用補中兼消法,扶正為主,消積為輔,正所謂：“養(yǎng)正而積自除”.
食積的治療,除內(nèi)服藥外,推拿及外治療法亦常運用.
一,中成藥劑
1.王氏保赤丸每服1／3-1支,1日2-3次.用于乳食內(nèi)積證.
2.枳實導(dǎo)滯丸每服2-3g,1日2-3次.用于食積重且化熱便秘者.
3.小兒香橘丹每服2-3g,1日2-3次.用于脾虛夾積證.
4.小兒健脾丸每服2-3g,1日2—3次.用于脾虛夾積證.
二,單方驗方
1.炙雞內(nèi)金30g,研細(xì)末.每次1g,每日2-3次,開水沖服.用于乳食內(nèi)積證.
2.炒黑白丑,炙雞內(nèi)金各等份,共研細(xì)末.每次0.5—1s,每日2次,開水沖服.用于乳食內(nèi)積便秘者.
三,藥物外治
1.玄明粉3g,胡椒粉0.5g,共研細(xì)末.填人臍中,外蓋油布或油紙,覆蓋消毒紗布,膠布固定,每日換藥1次.用于食積較重之實證.
2.炒大黃30g,芒硝20g,研粗末.混和裝入布袋,外敷患兒臍腹部.用于食積腹脹腹痛便秘者.
3.酒糟100g,入鍋內(nèi)炒熱,分2次裝袋,交替放腹部熱熨,每日1次,每次2—3小時.用于脾虛夾積者.
四,飲食療法
1.白蘿卜500g,切成細(xì)絲擠出汁,燉熱后內(nèi)服.每日1劑,分2次服.用于食肉過多而致的食積.
2.檳榔l0g,金橘3只.二味打碎入鍋,水煎20分鐘,取汁加白糖適量調(diào)味.每日數(shù)次,代茶飲.用于小兒食積兼有氣滯者.
五,推拿療法
推揉板門100次,清大腸100次,揉按中脘100次,分推腹陰陽50次,摩腹2分鐘,揉按足三里100次,推七節(jié)骨100次,推脊10次,捏脊3—5次.乳食內(nèi)積者,加掐四縫10次,拿肚角3-5次,或配合刺四縫.脾虛夾積者,加補脾土100次,運水人土100次.

病情分析：

考慮是小兒積食,食積多由于飲食,喂養(yǎng)不當(dāng),內(nèi)傷乳食,停積胃腸所引起的一種小兒常見的脾胃病癥.臨床以不思乳食,腹脹,大便酸臭或便秘為特征.食積還常在感冒,泄瀉中合并出現(xiàn).

指導(dǎo)意見：

對于食積的治療,首先是控制飲食,特別是伴有嘔吐,腹瀉的患兒,可以暫時禁食8～12小時,待嘔吐停止后,給予清淡的流質(zhì)食物,如藕粉,蔬菜湯等.輕癥食積患兒經(jīng)過控制飲食,很快可以痊愈,重癥食積的患兒須去醫(yī)院治療.