醫(yī)療保險(xiǎn)斷交清零？？？別急！別急！小編帶你深度了解“五險(xiǎn)”之 醫(yī)療保險(xiǎn)

五險(xiǎn)一金是什么？

深圳企業(yè)必需給在職職工繳交“五險(xiǎn)”養(yǎng)老保險(xiǎn) 、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育醫(yī)療；“ 一金”：住房公積金。請記住這是法定要求哦！法定要求哦！

其中養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn) 由企業(yè)和個人共同繳納保費(fèi)；工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)由企業(yè)完全承擔(dān)。

本期小編給你主要講解“五險(xiǎn)”之一 醫(yī)療保險(xiǎn)

一、你知道深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嗎？

小編給你解答

2018年深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為8348元，最高繳費(fèi)金額不得超過8348元的3倍，最低繳費(fèi)金額不得低于8348元的40%或60%

1、繳費(fèi)方式：

深戶：通過公司或自己買

非深戶：只能通過公司買

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個檔次:

一檔：2014年前原名綜合醫(yī)療 單位6.2% 個人2% 合計(jì)：8.2% 深戶

二檔：2014年前原名原住院醫(yī)療 單位0.6% 個人0.2% 合計(jì)：0.8% 非深戶

三檔：2014年前原名原勞務(wù)工醫(yī)療 單位0.45% 個人0.1% 合計(jì)：0.55% 非深戶

請注意哦！

一檔與二檔、三檔的區(qū)別這么大 8.2% 、0.8% 、0.55%

非深戶是可以按一檔繳費(fèi)的，但這個還是要看單位福利哦！

二、深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷知多少？

1、醫(yī)保卡報(bào)銷差異

一檔：門診+住院+大病深戶 深戶的綜合醫(yī)保個人賬戶可報(bào)銷一些門診費(fèi)用

二檔：住院+大病

三檔：住院+大病

2、市外就醫(yī)報(bào)銷方式

參保人產(chǎn)生市外就醫(yī)或先行現(xiàn)金支付的，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的。可到所屬社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理申請報(bào)銷手續(xù)，發(fā)生費(fèi)用之日起12個月內(nèi)（住院從出院日起算），逾期不予報(bào)銷。

三、聽說醫(yī)療保險(xiǎn)斷交后，就清零了？會影響什么嗎？

這個小編認(rèn)為非常重要，一定要了解了解哦。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)繼交之后醫(yī)保卡狀態(tài)

一檔：次月1日起，可使用醫(yī)保里個人賬號余額，無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的醫(yī)保待遇

二檔：次月1日起，無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的醫(yī)保待遇

三檔：次月1日起，無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的醫(yī)保待遇

2、累計(jì)年限影響

如果中斷社保繳費(fèi)3個月以下：重新繳費(fèi)后，參保年限累計(jì)計(jì)算，不影響

如果中斷社保繳費(fèi)3個月以上：重新繳費(fèi)后，前期累計(jì)年限清零！清零！清零！參保年限重新計(jì)算

3、 報(bào)銷待遇影響

① 影響享受大病門診待遇

(1)連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%

(2)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%

(3)連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%

② 影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度

(1)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

(2)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

(3)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

(4)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

(5)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

(6)連續(xù)參保時間滿72個月以上，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍；

③ 影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度

(1)連續(xù)參保時間不滿6個月的，為1萬元

(2)連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為5萬元

(3)連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為10萬元

(4)連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為15萬元

(5)連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為20萬元

(6)連續(xù)參保時間滿72個月的才上的，為100萬元