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中醫(yī)小兒指診法和歌訣及望診法

 旭_梅_ 2016-05-23

王超《水鏡圖訣》。又名虎口紋、虎口三關(guān)脈紋。


三歲以下小兒診脈困難,常代以診指紋,即觀察小兒食指掌面靠拇指一側(cè)的淺表靜脈,以第一節(jié)為風(fēng)關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)。紋在風(fēng)關(guān)是邪淺病輕,紋達(dá)氣關(guān)是感邪較重,紋透命關(guān)則病尤重。

正常指紋紅黃相兼,隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。紋紫為熱,淡紅為虛,青色為風(fēng)、主痛,青兼紫黑為血絡(luò)瘀閉。

據(jù)《幼幼集成》載述 浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關(guān)測輕重。指紋的變化雖可反映病變的輕重、深淺,但只能作為辨證的參考?! ?/span>

1、三關(guān)小兒指紋分風(fēng)、氣、命三關(guān)。即十指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)?!?/span>

2、望指紋內(nèi)容指紋的色澤、浮沉及部位可反映疾病的性質(zhì)、病史輕重機(jī)械正盛衰情況。即浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡質(zhì)定虛實,三關(guān)測輕重?! ?/span>

正常指紋,黃紅相兼,隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。

指紋浮現(xiàn)明顯者,多為病邪在表;

指紋成而不顯者,多為病邪在里。

色鮮紅者,多外感風(fēng)寒;

色紫紅者,多為熱證;

色青者主風(fēng)、主驚、主痛;

色紫黑者,多為血絡(luò)郁閉,病情危重。

指紋細(xì)而淺淡者,多屬虛證;

粗而濃滯者,多屬實證。

指紋顯于風(fēng)關(guān),表示病邪清淺;

過風(fēng)關(guān)至氣管者,為邪已深入,病情較重;

過氣關(guān)達(dá)命關(guān)者,為邪陷病深;

若指紋透過風(fēng)、氣、命三關(guān),一直延伸指端者,即所謂透關(guān)射甲,提示病情危重。

歌訣

3歲以下看指紋,食指絡(luò)脈細(xì)推尋;

風(fēng)氣命關(guān)依次列,射關(guān)透甲病不輕。

紫因熱甚紅傷寒,青為驚風(fēng)白是疳。


望診,即醫(yī)生通過視覺觀察病情。

望診的內(nèi)容包括就全身狀況診察的整體望診,如望神色、望形態(tài);

就局部狀況診察的分部望診,如審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。

望診診查的結(jié)果一般比較客觀可靠。但是也要注意,兒科望診時,要盡量使小兒安靜,在光線充足的地方觀看效果比較可靠!

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