腫瘤標志物升高就是得癌了嗎？

夏光* 2016-05-25

展開全文

經常有參加體檢者或非腫瘤專業(yè)的醫(yī)生會有這樣的疑問：腫瘤標志物升高就是患癌嗎？關于腫瘤標志物的幾個問題，事實是這樣的……

幾個實事

1） 腫瘤標志物升高未必是得了癌癥。惡性腫瘤的確診依賴于細胞病理學、組織病理學檢查（術后病理檢查、腫塊穿刺或標本切除活檢等）或影像學綜合診斷。單項腫瘤標志物升高不能確診癌癥。標志物升高，可以是多方面原因導致的，例如,PSA升高，除了前列腺癌外，前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌腸后，均可升高；AFP升高，除原發(fā)性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高。

2） 部分良性疾病和生理狀態(tài)，特定腫瘤標志物也可以升高。

3） 并非每個惡性腫瘤患者腫瘤標志物都會升高。

4） 正常范圍內的腫瘤標志物水平高低變化沒有多大意義。有些體檢患者發(fā)現腫瘤標志物在正常范圍內增高，很是緊張，其實沒有必要。

5） 不同醫(yī)院、不同器材和不同試驗試劑，腫瘤標志物檢查結果可能有一定偏差。

6）判斷腫瘤放療、化療療效的方法，主要是依據腫瘤體積、大?。–T、MRI、彩超等影像學）、病理學的變化，結合臨床癥狀、體征變化，腫瘤標志物的變化只是評價療效的參考指標之一。

7） 有腫瘤家族史、有血緣關系的家屬，腫瘤標志物升高，要引起重視。

腫瘤標志物

腫瘤標志物（Tumor Markers）是指伴隨腫瘤出現，在量上通常是增加抗原、酶、受體、激素或代謝產物形式的蛋白質、癌基因或抑癌基因及其相關產物等成分。這些成分是由腫瘤細胞產生和分泌，或是被釋放的腫瘤細胞結構的一部分，它不僅僅存在于腫瘤細胞內，而且還經常釋放至血清或其他體液中，能在一定程度上反應體內腫瘤的存在。

從細胞水平分析，腫瘤標志物存在于細胞的細胞膜表面、胞漿或胞核中，所以細胞內、外各種成分均能作為腫瘤標志物，尤其是細胞膜上各種成分：包括膜上抗原、受體、酶與同工酶、糖蛋白、黏附因子、胞漿內所分泌的癌胚抗原（CEA）、腫瘤相關抗原（TAA）、酶及轉運蛋白和細胞核內有關的基因等。這些物質可以分泌物到循環(huán)血液和其他體液（胸水、腹水、痰液）或組織（癌性腫塊）中，通過免疫學、分子生物學及蛋白質組學等技術和方法測定其表達的水平或含量，從而應用于臨床，作為腫瘤的輔助診斷、監(jiān)測腫瘤治療的療效以及判斷預后的監(jiān)測指標。

理想的腫瘤標志物

理想的腫瘤標志物應該符合以下幾個條件：

1) 敏感性高；

2) 特異性強；

3) 腫瘤標志物與腫瘤轉移、惡性程度有關，能協助腫瘤分期和預后判斷；

4) 腫瘤標志物濃度與腫瘤大小有關；

5) 腫瘤標志物半衰期短，有效治療后很快下降，較快反映治療后的療效，較快反映體內腫瘤發(fā)展變化的實際情況。

6) 存在于體液內中的標志物特別是血液中，易于檢測。

遺憾的是，至今發(fā)現的100多種腫瘤標志物，很少能滿足上述要求。當前臨床所應用的腫瘤標志物在腫瘤在鑒別特異性及敏感性方面，還沒有任何一個能達到很理想的程度。（敏感性sensitivity，即腫瘤患者表達均為陽性，可理解為腫瘤患者均能篩查出來；特異性specificity，即健康人及良性疾病患者表達均為陰性，可理解為非腫瘤患者不被錯篩選為腫瘤患者）。