一定要看！深圳社保中斷后如何補繳？

醫(yī)療保險中斷對連續(xù)參保時間的影響

最近不少網(wǎng)友詢問，深圳社保斷了該怎么辦？如何補繳？會有哪些影響？總的來說，社保中斷有沒有影響，主要是指養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。

養(yǎng)老保險

養(yǎng)老保險，退休時累計繳滿15年可以享受待遇。因為可以累積，所以影響不大。

醫(yī)療保險

對于醫(yī)保來說，如果中斷繳費

基本醫(yī)療保險一檔：次月1日起，可使用醫(yī)保里的個人賬戶余額，無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

基本醫(yī)療保險二檔：次月1日起，無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

基本醫(yī)療保險三檔：次月1日起，無法享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。

如果中斷社保繳費3個月以下

參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算。

如果中斷社保繳費3個月以上

參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的，重新計算。一檔個人賬戶余額不會清零。

醫(yī)療保險中斷對連續(xù)參保時間的影響主要體現(xiàn)在一下三個方面

1

影響享受大病門診待遇

1.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付：

(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

(三)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

2

影響基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度

每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;

(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;

(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;

(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;

(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;

(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

3

影響地方補充醫(yī)療保險基金支付額度

每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

(一)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為1萬元;

(二)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元;

(三)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元;

(四)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元;

(五)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元;

(六)連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為100萬元。

注意：連續(xù)參保時間是指參保人在深圳市實際繳納醫(yī)療保險費的連續(xù)時間。

中斷之后如何補繳？

如果用人單位未按時為職工參加醫(yī)療保險的，可以辦理補繳，允許用人單位補繳不超過兩年的醫(yī)療保險，補繳后年限可合并計算，但是補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)，補繳后新發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付。

這里要強調(diào)兩點：第一，必須是因為用人單位應(yīng)繳未繳導(dǎo)致參保人中斷的才可以補繳。

第二，補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)，補繳后新發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付。

補繳很麻煩，所以各位小伙伴中斷社保時，一定要慎重喲！

來源 | 深圳社保

主要體現(xiàn)在一下三個方面