36歲的陳女士上周拿到了體檢報告，除了原有的膽結(jié)石外，新增添了一項——甲狀腺結(jié)節(jié)，這種相對陌生的疾病讓陳女士有些恐慌，咨詢了一圈同事，發(fā)現(xiàn)不少人都有這個病，有的是以前查出來的，有些和她一樣是剛查出來的?！稗k公室13個人，5個人有甲狀腺結(jié)節(jié)，3女2男?！标惻空f，5個人年齡都在40歲左右，平常也沒覺得有什么不適，但查出結(jié)節(jié)后都有些郁悶，因為擔(dān)心是否惡性，一位同事一個星期都睡不好覺，最后專程去其他醫(yī)院檢查，結(jié)果是良性才放了心。

陳女士說，同事們查閱了一些資料，都懷疑是因碘過量致病。“咱老陜都愛吃味兒重的東西，炒菜吃面鹽放得多，外面餐廳也普遍鹽重，現(xiàn)在賣的都是碘鹽，是不是碘都過量了？”陳女士有些擔(dān)心。

>>釋疑一

為啥要吃碘鹽？我省碘缺乏病曾非常嚴重

5月15日是第23個碘缺乏病日，今年的主題是“堅持科學(xué)補碘，建設(shè)健康中國”。陜西還缺碘嗎，是否依然需要吃碘鹽？

帶著市民諸多困惑，省地方病防治所副所長戴宏星表示，“因為地處內(nèi)陸環(huán)境嚴重缺碘，我省碘缺乏病曾經(jīng)非常嚴重，近年來發(fā)病率明顯下降，都是食鹽加碘的功勞?！睋?jù)介紹，1995年，按照全國統(tǒng)一監(jiān)測方案調(diào)查，我省8~10歲學(xué)生甲狀腺平均腫大率高達23.92%，居民食用碘鹽合格率僅為24.71%，全省人群處于中度缺碘狀態(tài)，被列為全國碘缺乏病最嚴重的十個省份之一。此后，經(jīng)過大力推廣食鹽加碘，2010年全省107個縣市區(qū)全部達到國家實現(xiàn)消除碘缺乏目標(biāo)。目前全省除富平縣劉集鎮(zhèn)為高碘病區(qū)之外，均屬于缺碘地區(qū)。劉集鎮(zhèn)水碘含量高，4.5萬余人均吃的是無碘食鹽，“全省只此一處。”

>>釋疑二

鹽中加多少碘合適？3個指標(biāo)的監(jiān)測數(shù)據(jù)說了算

戴宏星說，食用鹽碘含量是否在安全范圍內(nèi)，科學(xué)的監(jiān)測數(shù)據(jù)說了算。驗證碘含量是否適宜，有3個指標(biāo)，包括人群食用碘鹽合格率達90%以上；8-10歲學(xué)生甲狀腺腫平均腫大率低于5%；兒童尿碘中位數(shù)高于100μg/L。

如何監(jiān)測碘的攝入？據(jù)了解，每年監(jiān)測均涉及全省107個縣市區(qū)的500多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3萬多個居民家庭，按上述3個指標(biāo)進行監(jiān)測。每個縣劃分東、西、南、北、中5個片區(qū)，每個片區(qū)隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取一所小學(xué)，每所學(xué)校隨機抽取8-10歲學(xué)生42名，按照地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行甲狀腺觸診檢查，平均抽檢學(xué)生2萬多名，同時還會進行學(xué)生、孕婦的尿碘測試。2015年最新的監(jiān)測顯示，全省共監(jiān)測兒童21685例，孕婦監(jiān)測10724例，顯示8-10歲兒童甲狀腺平均腫大率為1.72%，孕婦尿碘中位數(shù)也在合格指標(biāo)內(nèi)。2015年西安監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，西安全市檢查8-10歲兒童2940人，甲腫37例，甲腫率1.2%；合格碘鹽食用率98.98%，均達到國家消除碘缺乏危害標(biāo)準(zhǔn)。

>>釋疑三

在售的碘鹽碘超標(biāo)了嗎?處于超適宜水平，在安全范圍內(nèi)

目前市場銷售碘鹽中碘含量已降低了4年。據(jù)了解，經(jīng)過此前的監(jiān)測，人群碘營養(yǎng)水平偏高，處于超適量攝入狀態(tài)，因此，從2012年3月15日起，全省統(tǒng)一下調(diào)鹽碘含量，采納每千克25毫克的國家標(biāo)準(zhǔn)。

戴宏星解釋說，從平均每千克35毫克，下調(diào)到平均每千克25毫克，是一次很正常的微調(diào)，并不意味我省人群過去補碘過量。因為人群對碘需求的安全范圍大，我省人群碘營養(yǎng)雖然處于超適宜水平，但是在安全范圍內(nèi)。

他表示，每年的監(jiān)測都非常仔細和繁雜，近年數(shù)據(jù)顯示，我省甲狀腺腫大等碘缺乏病處于穩(wěn)定低發(fā)狀態(tài)，遠低于國家控制標(biāo)準(zhǔn)。這說明，該標(biāo)準(zhǔn)是適合當(dāng)前狀況的。也就是說，全省除了富平縣劉集鎮(zhèn)和甲狀腺機能亢進等患者之外，其他地區(qū)的居民都應(yīng)該食用碘鹽。

“當(dāng)然，這個標(biāo)準(zhǔn)是動態(tài)的，如果監(jiān)測數(shù)據(jù)變化了，我們會及時報告相關(guān)部門，還將會適時調(diào)整?！彼硎荆澜缧l(wèi)生組織推薦的尿碘中位數(shù)水平是100-300μg/L，我省的數(shù)據(jù)在這一數(shù)值之內(nèi)。

據(jù)了解，目前我省居民日均食鹽量為10克，高于世界衛(wèi)生組織推薦的5克，隨著飲食習(xí)慣越來越健康，日均食鹽量如果下降，通過食鹽中攝入的碘相應(yīng)會減少，還可能會調(diào)高鹽中加碘量。

“總之，居民仍需長期堅持食用碘鹽，這一點必須要明確”。戴宏星說，大家完全不必擔(dān)心食物中碘過不過量的問題，因為我省居民食物補碘不會造成健康危害，世衛(wèi)組織推薦碘的每天最大攝入量是1000微克，日本因為海產(chǎn)品豐富居民日攝入碘1000-3000微克，但其甲狀腺癌的發(fā)病率卻低于美國等國。以我省人均日食用碘鹽量10毫克計算，不考慮儲存、烹飪等環(huán)節(jié)中的損失，每天碘攝入量僅為250微克。

>>釋疑四

正常人不吃碘鹽會怎么樣？3個月大腦功能就會受影響

碘作為人體必需的一種微量元素，對人體的生長發(fā)育至關(guān)重要。碘缺乏病是居民碘攝入不足，導(dǎo)致人體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，最主要的是缺碘影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童的智力和體格發(fā)育的遲滯或永久性障礙，造成智能損害。缺碘也可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形等，成年人甲狀腺腫大，體力和勞動力下降等。

“正常人3個月不吃加碘的鹽，大腦功能就會受影響，體能下降，生活熱情也會降低?！贝骱晷翘嵝颜f，不能盲目食用無碘鹽，除非是已確診的甲狀腺炎、甲亢等疾病患者。對于這些患者，可到無碘鹽供應(yīng)點購買無碘鹽，目前鹽業(yè)部門在每個縣區(qū)都設(shè)有無碘鹽供應(yīng)點，身體正常者不宜盲目吃無碘鹽，而甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌患者仍然要吃碘鹽。

>>釋疑五

甲狀腺疾病與吃碘鹽有關(guān)嗎？尚無明確結(jié)論，勿盲目拒絕

“根據(jù)西安市各大醫(yī)院內(nèi)分泌門診情況來看，近年甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌患者明顯增多，增幅在20%~30%。”西安市第九醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王述進說，甲狀腺疾病發(fā)病率全世界都在增高，我國較為明顯，最關(guān)鍵的原因是與檢測技術(shù)、高分辨檢測儀器的提升以及體檢人群的增加有關(guān)，以往靠醫(yī)生觸診來摸，檢出率不高，現(xiàn)在有了B超等新技術(shù)手段，檢出率非常高，而且很多單位將此項列入了常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)了以前未發(fā)現(xiàn)的很多患者。尚不能做出明確的結(jié)論，證明甲狀腺疾病增多與食用碘鹽有關(guān)，只有一些特定甲狀腺疾病是由于食用碘過量引起的，以甲狀腺結(jié)節(jié)來說，碘缺乏或者過量都可以引起，因此不能盲目拒絕碘鹽。

王述進表示，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，小于1厘米定期觀察，每半年檢測甲功和甲狀腺彩超即可；大于1厘米，或者出現(xiàn)突然長大、疼痛等情況，及時就診。

戴宏星說，有統(tǒng)計表明，人群中有60%-70%存在結(jié)節(jié)，而在缺碘地區(qū)，缺碘是導(dǎo)致結(jié)節(jié)的第一位原因。目前已有科學(xué)證據(jù)證明導(dǎo)致結(jié)節(jié)的明確原因包括CT、X線、手機、微波爐、電腦等電離輻射，這是世界公認的甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病原因，尤其兒童更為敏感。此外，肥胖、吸煙、遺傳等因素也對該病有影響，而隨著年齡增長，患結(jié)節(jié)的幾率也會增大。

>>釋疑六

碘鹽中的碘酸鉀有毒？烹飪時轉(zhuǎn)化為碘化鉀，不用擔(dān)心

有些網(wǎng)友質(zhì)疑食鹽中加入的碘酸鉀是有毒物質(zhì)，而美國等發(fā)達國家給鹽中加的是碘化鉀。

戴宏星解釋說，目前我國確實推行的是碘酸鉀碘鹽，因為碘化鉀相對不穩(wěn)定，在儲存運輸過程中容易流失，而碘酸鉀穩(wěn)定性好。就毒性而言，按照世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn),兩者均是三級化學(xué)危險物品，根據(jù)美國科學(xué)院標(biāo)準(zhǔn),碘酸鉀有輕度毒性。但由于人體攝入量極其輕微，經(jīng)科學(xué)實驗，食用碘酸鉀碘鹽是安全的。同時，在烹調(diào)富含維生素C的蔬菜等食物時，碘酸鉀碘鹽就會轉(zhuǎn)化為碘化鉀碘鹽，市民無需過于擔(dān)心。

專家提醒

切記炒菜最后放鹽 不可將碘鹽同菜一起煎炸

鹽是生活中必備的一種調(diào)味品。鹽有很多種，最常見的就是碘鹽，健康飲食專家指出，吃碘鹽需要注意很多事項，稍有不慎就有可能讓碘鹽傷害身體健康。那么，碘鹽應(yīng)該怎么使用呢?

專家建議，正確使用碘鹽很關(guān)鍵，要注意碘鹽的保存方法，盡量將碘鹽裝在有蓋的容器中，避免高溫及陽光直射；不要一次購買過多的食鹽，以免造成碘流失。由于碘遇熱會揮發(fā)，做菜時不要先放鹽。特別應(yīng)注意的是，不可將碘鹽加在熱油中同菜一起煎炸。炒菜時最后放鹽不僅能減少碘的流失，也能減少鹽的攝入量。此外，注意用鹽量，過量食用碘同樣會發(fā)生甲狀腺腫大，按我國碘鹽標(biāo)準(zhǔn)，每人每天吃6克鹽約可獲得120-180微克的碘，完全可以滿足大多數(shù)成年人的生理需要量。建議孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等特需人群可補服碘油丸，或常吃些海帶、紫菜等海產(chǎn)品。

華商報記者 李琳