椎動(dòng)脈狹窄大多由動(dòng)脈硬化斑塊形成引起。

椎動(dòng)脈狹窄大約90%發(fā)生于椎動(dòng)脈起始部，超聲表現(xiàn)為椎動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)中膜增厚，斑塊形成，造成管腔狹窄，狹窄處血流變性，呈五彩鑲嵌狀，狹窄較輕者血流速輕度增快或正常，遠(yuǎn)端血流速度及頻譜無明顯改變，狹窄較重者血流速增快，呈湍流狀態(tài)，遠(yuǎn)端呈小慢波。

狹窄程度劃分，由于椎動(dòng)脈起始部位置深在，大多只能取得長(zhǎng)軸切面，因此根據(jù)形態(tài)學(xué)劃分比較困難，一般根據(jù)血流的改變進(jìn)行區(qū)分。

椎動(dòng)脈起始部狹窄評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
狹窄程度        PSV(cm/s)     EDV(cm/s)     PSV起始部/椎間段
＜50%            ＜170           ＜34                 ＜2.5
50%~69%      170~200      34~60              2.5~4.1
70%~99%      ＞200           ＞60                 ＞4.1

椎動(dòng)脈起始部斑塊形成

起始部狹窄血流束變細(xì)，血流速增高

狹窄后血流速降低，呈小慢波，ParvusTardus波形稱之為小慢波，為狹窄遠(yuǎn)端的頻譜形態(tài)，表現(xiàn)為收縮早期加速時(shí)間延長(zhǎng)，上升支慢，收縮期及舒張期血流速度均降低，收縮期更明顯，頻譜形態(tài)圓頓。

極少數(shù)椎間段可出現(xiàn)斑塊形成，造成椎動(dòng)脈椎間段狹窄。
椎間段斑塊形成

椎間段狹窄血流變細(xì)

顱內(nèi)段狹窄一般依據(jù)TCD或其他檢查，但顱內(nèi)段狹窄，顱外段血流頻譜可表現(xiàn)為低速尖峰型，PSV小于30cm/s，舒張期出現(xiàn)少許低速反向血流或無血流。

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