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看小病還往大醫(yī)院跑？在廣東，以后這樣可能行不通了。今年3月，政府工作報(bào)告中提出70%的城市要進(jìn)行分級(jí)診療試點(diǎn)。在這樣的醫(yī)改大背景下，5月26日，廣東省發(fā)布《廣東省加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，明確提出“逐步降低大型醫(yī)院門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診”。問題來了，大醫(yī)院取消門診，以后生病了該怎么看？ 分級(jí)診療 明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位 《方案》提出：
提出“鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診” 分級(jí)診療的目的是讓“小病”的病人回到基層醫(yī)院，在過去幾年中，廣東也曾提出過一些舉措，但效果不佳。比如廣東曾希望通過醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)療資源在大醫(yī)院和小醫(yī)院之間更為平衡。從實(shí)踐情況來看，有些民營(yíng)醫(yī)院財(cái)力由于相對(duì)豐厚，成為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的首選，而低一級(jí)的醫(yī)院特別是政府重點(diǎn)想要支持的基層醫(yī)院，卻很難提供優(yōu)厚的報(bào)酬請(qǐng)來專家行醫(yī)。 此次明確提出“鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診”，可謂是有力之舉。實(shí)際上，在是否取消三級(jí)醫(yī)院門診的問題上，其他省市的嘗試也曾引發(fā)輿論關(guān)注。2015年6月，上海市政協(xié)曾就此召開專題協(xié)商會(huì)，傳出“三級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院未來將不設(shè)門診，只接受疑難雜癥病人和住院病人”的消息。此后上海衛(wèi)計(jì)委主要負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，只是“理想模式”。 今后看病找誰(shuí)？醫(yī)療質(zhì)量如何保證？ 專家名醫(yī)基層坐診 鼓勵(lì)個(gè)體行醫(yī) 《方案》提出：全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力。重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升心腦血管介入診療、消化內(nèi)鏡診療、外科腔鏡微創(chuàng)診療水平。 實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科、急診、婦產(chǎn)科、兒科、外科、影像、病理診斷等?？铺卦O(shè)崗位，聘請(qǐng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、豐富臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)、能熟練診治本?？萍膊 ?duì)?？瓢l(fā)展具有帶動(dòng)作用的優(yōu)秀人才到縣級(jí)公立醫(yī)院工作。 推動(dòng)專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開辦醫(yī)生工作室，支持有條件的地區(qū)發(fā)展醫(yī)生集團(tuán)、名醫(yī)診療中心。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師、護(hù)士到基層開辦個(gè)體診所、護(hù)理站。 全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 《方案》提出，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%左右。 有專家認(rèn)為，以往大家對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)知或存在誤區(qū)。把家庭醫(yī)生看成一般的醫(yī)生，認(rèn)為他們只是為市民簡(jiǎn)單的提供治療服務(wù)的觀點(diǎn)是不正確的。家庭醫(yī)生對(duì)市民的身體健康情況更為熟悉，更加能準(zhǔn)確及時(shí)的為病人提供診斷，并為病人提供合適的轉(zhuǎn)診治療。（更多內(nèi)容請(qǐng)點(diǎn)擊：一圖丨以后生病了別找百度 去找你的家庭醫(yī)生?。?/p> 家庭醫(yī)生相當(dāng)于醫(yī)療服務(wù)的“私人訂制”，但同時(shí)，這也對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)提出了一定的要求。家庭醫(yī)生的主體是全科醫(yī)生，在加快人才培養(yǎng)上，《方案》也提出了規(guī)劃，要求：多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，到2020年，實(shí)現(xiàn)每萬常住人口全科醫(yī)生達(dá)到3名以上。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培訓(xùn)。 新聞多看點(diǎn) NEWS MORE 醫(yī)改進(jìn)行時(shí)： 70%的城市要進(jìn)行分級(jí)診療試點(diǎn) “看病難”一直是大家關(guān)注的問題。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分三個(gè)等級(jí)，被稱為“寶塔式”結(jié)構(gòu)。80%的常見病應(yīng)該在“塔基”和“塔身”看病，“塔尖”部分的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，應(yīng)該集中解決20%的疑難危重患者。而現(xiàn)實(shí)卻恰恰相反，80%的患者無論看大病小病都涌到了大醫(yī)院。以廣東為例，2014年，廣東縣域內(nèi)的門診量和住院量?jī)H占全省的24.5%和28.9%，手術(shù)量?jī)H占13.5%。 為解決這一問題，推進(jìn)醫(yī)改，去年9月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議曾部署推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。分級(jí)診療是指按照疾病的輕、重、緩、急和治療難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。今年3月，政府工作報(bào)告中也曾提到70%的城市要進(jìn)行分級(jí)診療的試點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌曾在十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議記者會(huì)上表示，這70%包括綜合改革的試點(diǎn)省和試點(diǎn)城市。去年已經(jīng)在100個(gè)城市開展了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，今年要擴(kuò)大到200個(gè)城市。 來源：央視新聞 |
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