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被稱為“生之本”的是 A.脾 B.腎 C.心 D.肺 心開竅于舌的主要機理 A.手少陰之別系于舌本 B.心血榮于舌 C.心氣通于舌 D.舌為心之外候 心為五臟六腑之大主是由于 A.心者，生之本 B.心主身之血脈 C.心主神志 D.心藏脈，脈舍神 E.心者，君主之官 五臟——心?？键c
心的實體位于胸腔之內(nèi)，兩肺之間，橫膈之上，形如倒垂未開之蓮蕊，外有心包護衛(wèi)。 心的主要生理功能為主血脈與主神明。心在五行屬火，為陽中之陽，通于夏氣；在體合脈，開竅于舌，其華在面，在液為汗，在志為喜；其經(jīng)脈為手少陰心經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)相互絡屬，互為表里。 心的生理功能 1．主血脈 心主血脈，是指心氣推動血液在脈管中循環(huán)運行的功能。 心主血脈功能的正常發(fā)揮，首先有賴于心之陽氣的充沛。其次是血液充盈。第三是脈道通利。當然，肺之助心行血、肝之主疏泄調(diào)暢氣機，以及宗氣的盛衰，均與心主血脈的功能密切相關。 由于心在體合脈，其華在面，開竅于舌，位于胸中，所以心主血脈的功能正常與否，常反映于脈象、面色、舌色以及心胸部感覺等方面。若心之氣、陽充沛，心血充盈，脈道通利，心主血脈功能正常，可見脈象和緩有力，節(jié)律均勻，面色紅潤光澤，舌色紅活榮潤等。若心之氣、陽不足，血液虧虛，或脈道不利而血流不暢，則脈象細軟無力或結(jié)代，面色無華或晦滯，舌色淡白或紫暗，并見心悸、怔忡等；若心脈痹阻嚴重，則見面、舌青紫，心前區(qū)憋悶，甚則刺痛，脈細澀或結(jié)代等；心的陽、氣亢盛或陰虛火旺，又可見脈數(shù)、舌紅等癥. 2．主神明 心主神明，又稱心主神志或心藏神，是指心有主宰人體臟腑組織器官的生理活動和人體心理活動的功能。神明，可簡稱“神”，有廣義、狹義之分。廣義之神，泛指人的整體生命活動及其外在表現(xiàn)，包括生理與心理活動兩個方面，常通過人的意識、面色、眼神、言語、形體動態(tài)和對外界的反應等得以反映?！端貑枴ひ凭儦庹摗匪f的“得神者昌，失神者亡”，即指廣義之神。狹義之神，指人的心理活動，中醫(yī)傳統(tǒng)上稱為精神意識思維活動。心所主之神，是指廣義之神，如明·張介賓《類經(jīng)·藏象類》中所說：“心為一身之君主，稟虛靈而含造化，是一理以應萬機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”
中醫(yī)理論對心理活動的認識，主要反映在認知活動和情感活動兩方面，并認為五臟均參與人的心理活動?！端貑枴ば魑鍤狻氛f：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”《素問·陰陽應象大論》說：心“在志為喜”，肝“在志為怒”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。但心是心理活動的主宰，對各種心理活動起著整體調(diào)節(jié)作用。就人的認知活動而言，《靈樞·本神》指出：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！背浞终f明了心為心理活動的中樞，故《靈樞·邪客》指出：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！本腿说那楦谢顒佣?，亦由心所主宰，喜、怒、憂、思、恐等都是發(fā)于心而應于其他臟。張介賓《類經(jīng)·疾病類》說：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并賅意志。故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應，此所以五志唯心所使也。” 心主血脈與主神明功能的正常與否，直接影響著生命的存亡，故《素問·六節(jié)藏象論》指出：“心者，生之本，神之變也?！边@兩種功能之間又息息相關。一方面，心神主宰調(diào)節(jié)全身生理活動，包括心臟本身的搏動和推動血液在脈管中運行；另一方面，心神有賴于心血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的主宰作用。故《靈樞·本神》說：“心藏脈，脈舍神。”在病理情況下，兩者常相互影響。如緊張、憤怒、焦慮等心神變化，?？砂橛忻嫔兔}象的改變以及心胸部感覺的異常；反之，心血不足，或血行失常，則會出現(xiàn)精神恍惚，記憶力減退，失眠多夢，或煩躁、神昏狂亂等心神失常的表現(xiàn)。 心與形竅志液的關系 1．在體合脈，其華在面 脈，即血脈，又稱脈管、“血府”，有運行血氣、約束血行，并反映五臟功能狀態(tài)之作用。在結(jié)構(gòu)上，血脈是一個相對密閉的管道系統(tǒng)，它遍布全身，外行于肌膚皮毛之下，內(nèi)走于臟腑器官之中，形成一個密布全身上下內(nèi)外的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)。由于血脈結(jié)構(gòu)上與心相連，功能上心氣推動血液在脈管中流動，故《素問·五臟生成》說：“心之合脈也。”脈的狀態(tài)常反映著心主血脈的功能。 華，有精華、光彩之義，屬于外在的表現(xiàn)。心其華在面，是指心的功能狀態(tài)可通過面部的色澤變化及表情顯露出來。由于心主血脈，而人體面部的血脈特別豐富，《靈樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅?！彼裕娌康纳珴勺兓梢苑从承闹餮}的功能狀態(tài)。 2．心在竅為舌 舌的主要功能是攪拌食物，主司味覺，調(diào)節(jié)語音。 舌為心之苗竅。首先，舌的感覺、味覺和調(diào)節(jié)語音功能，有賴于心主血脈和主神明的功能；其次，舌是一肌性器官，含有豐富的血管，又無表皮覆蓋，故舌色最能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)；再次，手少陰心經(jīng)之別絡系舌本，故心的功能狀態(tài)可從舌上反映出來。 3．心在液為汗 汗液是人體津液通過陽氣的蒸化作用，從汗孔排出體外的液體。清·吳鞠通《溫病條辨》說：“汗也者，合陽氣陰精蒸化而出者也……故汗之為物，以陽氣為運用，以陰精為材料?！焙挂旱姆置谶€有賴于衛(wèi)氣對腠理開闔作用的調(diào)節(jié)。汗液的分泌與排泄有調(diào)節(jié)體溫、保持機體陰液與陽氣的平衡、排出廢物與邪氣以及潤澤皮膚的作用。 人體出汗，一般可分為散熱性出汗與精神性出汗兩種。散熱性出汗的目的是為了發(fā)散體內(nèi)的熱氣，如氣候炎熱，衣被太厚，或動而生熱，此時體內(nèi)之熱隨津液外泄而散發(fā)；身熱用發(fā)汗藥，熱隨汗解，亦屬于此類。此類汗出一般與心關系不大，但也有人認為汗為津液所化，而血與津液同源互化，心主血脈，故稱汗為心之液，如明·李中梓《醫(yī)宗必讀》說：“心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗，汗者心之液也?！本裥猿龊故侵溉嗽诰窬o張、驚恐、憤怒或疼痛時出汗。由于心為五臟六腑之主，主宰人的精神活動，故精神性出汗與心有關，如《素問·經(jīng)脈別論》說：“驚而奪精，汗出于心。”由于汗與心的關系密切，故汗出過多，常會傷及心之氣血陰陽，而見心悸怔忡等；反之，心的氣血陰陽不足，也會引起病理性出汗，如心氣虛則自汗，心陰虛而盜汗，心陽暴脫則見大汗淋漓或汗出如珠。 4．心在志為喜 喜，常是人的需要得到滿足、緊張解除時的情感體驗，中醫(yī)認為與心的關系密切。在生理情況下，心的功能正常，可使人處在愉悅的心境之中，即使有情緒應激，也易趨向良性、肯定性反應，常表現(xiàn)為愉快、喜悅等；而喜悅的心境，又有助于氣血的和調(diào)與流暢?！端貑枴づe痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！痹诓±砬闆r下，心有病易致情志異常，表現(xiàn)為“心氣虛則悲，實則笑不休”(《靈樞·本神》)。而喜樂無制，又可使心氣渙散，耗傷心神?！鹅`樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏?！逼渑R床表現(xiàn)，輕者精神渙散，思想不易集中；重者則精神錯亂，甚或心氣暴脫而亡。由于心主神明總賅五志，故不僅過喜傷心，五志的異常皆可傷及于心。如《靈樞·口問》說：“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”
特別說明：第二小題答案歷來有爭議。有人認為，心血榮于舌也應屬于心開竅于舌的機理。但根據(jù)高等教育出版社出版的中醫(yī)綜合考綱的答案心血榮于舌不作為正確答案。這里可作以下理解，心主血脈、藏神功能正常，則舌體紅潤，若心血不足，則舌淡……。心血榮于舌只作為心開竅于舌的表現(xiàn)而非機理。另外舌為心之外候其實是心開竅于舌的另一說法。 |
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