臟腑學說是中醫(yī)理論體系的核心 許自誠 甘肅省蘭州大學第一醫(yī)院 中西醫(yī)學在臟腑理論上具有相同的解剖學基礎(chǔ)。臟腑學說是中醫(yī)理論體系的核心,其核心的核心是人的臟腑和臟腑證。臟腑學說是中醫(yī)理論與臨床研究的奠基石,是可以實證的科學理論。 在“病證結(jié)合”模式指引下開展臨床觀察與實驗研究,是中西醫(yī)結(jié)合也是臟腑學說研究進入新時期的重要標志。臟腑學說在中西醫(yī)結(jié)合研究和未來世界醫(yī)學發(fā)展中將展現(xiàn)其無限的生命力。 “病理過程”與“證”結(jié)合假說由明確“病理過程”與“證”的相關(guān)關(guān)系入手,從理論上揭示“證”的本質(zhì),進而為“病證結(jié)合”模式找到了“疾病”與“證”的結(jié)合點,建立了中西醫(yī)結(jié)合臨床理論研究的新起點,有可能促使中西醫(yī)結(jié)合從初級階段向高級階段過渡,最終實現(xiàn)中西兩種醫(yī)學的整體統(tǒng)一。 筆者認為,中西兩種醫(yī)學融合大約還需要一二百年的時間,未來必然會出現(xiàn)一個融合中西、優(yōu)勢互補、一體化的世界醫(yī)學。 1961年,在湖北中醫(yī)學院第二屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)研究班畢業(yè)前夕,筆者和張大釗、李瑞臣3人主筆完成《從臟腑學說來看祖國醫(yī)學的理論體系》一文。1962年,該文在《人民日報》《健康報》《光明日報》及《中醫(yī)雜志》和《中國建設(shè)》發(fā)表。時至今日,距離該文發(fā)表已逾半個世紀,而筆者的中西醫(yī)結(jié)合研究之路仍始終以該論文的主旨——臟腑學說是中醫(yī)理論體系的核心——堅持進行著。 時過境遷,情結(jié)尚在。作為祖國中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)工程中的一員,筆者認為有必要將筆者對臟腑學說的學習與研究心得予以系統(tǒng)回顧,并展望其在中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)研究中的指導意義。 臟腑學說歷代論述 我們之所以提出“臟腑學說是中醫(yī)理論體系的核心”這一論點,是因為經(jīng)過系統(tǒng)學習中醫(yī)理論后,認識到中西醫(yī)學在臟腑理論上有著相同的解剖學基礎(chǔ),且在生理功能和病理表征的敘述上也沒有本質(zhì)區(qū)別。 相比之下,藏象學說、經(jīng)絡學說雖然也是中醫(yī)理論體系的組成部分,但不具有臟腑學說的特質(zhì),而陰陽五行學說主要還是一種說理工具,唯有臟腑學說方能夠稱之為中醫(yī)理論體系的核心。 首先,臟腑學說確有解剖學基礎(chǔ)。古代醫(yī)學家對五臟六腑及奇恒之腑在形態(tài)學上的認識主要是通過對人體進行解剖觀察而獲得的,如《靈樞·經(jīng)水篇》所說,“夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之”。《靈樞·腸胃篇》有關(guān)消化道長度的數(shù)據(jù),和近代解剖學的測量結(jié)果基本一致?!峨y經(jīng)》載:“腎有兩枚”,“肝獨有兩葉”,“膽在肝之短葉間,重三兩三銖,盛精汁三合”等。再如,宋代的《歐希范五臟圖》,楊介的《存真圖》,以及清代王清任《醫(yī)林改錯》中所載臟腑圖形,都是通過尸體解剖繪制而成的。明代李梴在其所著《醫(yī)學入門》中提出心有“神明之心”和“血肉之心”的不同,李時珍在《本草綱目·第三十四卷·辛夷》中則明確指出“腦為元神之府”。這些觀察雖然由于歷史條件的限制,還比較粗淺,但卻為臟腑學說的形成提供了解剖學基礎(chǔ)。 其次,歷代醫(yī)家對臟腑生理功能及其病理表征的闡述達到了很高的程度。我國最早的醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》提出:“心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傅之官,治節(jié)出焉;肝者,將軍之官,謀慮出焉”“脾胃者,倉廩之官,五味出焉?!薄澳I者,作強之官,伎巧出焉”“凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安……主不明則十二官?!?。明確指出人體以五臟六腑為核心,以“心”為主導,臟腑發(fā)揮各自的生理功能,且相互聯(lián)系,使人體內(nèi)部形成一個統(tǒng)一的整體。 講養(yǎng)生不離臟腑,講病證虛、實、寒、熱不離臟腑,講經(jīng)絡、針灸也不離臟腑。東漢·張仲景在《傷寒論》中創(chuàng)立六經(jīng)辨證,在《金匱要略》中創(chuàng)立臟腑辨證,亦植根于臟腑。唐·孫思邈著《備急千金要方》《千金翼方》以及王燾著《外臺秘要》中,除敘述臟腑的生理、病理外,還對疾病的脈象、證候及治療方藥作了系統(tǒng)整理,誠為臟腑學說應用的寶貴資源。隋·巢元方所撰《諸病源候論》以五臟為綱,分述各種虛勞證,他認為,臟腑虛損與脾、腎、心、小腸經(jīng)關(guān)系密切。宋金元時期,李東垣創(chuàng)立“脾胃論”,朱丹溪創(chuàng)“陽有余而陰不足論”,使脾、腎兩臟的生理、病理得到了顯著發(fā)展。金代張元素所著《醫(yī)學起源》以臟腑寒、熱、虛、實之變論述臟腑病機,對臟腑辨證的充實與發(fā)展有很大影響。明·張介賓、趙獻可等對腎與命門的關(guān)系進行研究,薛立齋、李中梓等重視脾、腎在人體的重要作用,提出了“腎為先天之本,脾為后天之本”的論點。清·唐容川在其所著《血證論·臟腑病機》中說:“業(yè)醫(yī)不知臟腑,則病源莫辨,用藥無方”,可謂一語破的。 最后,中藥學研究與應用向來以臟腑和臟腑證為基礎(chǔ)。在中醫(yī)藥臨床應用研究中,形成了四氣五味、升降浮沉及歸經(jīng)理論,通過組方遣藥,彰顯其功能與療效。中藥的四氣五味可視為現(xiàn)代成分藥理學和藥代動力學的雛形,升降浮沉、功能主治和歸經(jīng)理論,則可視為藥效動力學的雛形?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著,中藥分類始于該書。后世中藥著作,成果最豐、影響最大者,莫如李時珍的《本草綱目》,該書共52卷,計1892種中藥,其中第三、四兩卷專門敘述五臟六腑的百病主治藥,所列病證約計110余種?!吨腥A本草》則是近半個世紀以來中藥學研究集大成者,該書將8980種中藥的功效分為18大類,其根據(jù)還是藥物對于臟腑所患病證的功能與療效。可見,研究中藥藥理,離不開臟腑及臟腑證的傳變與轉(zhuǎn)化。 關(guān)于中藥與臟腑的關(guān)系,夏良心在《重刻本草綱目》序言中如是說:“本草者,固醫(yī)家之耰鋤弓矢也,洪纖動植,最為煩雜,散于山澤而根于臟腑。名不核則誤取,性不明則誤施,經(jīng)不別則誤人,誤者在幾微之間,而人之死生壽夭系焉,可不慎乎?!贝苏\警世恒言也。 總之,從臟腑學說的歷代論述可以看出:臟腑學說是中醫(yī)理論與臨床研究的奠基石;中西醫(yī)在臟腑理論上具有相同的解剖學基礎(chǔ);中西醫(yī)在臟腑生理功能與病理表征的敘述上雖有量的差異,但無質(zhì)的區(qū)別;中藥功能主治的論述離不開臟腑及臟腑證的傳變與轉(zhuǎn)化。 臟腑學說現(xiàn)代研究 晚清至民國時期,中醫(yī)藥學家掀起“中西匯通”思潮,對中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)的研究起了開拓與先導作用,但由于未能找到中西醫(yī)結(jié)合的合理途徑,故而只能是匯而不通,成了一場擦肩而過的整體碰撞。新中國成立以來,在黨和政府中西醫(yī)結(jié)合方針的指導下,中醫(yī)理論、臨床與實驗研究均圍繞著臟腑學說,循著“病證結(jié)合”模式進行。茲簡述如下。 六病歸“腎”。上海第一醫(yī)學院藏象研究所在沈自尹教授主持下,于1959年在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),中醫(yī)“補腎法”對無排卵性功能性子宮出血、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠中毒癥、冠狀動脈粥樣硬化癥及神經(jīng)衰弱等6種疾病表現(xiàn)為“腎虛證”者,均可提高療效。在此后的研究中,他們發(fā)現(xiàn),下丘腦—垂體—腎上腺功能紊亂,是“腎陽虛”發(fā)病的一個重要環(huán)節(jié),補腎、調(diào)節(jié)腎陰、腎陽的治療似乎具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌與免疫的功能。 五病同治。上海市高血壓研究所鄺安堃教授首先證實了phillips在冠心病中的發(fā)現(xiàn),并以補腎為主的中藥方使男性冠心病患者升高的血漿雌激素水平顯著降低,癥狀也明顯改善。其后,又在患有心肌梗塞、II型糖尿病、病竇綜合征和原發(fā)性高血壓等5種疾病的男性患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn),血漿雌二醇和雌二醇/睪酮比值明顯升高,經(jīng)用補腎益氣中藥治療或氣功鍛煉后,性激素的異常變化得到糾正,癥狀也獲得改善。 《傷寒論》現(xiàn)代臨床研究。楊麥青教授積30余年之功績,于1992年提出:“《傷寒論》六經(jīng)病證是機體在急性感染性(含傳染?。┘膊∵^程中所發(fā)生的非特異性六大病理生理癥候群”?!皞摿?jīng)辨證,亦即針對不同疾病的同一病理生理變化所進行的負反饋的治療過程”。1963年,筆者參與編寫的《傷寒論講義·總論》提出:“六經(jīng)病證是六經(jīng)所屬臟腑病理變化表現(xiàn)于臨床的各種證候。”楊麥青教授把現(xiàn)代醫(yī)學的“疾病”概念引入傷寒論六經(jīng)辨證,運用現(xiàn)代醫(yī)學病理生理學理論詮釋感染性疾病過程中癥候群發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,是將傳統(tǒng)中醫(yī)學融入現(xiàn)代醫(yī)學科學范疇的范例。 血瘀證與活血化瘀研究。中國中醫(yī)研究院陳可冀教授領(lǐng)導團隊歷經(jīng)半個多世紀,運用活血化瘀藥物治療心血管系統(tǒng)缺血、缺氧疾病中發(fā)現(xiàn),該類藥物并非單純通過擴張血管、改善血循環(huán)、抗血小板聚集而起作用,還能降低血脂,使血管壁沉積的動脈粥樣硬化斑塊縮減。 中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥。天津醫(yī)科大學、天津南開醫(yī)院主任醫(yī)師吳咸中教授經(jīng)過10余年研究,于1972年出版的第一部中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專著《中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥》。吳教授在“六腑以通為用”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導下,活用《傷寒論》中的通里攻下法,在西醫(yī)精確診斷的基礎(chǔ)上,首創(chuàng)“以'法’為突破口,抓'法’求'理’”的研究思路,用中藥治療單純性腸梗阻、闌尾炎、潰瘍穿孔等,改變了中醫(yī)只是慢郎中,只能治慢性病的傳統(tǒng)觀念。 脾虛證本質(zhì)研究和脾虛動物模型的建立。多年來,北京市中醫(yī)研究所、廣州中醫(yī)藥大學、南京醫(yī)科大學和南京中醫(yī)藥大學等單位通過臨床觀察研究,從消化功能、植物神經(jīng)功能、代謝與免疫、內(nèi)分泌功能等方面探索了“脾虛證”的本質(zhì)。北京師范大學于1979年采用大黃建立了“脾虛”動物模型,用四君子湯做治療試驗,認為“脾虛證”是小腸絨毛細胞的壽命縮短,絨毛細胞過早失去其正常吸收功能,使機體處于慢性營養(yǎng)障礙而迅速衰亡,在臟腑學說實驗研究方面取得了突破性進展。 虛損之病機探討。中醫(yī)病理學家,中西醫(yī)結(jié)合專家匡調(diào)元教授于1973年曾對24例虛損患者進行了觀察,發(fā)現(xiàn)其垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、睪丸或卵巢均呈現(xiàn)不同程度的退行性變化,并提出,這些腺體的病變在虛損過程中占有較為重要的地位??镎{(diào)元教授指出,內(nèi)分泌腺擔負著整個機體新陳代謝的作用,它們的萎縮變性可影響全身,故其意義與一般細胞的變性或萎縮迥然不同,為多種老年慢性病中的虛損證奠定了病理學基礎(chǔ)。 對胃寒證與胃熱證機理的研究。寒證與熱證是中醫(yī)八綱辨證中的兩個大綱,關(guān)于其實質(zhì)的探索,我們試圖通過臨床觀察并建立若干指標,揭示胃寒證與胃熱證的實質(zhì)及其發(fā)病機理。結(jié)果發(fā)現(xiàn):胃熱證時胃蛋白酶活性增強,胃寒證時胃蛋白酶活性降低;胃寒、熱證與胃內(nèi)溫度有密切關(guān)系:41例慢性胃炎與25例潰瘍病熱證者胃內(nèi)溫度明顯高于寒證者和正常人,寒證者則與正常人無明顯差異;胃寒、熱證與胃液中環(huán)核苷酸含量有關(guān):環(huán)一磷酸腺苷(cAMP)和環(huán)一磷酸鳥苷(cGMP)共同調(diào)節(jié)和控制細胞的生長與繁殖,并參與多種生理、生化代謝過程,是調(diào)節(jié)細胞功能的第二信使,胃熱證患者胃液中cAMP含量明顯上升,胃寒證者則相反,胃寒、胃熱證之間的差異非常顯著;此外,胃寒、熱證亦與胃液中K+、Na+濃度、胃液中前列腺素的某些成分相關(guān)。 關(guān)于辨證論治的研究?!白C”是中醫(yī)診斷和治療的單位。辨證論治是中醫(yī)診治病證的大法,它包含著多種辨證方式。1963年,在全國中醫(yī)學院試用教材重訂本《傷寒論講義·概論》中,筆者提出:六經(jīng)聯(lián)系著五臟六腑,它們之間有著不可分割的關(guān)系,六經(jīng)病的不同證候,無不貫穿著陰陽表里寒熱虛實的八綱辨證內(nèi)容。1996年4月,筆者在以《臟腑學說與現(xiàn)代研究》為題的授課中提出:不論是六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、氣血津液辨證還是經(jīng)絡辨證,都未離開與臟腑的關(guān)系。從本質(zhì)上說,諸多不同的辨證方式都是臟腑辨證的衍生和發(fā)展,都是以臟腑學說為理論基礎(chǔ)的,而臟腑辨證則是多種不同辨證方式的“核心”。 綜上所述,臟腑學說的現(xiàn)代研究可以證明:臟腑學說確是經(jīng)得起實驗醫(yī)學證明的科學理論,它為中醫(yī)藥現(xiàn)代化和中西醫(yī)結(jié)合學術(shù)研究指明了主線和方向;臟腑學說的核心是臟腑和臟腑證,它所面對的是五臟六腑俱全的鮮活的人,而不是什么“形而上之人”;中醫(yī)辨證論治雖有多種方式,但都離不開臟腑和臟腑證,臟腑辨證是多種辨證方式的“核心”。 臟腑學說研究展望 回顧現(xiàn)代醫(yī)學對臟腑學說的研究,我們進一步認識到:沒有中醫(yī),就沒有中西醫(yī)結(jié)合,離開臟腑學說,中西醫(yī)結(jié)合將蕩然無存。 皋永利教授在《中西醫(yī)通約的內(nèi)在依據(jù)》一文中提出,“中西醫(yī)結(jié)合是有其內(nèi)在依據(jù)的”,中西醫(yī)的“關(guān)系是建立在結(jié)構(gòu)(包括實體的和非實體的)之上的,沒有結(jié)構(gòu)的關(guān)系是不存在的。所以深化關(guān)系認識,首先要深化對結(jié)構(gòu)的認識,關(guān)系與結(jié)構(gòu)的不可分離,是中西醫(yī)走向統(tǒng)一的重要內(nèi)在條件”。筆者很贊賞皋永利教授的觀點,我們應當從中西醫(yī)結(jié)合研究和未來世界醫(yī)學的發(fā)展趨向中,展望中醫(yī)臟腑學說的無限生命力。 “病證結(jié)合”模式。“病證結(jié)合”模式的建立是近半個世紀以來中西醫(yī)結(jié)合也是臟腑學說研究進入新時期的重要標志,為中西醫(yī)結(jié)合研究樹起了劃時代的歷史豐碑。 “病證結(jié)合”模式是指西醫(yī)“辨病診斷”和中醫(yī)“辨證診斷”結(jié)合的方式,它已經(jīng)深入到中西兩個醫(yī)學理論體系之中,抓住了兩個體系中作為認識和治療單位的“證”和“疾病”,把現(xiàn)代醫(yī)學“疾病”的概念移植到中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐中,為實現(xiàn)醫(yī)學進步開辟出了廣闊的領(lǐng)域。 該模式不僅在同一種現(xiàn)代醫(yī)學“疾病”準確診斷基礎(chǔ)上根據(jù)疾病過程不同階段所出現(xiàn)的不同的“證”實行“病中辨證”(類似于中醫(yī)“同病異治”的思路),還在幾種不同的現(xiàn)代醫(yī)學“疾病”準確診斷基礎(chǔ)上根據(jù)幾種疾病在某一階段所出現(xiàn)的相同的“證”實行“病間辨證”(類似于中醫(yī)“異病同治”的思路),且依此建立“病證結(jié)合”的證型,進行立法、組方、遣藥。除采用中醫(yī)宏觀辨證的內(nèi)容外,該模式還充分吸納了西醫(yī)疾病的病原學與病理生理學微觀辨證的內(nèi)容,從而達到單純中醫(yī)或單純西醫(yī)難能達到的“病證同治”“病證同愈”的最佳療效。在一系列長期、大量的臨床觀察研究中,該模式取得了有目共睹的豐碩成果。 “病證結(jié)合”模式中西醫(yī)結(jié)合研究的先行者們,進行了亙古未曾有過的大規(guī)模、多學科的實驗研究,開啟了實驗醫(yī)學的大門,這有助于中醫(yī)全面認識西醫(yī)在大約400多年的分析還原時代所建立起來的以病原學和病理學為支柱的基礎(chǔ)醫(yī)學各學科的內(nèi)容,并吸納其成果,以充實、革新并提高自身的理論與技術(shù)水平。 然而,“病證結(jié)合”模式亦有其局限性。正如匡調(diào)元教授所說,一是“可喜的初級階段”;二是“在'病’與'證’的交叉點上存在著一個大'缺口’”??镎{(diào)元教授指出,要使之發(fā)展到高級階段,除了設(shè)法從理論認識上和物質(zhì)基礎(chǔ)上填補這一“缺口”外,還應當強調(diào)代謝、機能與結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一,疾病與證的統(tǒng)一和中西醫(yī)的整體統(tǒng)一。 “病理過程”與“證”結(jié)合假說。“'病理過程’與'證’結(jié)合假說”是李振英醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合點之研究》一書的主要內(nèi)容。李振英醫(yī)師從現(xiàn)代醫(yī)學的《病理生理學》中移植了“病理過程”這個概念,探索了“病理過程”與中醫(yī)“證”的若干共同病理生理學特征,認為二者具有平行的相關(guān)關(guān)系,并提出,中醫(yī)主要“證”的病理生理學基礎(chǔ)即“病理過程”,“證”的本質(zhì)是“病理過程”所包括的代謝、機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。在診病與辨證過程中,可實現(xiàn)代謝、機能與結(jié)構(gòu)變化的統(tǒng)一。 該假說為“病證結(jié)合”模式找到了“疾病”與“證”的結(jié)合點,即“病理過程”。通過“病理過程”與“證”的結(jié)合,不僅可填補“疾病”與“證”交叉點上的缺口,還可實現(xiàn)“疾病”與“證”的統(tǒng)一,以克服診病與辨證的“兩張皮”狀態(tài),進而促使中西醫(yī)結(jié)合研究從臨床結(jié)合的初級階段逐漸向理論探討高級階段的過渡,最終實現(xiàn)中西兩種醫(yī)學的整體統(tǒng)一。 該假說有利于促進中醫(yī)“證”的客觀化和規(guī)范化研究,有利于實施科學有序的個體化治療原則,在21世紀,或可成為中西醫(yī)結(jié)合臨床理論研究的新起點。 中西融合是未來醫(yī)學發(fā)展趨向。中西醫(yī)結(jié)合是實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的便捷途徑。中醫(yī)藥現(xiàn)代化可能存在多種途徑,但拒絕中西醫(yī)結(jié)合,則是舍棄了“同氣相求”的原則,也有悖于英人李約瑟博士提出的“世界科學演進律”。 李潮源先生說:“古代西方醫(yī)學和中醫(yī)學一樣,都具有樸素的系統(tǒng)觀,當分析還原思想在西方醫(yī)學中立足之后”,“中醫(yī)學未引入還原論與決定論”,“這最終導致了中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的強烈差異”。 西方醫(yī)學從樸素的系統(tǒng)觀出發(fā),經(jīng)過分析還原,建立了基礎(chǔ)醫(yī)學學科,形成了“生物醫(yī)學模式”,而今已趨向現(xiàn)代系統(tǒng)觀,轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學模式”,并構(gòu)建了一整套比較完善的現(xiàn)代醫(yī)學理論體系,在世界醫(yī)學之林中居于主流醫(yī)學地位,并似呈現(xiàn)出了從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀的一次漸進性的循環(huán)。下一次循環(huán),必然是螺旋式上升中的新的環(huán)境、新的條件、新的創(chuàng)造和新的思維模式。正如李潮源先生所說:“未來醫(yī)學需要選擇系統(tǒng)觀,而系統(tǒng)觀也必然使現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)學走向一體化”。 總之,中西兩種醫(yī)學融合是世界醫(yī)學科學發(fā)展的必然趨向,未來必定會產(chǎn)生出一個更加光輝燦爛的一體化世界醫(yī)學。 《老子》云:“譬大道之在天下,猶川谷之于江?!?,此之謂也。 作者簡介 許自誠,甘肅省臨洮縣人,1924年生,畢業(yè)于蘭州國立西北醫(yī)學專科學校及蘭州大學醫(yī)學院,我國第一代中西醫(yī)結(jié)合著名專家、甘肅省首屆名中醫(yī),蘭州大學第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師。 1962年提出“臟腑學說”,成為中醫(yī)理論體系核心的學術(shù)觀點及編寫中醫(yī)學院教材、開展中醫(yī)理論和中西醫(yī)結(jié)合研究的主要理論依據(jù)。臨證善用經(jīng)方,重點從事腸胃病及皮膚病等的中西醫(yī)結(jié)合診療工作,對慢性萎縮性胃炎及其胃癌前期病變的防治有深入研究。先后出版《中醫(yī)臟腑學說的研究與應用》《中醫(yī)臟腑學說與近代研究》《許自誠中西醫(yī)結(jié)合理論與治驗集》及《60年行醫(yī)錄》等專著10余部。 |
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