臟腑學(xué)說現(xiàn)代研究

晚清至民國時期，中醫(yī)藥學(xué)家掀起“中西匯通”思潮，對中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)的研究起了開拓與先導(dǎo)作用，但由于未能找到中西醫(yī)結(jié)合的合理途徑，故而只能是匯而不通，成了一場擦肩而過的整體碰撞。新中國成立以來，在黨和政府中西醫(yī)結(jié)合方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)理論、臨床與實(shí)驗(yàn)研究均圍繞著臟腑學(xué)說，循著“病證結(jié)合”模式進(jìn)行。茲簡述如下。

六病歸“腎”。上海第一醫(yī)學(xué)院藏象研究所在沈自尹教授主持下，于1959年在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)“補(bǔ)腎法”對無排卵性功能性子宮出血、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠中毒癥、冠狀動脈粥樣硬化癥及神經(jīng)衰弱等6種疾病表現(xiàn)為“腎虛證”者，均可提高療效。在此后的研究中，他們發(fā)現(xiàn)，下丘腦—垂體—腎上腺功能紊亂，是“腎陽虛”發(fā)病的一個重要環(huán)節(jié)，補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)腎陰、腎陽的治療似乎具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與免疫的功能。

五病同治。上海市高血壓研究所鄺安堃教授首先證實(shí)了phillips在冠心病中的發(fā)現(xiàn)，并以補(bǔ)腎為主的中藥方使男性冠心病患者升高的血漿雌激素水平顯著降低，癥狀也明顯改善。其后，又在患有心肌梗塞、II型糖尿病、病竇綜合征和原發(fā)性高血壓等5種疾病的男性患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，血漿雌二醇和雌二醇/睪酮比值明顯升高，經(jīng)用補(bǔ)腎益氣中藥治療或氣功鍛煉后，性激素的異常變化得到糾正，癥狀也獲得改善。

《傷寒論》現(xiàn)代臨床研究。楊麥青教授積30余年之功績，于1992年提出：“《傷寒論》六經(jīng)病證是機(jī)體在急性感染性（含傳染病）疾病過程中所發(fā)生的非特異性六大病理生理癥候群”。“傷寒論六經(jīng)辨證，亦即針對不同疾病的同一病理生理變化所進(jìn)行的負(fù)反饋的治療過程”。1963年，筆者參與編寫的《傷寒論講義·總論》提出：“六經(jīng)病證是六經(jīng)所屬臟腑病理變化表現(xiàn)于臨床的各種證候?！睏铥溓嘟淌诎熏F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“疾病”概念引入傷寒論六經(jīng)辨證，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)理論詮釋感染性疾病過程中癥候群發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，是將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)范疇的范例。

血瘀證與活血化瘀研究。中國中醫(yī)研究院陳可冀教授領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)半個多世紀(jì)，運(yùn)用活血化瘀藥物治療心血管系統(tǒng)缺血、缺氧疾病中發(fā)現(xiàn)，該類藥物并非單純通過擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)、抗血小板聚集而起作用，還能降低血脂，使血管壁沉積的動脈粥樣硬化斑塊縮減。

中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥。天津醫(yī)科大學(xué)、天津南開醫(yī)院主任醫(yī)師吳咸中教授經(jīng)過10余年研究，于1972年出版的第一部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專著《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》。吳教授在“六腑以通為用”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下，活用《傷寒論》中的通里攻下法，在西醫(yī)精確診斷的基礎(chǔ)上，首創(chuàng)“以‘法’為突破口，抓‘法’求‘理’”的研究思路，用中藥治療單純性腸梗阻、闌尾炎、潰瘍穿孔等，改變了中醫(yī)只是慢郎中，只能治慢性病的傳統(tǒng)觀念。

脾虛證本質(zhì)研究和脾虛動物模型的建立。多年來，北京市中醫(yī)研究所、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和南京中醫(yī)藥大學(xué)等單位通過臨床觀察研究，從消化功能、植物神經(jīng)功能、代謝與免疫、內(nèi)分泌功能等方面探索了“脾虛證”的本質(zhì)。北京師范大學(xué)于1979年采用大黃建立了“脾虛”動物模型，用四君子湯做治療試驗(yàn)，認(rèn)為“脾虛證”是小腸絨毛細(xì)胞的壽命縮短，絨毛細(xì)胞過早失去其正常吸收功能，使機(jī)體處于慢性營養(yǎng)障礙而迅速衰亡，在臟腑學(xué)說實(shí)驗(yàn)研究方面取得了突破性進(jìn)展。

虛損之病機(jī)探討。中醫(yī)病理學(xué)家，中西醫(yī)結(jié)合專家匡調(diào)元教授于1973年曾對24例虛損患者進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)其垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、睪丸或卵巢均呈現(xiàn)不同程度的退行性變化，并提出，這些腺體的病變在虛損過程中占有較為重要的地位?？镎{(diào)元教授指出，內(nèi)分泌腺擔(dān)負(fù)著整個機(jī)體新陳代謝的作用，它們的萎縮變性可影響全身，故其意義與一般細(xì)胞的變性或萎縮迥然不同，為多種老年慢性病中的虛損證奠定了病理學(xué)基礎(chǔ)。