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標(biāo)題：中西醫(yī)結(jié)合治療婦科惡性腫瘤57例
出處：上海中醫(yī)藥雜志1984；(8)：7
摘要：我科近年來以中藥扶正為主，綜合應(yīng)用手術(shù)、化療、放療等，加以精神、飲食、體鍛 等方法，治療婦科常見惡性腫瘤如宮頸癌、卵巢癌、肉瘤等，取得一定進(jìn)展。現(xiàn)將資料完 整的57例總結(jié)如下：
辨證施治
本組病例多數(shù)在術(shù)后用化療和中藥，少數(shù)用放療，部分在化療停用后予扶正藥加清熱解 毒、軟堅消癥之品。
1.化療期間，化療抗癌藥物引起食欲減退、惡心嘔吐、腹泄、白血球下降，并伴有頭暈 、乏力、自汗、失眠、面色蒼白或浮腫，中醫(yī)辨證屬氣虛、氣陰兩虛者，施治以補虛為主， 隨癥加減。
氣虛型：白血球下降、面色蒼白，胸悶氣促，心慌肢軟，納呆泛惡，口渴不欲飲，便溏 ，時有面浮肢腫，自汗，脈細(xì)小，苔薄白或膩，舌質(zhì)胖或有齒印，辨證屬腎氣虛，中焦運化 失司者，治宜益氣和胃，溫補脾腎。方用益氣煎：黨參、白術(shù)、白芍、茯苓 、當(dāng)歸、生地 、熟地、補骨脂、木香、鹿角霜、龍眼肉、枸杞子、陳皮(各)9g 黃芪12g。胃納太差者， 先服香砂六君子方益氣和胃，胃納稍增后服益氣煎。
陰虛型：白血球下降，頭暈失眠，心煩口渴欲冷飲，時有牙宣，鼻衄，小便色赤，大便 秘結(jié)，熾熱盜汗，納少倦怠，脈細(xì)小，舌紅絳苔薄或剝，辨證屬陰虧血少，虛熱內(nèi)擾者，治 宜養(yǎng)陰生津，清熱安神。方用育陰煎：生地、白芍、天冬、麥冬、玄參、當(dāng)歸、丹皮、枸杞 子、沙參、地骨皮、黨參(各)9g 天花粉、旱蓮草(各)15g 五味子5g。
氣陰兩虛型：見有上述兩型癥狀者即是。治宜氣血雙補。方用益氣養(yǎng)陰煎：黨參、黃芪 、白術(shù)、白芍、天冬、麥冬、枸杞子、丹皮、鹿角霜、生地(各)9g 佛手片、木香各6g 天 花粉15g 五味子5g。
以上三方均濃煎成500ml，為1周服用量。
2.化療期或化療停用后，被抑制的腫瘤隨時可能增大或轉(zhuǎn)移，因此治療不僅要扶正而且 要抗癌，予扶正藥加清熱解毒，軟堅消癥之品。方擬清熱消瘤煎：鐵樹葉、八月札、白花蛇 舌草、半枝蓮(各)30g 蜂房、白術(shù)(各)9g 陳皮6g。濃煎成500ml，為1周服用量。
療效分析
卵巢癌患者27例，經(jīng)綜合治療，手術(shù)后存活至今5～9年者6例，4～5年者4例，2～3年者8例 ，1～2的者7例，死亡2例(其中1例FIGO分型Ⅲ期，綜合治療3年后因癌腫復(fù)發(fā)而死亡;另1例， 分型Ⅰb期，綜合治療16年后因骨髓轉(zhuǎn)移而死亡)。4年以上生存率達(dá)37%。
宮頸癌患者25例，經(jīng)綜合治療，手術(shù)后存活至今5年以上者7例，2-3年者11例，將滿1年者1例，死亡2例(其中1例FIGO分型Ⅲ期，以中藥、放療治療5年后死亡，另1例，Ⅳ期，以中 藥治療半年后死亡)。4年以上生存率達(dá)44%。
宮體癌患者3例，經(jīng)綜合治療，手術(shù)后存活至今2年者1例，另2例將滿1年。
子宮肉瘤2例，經(jīng)綜合治療，1例存活至今已20年，另1例將滿5年。
3個月復(fù)查1次，作陰道壁或?qū)m頸刮片，并作免疫功能測定;原查2例有1.5×3×2cm卵巢癌腫，其中1例單用中藥治療，1年多后腫塊消失，另1例加用化療后腫塊消失;其余患者目 前未見癌腫發(fā)展。卵巢癌1例免疫功能測定IgG2960mg%，服中藥1年后下降至1950mg%;其 余病例免疫功能穩(wěn)定在正常范圍。
體會
臨床實踐證明，中藥防治癌腫，對病人能扶持正氣，增強體質(zhì)，改善癥狀，加強和鞏固 手術(shù)、化療、放療的效果。中藥配合化療，能減輕化療的反應(yīng)，使白血球較快恢復(fù)，使病人 順利渡過化療關(guān)，對晚期患者能起控制腫瘤，減輕癥狀，延長生存期的作用。據(jù)觀察，清熱 解毒、軟堅消癥類中藥副作用小，病人能堅持長期服用;腫瘤發(fā)生和病程與情志不遂關(guān)系很 大，治療過程中必須加強病人的思想工作，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的意志。
標(biāo)題：惡性腫瘤術(shù)后治法
出處：遼寧中醫(yī)雜志 1984;8(4)：12
摘要：龐師在臨床實踐中得出癌腫病人術(shù)后的病理變化及其辨證特點，抓住術(shù)后病人以 虛多實少的主要矛盾，擬訂癌腫術(shù)后病人不同階段的治療法則。如術(shù)后補氣養(yǎng)血為先;放化 療期間，以益氣養(yǎng)陰等扶正為主;其后，根據(jù)虛實挾雜為多，以清熱消瘤，調(diào)補配合的扶正 祛邪原則治之。并擬訂適合癌腫術(shù)后病人治療的有效方劑，如育陰煎、益氣養(yǎng)陰煎、清熱消 瘤煎等。從而促進(jìn)術(shù)后病人的機體恢復(fù)、減輕放、化療的副作用，保障其順利進(jìn)行增強綜合 治療效果，控制癌癥的發(fā)展，使一百多例病人延長壽命，部分病人重返工作崗位?，F(xiàn)將癌腫 術(shù)后病人，按不同階段的具體治法介紹如下：
(一)術(shù)后治法：
氣血兩虛型：神疲乏力，少氣懶言，頭暈眼花，心悸自汗，胃納不馨，面色白光白，舌 質(zhì)淡胖，脈細(xì)無力。治以扶助脾胃，益氣養(yǎng)血。方用十全大補湯加減：黨參9g 黃芪12克 ，白術(shù)9g 炙甘草3g 茯苓9g 當(dāng)歸9g 白芍9g 五味子5g 枸杞子9g 木香6g 陳皮6g 炒谷芽9g。
(二)放療、化療期間治法
1.氣虛型：四肢無力，心慌自汗，納差便溏，惡心欲吐，面色蒼白，白細(xì)胞低，苔白或 膩，舌淡而胖，邊有齒印，脈細(xì)弱。治以益氣和胃，溫補脾腎。方用益氣煎：黨參9g 黃 芪12g 白術(shù)9g 龍眼肉9g 茯苓9g 當(dāng)歸9g 白芍9g 補骨脂9g 枸杞子9g 木 香9g 陳皮6g 鹿角霜9g 生地9g 熟地9g。濃煎500ml，每服20ml，每天3次。
2.陰虛型：煩熱口渴，少寐口渴，少寐盜汗，頭暈眼花，大便干結(jié)，牙宣鼻衄，白細(xì)胞 低，舌紅苔剝，脈細(xì)略數(shù)。治以養(yǎng)陰生津，清熱涼血，方用育陰煎：生地9g 玄參9g 沙 參9g 天花粉15g 天冬9g 麥冬9g 枸杞子9g 地骨皮9g 當(dāng)歸9g 白芍9g 黨 參9g 五味子5g 丹皮9g 旱蓮草9g 阿膠9g(烊沖)。濃煎500ml，每服20ml，每天3次。
3.氣陰兩虛型(此型最多見)：白細(xì)胞低，面色 白，頭暈乏力，咽干鼻燥，烘熱口渴 ，盜汗自汗，便秘或溏，舌紅而胖，脈細(xì)偏速，治以益氣養(yǎng)陰。方用益氣養(yǎng)陰煎：黨參9克 ，黃芪9g 白術(shù)9g 天花粉15g 枸杞子9g 生地9g 白芍9g 五味子9g 天冬9克 ，麥冬9g 丹皮9g 鹿角霜9g 佛手6g 木香6g。濃煎500ml，每服20ml，每天3 次。
4.陽虛型(此型較少見)：白細(xì)胞低，頭暈眼花，倦怠無力，口淡無味，納谷不馨，大便 溏薄，尿頻清長，腰酸膝軟，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。治以溫腎健脾，益氣養(yǎng)血。
藥用：仙靈脾9g 鹿角霜9g 肉桂3g(后)，黃芪9g 補骨脂9g 紫河車9g 黨參 9g 白術(shù)9g 龍眼肉9g 枸杞子9g 茯苓9g 炮姜6g。
5.隨證加減：惡心嘔吐加姜半夏、竹茹、代赭石、左金丸等;熱毒泄瀉加白頭翁、黃連 、白花蛇舌草、半枝蓮、車前子等;脾虛腹瀉加炒米仁、淮山藥、升麻、灶心土、炮姜;五更 泄瀉加四神丸;膀胱濕熱，尿頻澀痛加知母、黃柏、土茯苓、車前草、 蓄、木通等;脘腹脹 痛加川楝子、延胡索、砂仁、大腹皮等;少寐不安加柏子仁、夜交藤、酸棗仁等，牙鼻衄加 白茅根、山梔、茜草、牛膝;口腔潰瘍加金銀花、碧玉散、淡竹葉等。
(三)化、放療暫停期間及結(jié)束后治法
化療、放療停用后或治療暫停期間，出現(xiàn)癌癥反復(fù)者，并不鮮見。因此，在這段期間的 治療成敗，關(guān)系到前階段中西醫(yī)結(jié)合治療的成效能否鞏固，即關(guān)系到能否有效地控制惡瘤發(fā) 展的關(guān)系。但在這階段，西醫(yī)已無特殊治法，而中醫(yī)既不能單純地扶正固本，也不能同術(shù)前 的癌腫病人那樣強調(diào)以活血化瘀、行氣化痰、清熱解毒之劑猛攻，必須扶正與祛邪兼顧，是 在扶正方藥中加清熱解毒，軟堅消瘤之品，如本院常用方劑清熱消瘤煎：鐵樹葉30g 八月札30g 夏枯草15g 白術(shù)9g 白花蛇舌草30g 半枝蓮30g 露蜂房9g 陳皮6g。濃煎500ml，每服20ml，每天3次。氣虛加益氣煎20ml;陰虛加育陰煎20毫升;氣陰兩虛加 益氣養(yǎng)陰煎20ml;氣血兩虛選用十全大補湯或歸脾湯等加減;腎陽虛加脾腎雙補丸(湯)加減 ，腎陽虛選用金匱腎氣丸、附桂八味丸、右歸飲(丸)等加減伴有感染、熱證較顯者加消炎煎 ：紅藤20g 黃柏6g 丹皮6g 敗醬草20g 丹參6g 赤芍6g 當(dāng)歸6g 生米仁9g 香附9g 玄參9g 柴胡3g 小茴香15g 川續(xù)斷6g。濃煎500ml，每服20ml;，每日3 次。伴有血瘀加用生化湯：當(dāng)歸15g 川芎15g 敗醬草25g 益母草25g 桃仁6g 炮姜6g 炙甘草6g 濃煎500ml，每服20ml，每日3次。
(四)心理治療
祖國醫(yī)學(xué)對心理與疾病的關(guān)系十分重視。認(rèn)為，癌癥是七情郁結(jié)，使臟腑功能失調(diào)，以 致氣血停滯的結(jié)果。
龐師認(rèn)為，對癌癥病人的治療，藥物雖然重要，但必須通過人的內(nèi)因才能起作用。因此 ，必須重視人的心理因素治療，否則難以獲效。所謂心理治療，是指醫(yī)生在診治中用自 己的語言和行為，來影響和改變病人的認(rèn)識，使病人建立良好的心理，鼓動其積極性以增強 人體內(nèi)部的抗癌力量，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的信心。若醫(yī)生的語言不慎或?qū)Σ∪说膽B(tài)度不當(dāng)，常會 造成疾病或使病情加重的原因。所謂“言語能致病，言語能治病”就是這個道理。這對每個有經(jīng)驗的醫(yī)生來說都有深刻體會的。
標(biāo)題：中醫(yī)辨證治療輸卵管炎性阻塞性不孕的臨床研究
出處：中醫(yī)雜志 1985;(8)：35～38
摘要：著名老中醫(yī)龐泮池從醫(yī)四十余載，在治療不孕癥及各種婦科疾患方面，有著豐富的臨 床經(jīng)驗，我們學(xué)習(xí)運用龐老師的經(jīng)驗，在曙光醫(yī)院婦科門診觀察治療了40例輸卵管炎性阻塞 療法之一。
治療方法
以化瘀消積為總的治則，采取辨證辨病結(jié)合，內(nèi)外并治，周期給藥，三個月為一療程。
1.卵泡期用藥：經(jīng)期開始服用“通管湯”，每日1劑，排卵期前停服。若服藥后經(jīng)量明 顯增多或淋漓不凈，可于經(jīng)后期停服1～2日，待經(jīng)凈再服。通管湯由當(dāng)歸9g 熟地9g 赤芍9g 白芍9g 川芎9g 桃仁12g 米仁12g 紅花12g 海螵蛸20g 生茜草9g 制 香附12g 路路通15g 石菖蒲9g 皂角刺9g 敗醬草15g 紅藤15g組成。肝經(jīng)瘀阻者 去熟地，加柴胡9g 郁金9g 腎虛夾瘀者去紅藤，加菟絲子15g 仙靈脾9g 肝郁腎虛者 去石菖蒲、紅藤，加柴胡9g 菟絲子15g。另外，內(nèi)熱明顯時，熟地易生地，加丹皮9g 黃芩9g 表現(xiàn)虛寒時，去敗醬、紅藤，加桂心5g 炮姜9g。
2.排卵黃體期用藥：肝郁腎虛型或腎虛夾瘀型病人于排卵期開始服用“通管II號方”， 每日1劑，服至行經(jīng)。藥后，如腎虛證或黃體功能仍無改善，可暫停湯劑，于黃體期投烏雞 白鳳丸或河車大造丸1～2個周期，觀察效果。肝經(jīng)瘀阻病人則可連續(xù)服用“通管湯”。通管I I號方由熟地9g 當(dāng)歸9g 白芍9g 川芎6g 桃仁12g 紅花12g 菟絲子15g 仙靈 脾9g 肉蓯蓉9g 鹿角霜9g 制香附12g 敗醬草15g組成。若乳脹甚，加柴胡9g 少 腹痛不解，加延胡索9g 小腹冷痛，去敗醬加桂心6g。
3.理療：采用ZGL-1型直流感應(yīng)電療機治療。陰極放在八 穴，陽極放在關(guān)元穴。陰 極部位貼敷浸過“婦透I號”藥液的吸水紙。通電后，通過離子穴位透入作用，達(dá)到局部活 血化瘀的目的。于經(jīng)凈第三日起，每日1次，連續(xù)10日。一般連用3個周期，如治療有不規(guī)則 出血或月經(jīng)失調(diào)，可暫停。婦透I呈方由桃仁500g 皂角刺750g 敗醬草750克組成，濃煎制成2000ml藥液。
治療結(jié)果
本組病例僅以治療后能否妊娠來判定療效。治療后妊娠(經(jīng)婦科檢查、血絨毛膜促性腺 激素測定或尿免疫妊娠試驗證實)為治愈，治療后3個月至2年內(nèi)仍未妊娠為無效。40例病人 經(jīng)治療后有20例妊娠，妊娠率為50%。受妊者中，原發(fā)不孕14例，繼發(fā)不孕6例，平均治療時 間6.9月。
討論
一、本文40例，臨床辨證以肝郁腎虛、腎虛夾瘀者為多，二者共占90%，可見虛實夾雜 是本病的特點之一。然而，無論因?qū)嵵绿?，出現(xiàn)虛實夾雜，還是因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜， 導(dǎo)致不孕的根本因素都是“瘀”。如《石室秘錄》所云：“任督之間，倘有疝瘕之證，則精 不能施，因外有所障也?！?br>
根據(jù)這一見解，確定臨床治則為化瘀消積，以攻為主。在此前提下，考慮病機的不同， 尚須攻補兼施，以避免“虛虛實實”之弊。給藥方法，采取內(nèi)服中藥配合局部理療，且結(jié)合 女性生理規(guī)律給藥，如此則祛邪而不傷正。
二、本病的另一特點是臨床見證以肝腎兩經(jīng)病變居多。臨床資料分析表明，肝經(jīng)癥狀的 改善與妊娠率較趨一致，說明肝經(jīng)瘀滯與輸卵管阻塞性不孕的形成關(guān)系較密切。臨床辨證用 藥，不僅要考慮藥物的作用針對病變性質(zhì)，還應(yīng)考慮藥物的歸經(jīng)與病變臟腑相吻合?！巴ü?湯”全方16味藥中，除紅藤、米仁外，有14味藥入肝經(jīng);“通管II號方”中，除入肝經(jīng)的藥 外，幾味補益藥都入腎經(jīng)。二方用藥俱走血分，有消瘀積、補精血的作用。
三、“通管湯”中選用海螵蛸、生茜草這一藥對。原出自《素問·腹中論》“四烏賊骨 一蘆茹丸”，曾有人認(rèn)為，此方可治輸卵管狹窄。二藥具有收澀止血，活血消積的雙重作用 。使用時，哪種藥性占主導(dǎo)地位，取決于整個方藥的配伍及疾病本身的性質(zhì)。此病病機乃氣 滯血瘀，而“通管湯”由大隊理氣通絡(luò)、活血化瘀藥物配伍組成，因而可用其軟堅活血之性 ，協(xié)同它藥疏通瘀阻。
標(biāo)題：通管湯對家兔輸卵管炎的抗炎作用
出處：中西醫(yī)結(jié)合雜志 1987；7(5)：293～294
摘要：本文采用苯酚糊劑造成家兔化學(xué)損傷性輸卵管炎癥模型，以用藥及非用藥組家兔的組 織學(xué)切片及用藥前后的血液流變學(xué)測定作用觀察指標(biāo)進(jìn)行通管湯的抗炎作用研究。結(jié)果表明 ，通管湯具有對抗輸卵管炎變的效應(yīng)，并提示此種效應(yīng)可能是通過改善組織細(xì)胞代謝，抑制 成纖維細(xì)胞增生，減少炎細(xì)胞浸潤，以及降低血液粘滯度和血中大分子物質(zhì)的聚集性，從而 改善血液流變性，糾正局部血循環(huán)障礙而實現(xiàn)的。
討論
根據(jù)中醫(yī)理論，輸卵管阻塞性不孕的基本病機是氣滯血瘀，瘀血阻塞胞脈。龐師采用行 氣化瘀的通管湯為臨床主方，“疏其氣血，令其條達(dá)”，因而獲效。
本實驗結(jié)果說明，通管湯具有對抗輸卵管炎變的效應(yīng)。無論是輸卵管總體，還是輸卵管各個層次，用藥組的炎變程度都比對照組輕。
在分層對比中，尤以粘膜固有層及漿膜層的差異為顯著。這兩層的炎變性質(zhì)有相同之處 ：都以纖維細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤為主。因此，用藥組炎變程度顯著輕于對照組，這一現(xiàn)象 提示了通管湯對抗炎變是通過抑制纖維細(xì)胞增生、減少炎細(xì)胞浸潤這兩條途經(jīng)實現(xiàn)的。而上 皮細(xì)胞改變率及皺壁消失率的差異又可說明通管湯還能對抗上皮細(xì)胞變性，維持皺壁存在， 從而改善內(nèi)膜功能。推測是通過改善細(xì)胞代謝而實現(xiàn)。這或許是該方抗炎的又一作用途徑。
血液流變學(xué)指標(biāo)對比結(jié)果說明通管湯能降低血液的粘滯性和血中大分子物質(zhì)的聚集性， 因而作為血瘀形成基礎(chǔ)的血液濃、粘、聚狀態(tài)可得到改善。血液流動性增強，一方面可糾正 炎變條件下的血循環(huán)障礙，增加局部血流量;另一方面可以減少血細(xì)胞附壁，從而也減少了 炎區(qū)內(nèi)炎細(xì)胞的浸潤。
標(biāo)題：子宮肌瘤證治
出處：中醫(yī)藥研究 1988;(5)4～6
摘要：通過多年來臨床經(jīng)驗，我認(rèn)為子宮肌瘤的病機，應(yīng)屬血瘀氣滯痰阻成癥，當(dāng)用通導(dǎo)、 消癥、理氣、化痰的治療法則，但由于肌瘤患者，多數(shù)有月經(jīng)過多，甚則崩沖，血去氣弱， 體質(zhì)虛衰，正氣不足之標(biāo)癥，若一味攻伐，易犯虛虛之禍，同時患者在經(jīng)行以前亦常有肝氣 郁結(jié)，或肝郁化火等癥，特別絕經(jīng)期婦女兼癥繁多，故對子宮肌瘤的治療還需按月經(jīng)周期中 出現(xiàn)不同癥候，分階段辨證論治。
一、行經(jīng)以前，患者常有少腹、乳房脹痛，心情抑郁，易于煩躁失眠，脈弦細(xì)，苔薄白 ，或質(zhì)紅。癥屬肝氣郁結(jié)，或郁火上擾，可用疏肝理氣的逍遙散，如口渴咽干舌紅有郁火者 ，加丹皮、山梔、黃芩等清肝之品;下腹脹痛者，可加川楝子、延胡索理氣疏肝：有的患者 ，經(jīng)前頭暈，或血壓偏高，肝陽偏亢者，可加白蒺藜、珍珠母、鉤藤、女貞子等平肝潛陽之品。
二、行經(jīng)期：①經(jīng)行第一至第二天，經(jīng)量逐漸增多，有血塊，小腹脹痛，塊下痛緩，脈 象由弦轉(zhuǎn)細(xì)，苔厚或有瘀斑，癥屬瘀血初下，氣血亦受損，此時需扶正氣，但宿瘀未解，未 可驟用止?jié)?，?dāng)以生化之法，常用黨參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、白芍、制香附、紫石英 、失笑散等。如有熱象者，可加生地、丹皮、黃芩等。
②經(jīng)行第三至四天，腹痛已除，塊下亦少，但經(jīng)量增多，有的甚至崩沖，頭暈腰酸， 氣短乏力，脈細(xì)小或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡，癥屬氣血兩虛，血不歸經(jīng)，沖任失固，應(yīng)以補益氣血， 攝血固經(jīng)。用黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、炮姜、阿膠、艾葉炭、當(dāng)歸、熟地、紫石英、花蕊 石、牛角腮等。如肝腎陰虛，舌紅有熱象者，去炮姜加生地、側(cè)柏葉、麥冬、旱蓮草等涼血 止血。
三、經(jīng)凈以后，至下次月經(jīng)來前，則應(yīng)化瘀消癥軟堅，針對肌瘤以治本，我常用下方： 白花蛇舌草30g 石打穿18g 鐵刺參18g 夏枯草15g 生牡蠣15g 莪術(shù)9g 木饅頭30g 黨參9g 白術(shù)9g。如體質(zhì)虛弱去莪術(shù)加失笑散10g。肝腎陰虛的加：枸杞子、菟絲子 、女貞子、生地、熟地等。上方可制成片劑或丸劑，以便服用。
如年齡已至絕經(jīng)期，則加用知柏地黃丸每日10g 以清下焦相火，可促使早日絕經(jīng)。
由于肌瘤生長部位不同，癥狀各異，同時亦易于與子宮肌腺瘤、卵巢腫塊混淆，因此治 療前必須通過各種檢查，如婦科、B超、腹腔鏡等，明確診斷。并在治療過程中嚴(yán)密觀察隨 訪，如治療三個月至半年，肌瘤反而增大，或出血有增無減，則還以手術(shù)為宜，以免惡化或 胎誤病情。
標(biāo)題：龐泮池治經(jīng)產(chǎn)驗案三則
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1989;(12)：20～21
摘要：龐泮池老中醫(yī)從事婦科臨床與教學(xué)五十余載，確實學(xué)有見地，醫(yī)有膽識。茲錄龐師臨 證醫(yī)案三則，以獻(xiàn)同道。
調(diào)經(jīng)水 脾腎沖任同補
龐師視女子月水不調(diào)之候，常歸咎于奇經(jīng)。女科之疾所涉奇經(jīng)，多責(zé)之沖任。賢有曰“ 沖為血海，任主胞胎，兩脈流通，經(jīng)血漸盈”。而沖任兩脈之動力在于腎氣，其生化之力則 在于脾氣，故龐師調(diào)經(jīng)論治常以脾腎為本，不離沖任兩經(jīng)。
例1 唐×，年30歲，未婚。月經(jīng)長期錯后，甚至閉經(jīng)3月以上不行。1987年5月19日就 診，言其月事已過10余天未至，末次月經(jīng)期為：4月7日?；A(chǔ)體溫?zé)o雙相，面部發(fā)出痤瘡， 苔薄脈細(xì)。證屬沖任不充，經(jīng)不以時下。治宜補益脾腎，以調(diào)補奇經(jīng)。擬方：黃芪、菟絲子 、澤蘭、牛膝各12g 肉蓯蓉10g 制香附15g 當(dāng)歸、白芍、杜仲、龜版、鹿角粉、生地 、熟地、山萸肉(各)9g 14劑。6月9日復(fù)診：經(jīng)水6月2日已行，5天干凈，無乳房作脹，經(jīng)前 亦無痤瘡。脈細(xì)帶弦，苔薄質(zhì)紅潤。再以補益脾腎，調(diào)和氣血，以資沖任，使胞宮滿盈，適 時而瀉。兩個月后，經(jīng)水已自行。后因返鄉(xiāng)易地，一度閉經(jīng)，復(fù)用上法，月經(jīng)又復(fù)正常。
按：張景岳認(rèn)為：調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾以資養(yǎng)生血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知此二 者，則盡善矣。本案之治，龐師即從滋其化源經(jīng)自通入手，選用菟絲子、肉蓯蓉，以調(diào)節(jié)沖 任氣血。又深恐血海之虛，復(fù)加龜版、鹿角粉等血肉有情之品。龐師的經(jīng)驗是：重滋化源治 其本，不在攻下治其標(biāo)。
產(chǎn)后頭痛 祛風(fēng)兼補血海
大凡產(chǎn)后病，前賢所主各異，有言當(dāng)補，有言逐瘀，而龐師則說：“勿拘于產(chǎn)后，勿 忘于產(chǎn)后最為精當(dāng)。”
例2 何×，23歲。產(chǎn)后出血甚多，20天后惡露始凈。四個月后出現(xiàn)自汗頭痛。先是 頭汗，頭發(fā)全濕，汗后頭痛始作，連及頭皮，梳發(fā)亦難，吹風(fēng)尤甚，腰酸乏力，苔薄脈細(xì)。 證屬產(chǎn)后出血過多，百脈空虛，風(fēng)邪乘虛而襲。治宜養(yǎng)血益氣，祛風(fēng)疏邪。擬方：黃芪、旱 蓮草(各)15g 防風(fēng)、白術(shù)、白芍、川芎、白芷、當(dāng)歸、杜仲、菟絲子、女貞子、枸杞子(各)9g 陳皮6g 8劑。次診，頭汗止，頭痛大減，僅疲勞后前額略痛。再擬補益肝腎之劑，填 其空而固上效。復(fù)診，訴頭痛已愈，隨后未再復(fù)發(fā)。
按： 產(chǎn)后氣血不足，抗病力弱，稍有不慎，邪之易侵也。風(fēng)為百病之長，其性開泄;傷 于風(fēng)者，上先受之;頭者，諸陽之會也，惟風(fēng)可及。故該患者汗出腠疏，賊風(fēng)襲之，頭先承 受之。祛風(fēng)方能止痛，純補則誤。故龐師選用治風(fēng)主藥防風(fēng)，更配以白芷輕而向上，直達(dá)病 所，力重而功專。然產(chǎn)后 體虛，過于發(fā)散，猶恐邪去而正亦傷，腠理空疏，衛(wèi)外不固，賊 風(fēng)再襲。故祛風(fēng)同時亦當(dāng)固表扶正。防風(fēng)、黃芪、白術(shù)為玉屏風(fēng)散，固衛(wèi)和營兩得其宜，既 斂汗又祛風(fēng)，乃為御風(fēng)之屏障，再加氣味平和的補益氣血之品，如菟絲子、枸杞子、女貞子 等藥。補而不滯，充填百脈，亦可鼓邪外出，共收祛邪扶正之妙用。
通胞瘀 內(nèi)服外療齊下
子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性包塊、慢性盆腔炎、輸卵管阻塞等病，中醫(yī)辨證屬于胞瘀范 疇，治療較為棘手。而龐師參照西醫(yī)診斷，結(jié)合中醫(yī)辨證，采取辨證與辨病相結(jié)合，巧用中 藥多效應(yīng)，多法同施，既重視內(nèi)服的整體調(diào)治，亦不放過外治、局部用藥等法，變一法為多 法，變八法為百法，在這些頑疾的治療上，顯示了她的獨到之功力。
例3 陳×，31歲。結(jié)婚3年。1985年曾因右側(cè)輸卵管妊娠破裂而行手術(shù)。1986年5月 子宮輸卵管碘油造影示：左側(cè)通而不暢。經(jīng)期提前3～5天，量不多，無痛經(jīng)。陰道涂片示： 有排卵。末次月經(jīng)期：3月10日。脈弦細(xì)，苔薄質(zhì)暗紅。辨證屬瘀阻胞脈。治宜活血化瘀， 理氣通絡(luò)。擬口服方：當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地、熟地、川芎、桃仁、菖蒲、皂角刺、肉蓯 蓉各9g 紅藤、敗醬草(各)15g 路路通10g 制香附12g 煎服。另以桃仁500g 皂角刺 750g 敗醬草750g 煎濃液于經(jīng)凈3天后外用，即用吸水紙浸透后，放置關(guān)元、八髎穴 ，通過中藥離子導(dǎo)入法，從而達(dá)到局部活血化瘀的目的。
按：龐師采取上述內(nèi)服外療的方法，對此類病人的治療已獲得了很大療效，妊娠率50%[ 即指40例病人中妊娠數(shù)。參見中醫(yī)雜志；1985(8)：35治療原則是化瘀消積內(nèi)服，重在根本 上消除病灶，并針對病灶局部適當(dāng)加用外部療法。既能直接取效，又可更快促進(jìn)內(nèi)服藥物作 用的發(fā)揮。兩法同用，雙管齊下，取效必也。龐師用藥善取雙重效應(yīng)。她認(rèn)為慢性炎癥屬氣 滯血瘀，惡血凝結(jié)，宜用活血化瘀，但更應(yīng)從辨病方面考慮，結(jié)合選用紅藤、敗醬草等，施 以清熱解毒之功。李時珍認(rèn)為，敗醬草善排膿破血，仲景治癰及婦科古方皆用之。現(xiàn)代藥理 也證實其對大腸桿菌等皆有抑制作用。此乃龐師必用之藥，消炎抑菌，似較單純清熱的觀點 為全面。
標(biāo)題：龐泮池用益氣養(yǎng)陰法減輕卵巢癌術(shù)后化療反應(yīng)的經(jīng)驗
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1989；(10)：17
摘要：治療方法 19例按中醫(yī)辨證分為三型：氣陰兩虛型15例(79%)，氣虛型3例(16%)，陰液 虧耗型1例(5%)。
氣陰兩虛型：癥見頭暈乏力，多汗口渴，嘔吐便溏或便秘，脈細(xì)小，舌紅少苔。常用藥 黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、天冬、麥冬、枸杞子、天花粉、姜竹茹、制半夏、補骨脂、旋覆 花、五味子、生地、鹿角霜、木香、佛手。
氣虛型：癥見面色蒼白，氣促心慌，嘔吐便溏，自汗，脈細(xì)軟，舌淡胖有齒印，苔薄白 或白膩。常用補中益氣湯去柴胡、升麻，加補骨脂、木香、砂仁、龍眼肉、枸杞子、姜竹茹 。
陰液虧耗型：癥見大肉盡削，頭暈，口干不欲飲，干嘔尿赤便秘，盜汗，脈細(xì)數(shù)，舌紅 體瘦苔剝。常用藥南沙參、麥冬、天冬、川石斛、玄參、生地、熟地、太子參、白芍、炙甘 草、當(dāng)歸、棗仁、旋覆花、陳皮。
服法：平時一日兩劑，化療時濃煎一劑。三型同一服法。
療效分析 白細(xì)胞下降比較：19例同身對照，用中藥前，每次化療后白細(xì)胞的平均值低 于4000/mm3的有12例(63%)，最低的1700/mm3;用中藥后白細(xì)胞平均值低于4000/mm3的僅有2 例(11%)，最低為2800/mm3。
癥狀比較：用中藥前，整日頭暈5例，有時頭暈8例，無頭暈6例;嘔吐不能進(jìn)食4例，嘔 吐少食12例，無嘔吐5例;有腹痛8例，無腹痛11例;腹瀉2例。藥后，整日頭暈0例，無頭暈13 例;嘔吐不能進(jìn)食0例，嘔吐少食6例，無嘔吐13例;腹痛1例，無腹痛18例;腹瀉2例。服中藥 前用“順鉑”后嘔吐，尤在化療第1天最甚，一般停藥3～7天癥狀漸減，服中藥后，不僅第1 天癥狀減輕，一般停藥3天內(nèi)癥狀消失。
體會 運用化療藥物都對患者消化道有不同程度影響。反復(fù)嘔吐，損傷脾胃，脾運失司 ，氣血生化無源;反復(fù)嘔吐，津液損傷，日久傷陰，故多見氣陰兩虛。用黨參、黃芪、白術(shù) 益氣健脾，天冬、麥冬、天花粉、五味子、枸杞子、生地補其陰液，制半夏、旋覆花、姜竹 茹、佛手降逆止嘔。藥理實驗證實：制半夏能抑制嘔吐中樞，佛手能松弛胃、腸平滑肌的痙 攣。
臨床與動物實驗均證明，中藥有促進(jìn)化療后白細(xì)胞恢復(fù)作用。本組患者用中藥前后白細(xì) 胞的平均值比較有所提高。動物實驗提示，小鼠化療后用中藥灌胃能促使單次化療周圍血象 中白細(xì)胞的代償恢復(fù)。由此可見，中藥有改善化療藥物對白細(xì)胞的作用。藥理實驗證實，黃 芪、黨參、天冬、麥冬、枸杞子有提高機體免疫、升高白細(xì)胞的作用。根據(jù)中醫(yī)理論“補氣 生血”，黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾生血;補骨脂、枸杞子、健脾補腎納氣，治骨髓傷敗; 鹿角 霜溫補肝腎，補督脈，以調(diào)周身骨節(jié)之主，從而改善造血機能，促使周圍血象的白細(xì)胞代償 恢復(fù)。
標(biāo)題：婦科腫瘤治療中如何應(yīng)用中醫(yī)藥
出處：中醫(yī)雜志 1993；(2)：112～113
摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，多數(shù)婦產(chǎn)科腫瘤進(jìn)行手術(shù)及放化療，但這些療法均有一定弊病。 我們在治療期間，廣泛開展中醫(yī)藥治療，以提高患者生存質(zhì)量，延長生存期。
化療期間：化療時多出現(xiàn)氣虛、陰虛和陰陽兩虛證候，同一患者證候亦可因病情變化而 出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。
氣虛：白細(xì)胞下降，面色蒼白，氣促心慌，懶于行動，惡心嘔吐，納食不香，胸悶，口 渴不欲飲，大便溏薄有時面浮肢腫，自汗，脈細(xì)小，苔薄或白膩，舌胖或有鋸齒。治擬益氣 和胃，補益脾腎：黨參9g 黃芪12g 白術(shù)9g 白芍9g 茯苓9g 當(dāng)歸9g tg 生地、熟地（各）9g 補骨脂9g 木香9g 枸杞9g 鹿角霜9g 龍眼肉9g 陳皮9g。胃納差，可 加半夏、陳皮，煎水沖上藥。
陰虛：白細(xì)胞下降，頭暈失眠，心煩口渴，欲冷飲，有時牙宣，鼻衄，小便色赤，大便 不通，烘熱盜汗，納少，精神倦怠，脈細(xì)小，苔薄或剝，舌質(zhì)紅或絳。治擬養(yǎng)陰生津，清熱 安神：生地9g 天冬、麥冬各9g 天花粉15g 玄參9g 五味子9g 當(dāng)歸9g 白芍9克 ，枸杞9g 旱蓮草15g 丹皮9g 阿膠9g 沙參9g 黨參9g 地骨皮9g。
氣陰二虛：既有氣虛又有陰虛證候，治擬氣陰雙補：黨參9g 黃芪9g 白術(shù)9g 白 芍9g 天冬、麥冬各9g 天花粉15g 五味子5g 枸杞9g 丹皮9g 生地9g 鹿角霜 9g 木香6g 佛手片6g。
化療間歇期或停用化療后：在此期間為防止腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，不能單純予扶正藥物，必 須加入清熱解毒、軟堅消瘤藥物：鐵樹葉30g 八月札30g 白花蛇舌草30g 夏枯草15g 蜂房9g 半枝蓮30g 白術(shù)9g 陳皮6g。
放射性直腸炎的處理：治療除益氣養(yǎng)陰扶正外，還需根據(jù)患者體質(zhì)隨證加減：便血多者 加槐角、側(cè)柏葉、阿膠等止血之品;便溏陽虛者加炮姜、補骨脂、淮山藥等溫中止瀉;溲赤者 加碧玉散、赤苓、豬苓清利濕熱;苔黃，大便有粘凍者加黃芩、米仁、白頭翁、臟連丸等;納 差者加谷芽、麥芽、砂仁;帶下黃臭，大便穢臭者加土茯苓、蜀羊泉、白花蛇舌草等。
標(biāo)題：龐泮池治閉經(jīng)
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1994年11期36～37頁
摘要：閉經(jīng)乃婦科常見之疾，以未婚女子為多見。對龐老師治閉經(jīng)之經(jīng)驗今介紹之。
一、對閉經(jīng)的認(rèn)識
1.閉經(jīng)主要原因
閉經(jīng)之因，不外虛實兩種，虛者多為陰血虧損，無血可下;或肝腎虧虛，沖任不充;或脾 胃有病，生化無源。實者多因氣血郁滯，痰濕內(nèi)阻，胞脈不利，無血可下。
2.病因病機分析
肝腎不足----補肝腎，填沖任。
先天腎氣不足，精氣未充，肝血虛少，沖任失于充養(yǎng)，無以化為經(jīng)血，乃致閉經(jīng)。年逾 十八尚未行經(jīng);或由月經(jīng)后期量少逐漸閉經(jīng)，素體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。治法可采 用補肝腎，填沖任之法，因肝藏血，腎藏精;肝腎同源，精生血，血能化精，精血同源，而 互相資生，成為月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，腎氣充，促使天癸成熟，可致任通沖盛，月事以時而下。
氣血虛弱----清心養(yǎng)脾，調(diào)經(jīng)行血。
素體脾胃虛弱，或飲食勞倦，或憂思過度，損傷心脾，營血不足;或大病、久病，或吐 血、下血，墮胎、小產(chǎn)等數(shù)脫于血，以致沖任大虛，血海空乏，無血可下，故成閉經(jīng)。治法 可采用清心養(yǎng)脾、調(diào)經(jīng)行血。如《素問·評熱病論》：“月事不來者，胞脈閉也;胞脈者， 屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫，肺心氣不得下通，故月事不來也?！贝宋恼f明胞脈屬心，得心 氣下通而為血。又如《素問·陰陽別論》：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月?！?乃指足陽明胃經(jīng)屬二陽，女子的精血由胃腑水谷所資生，脾主要為胃行其津液，如二陽有病 ，則中焦之汁竭，無以奉心神而經(jīng)赤為血，此為血虛;水谷之精也無以轉(zhuǎn)輸于五臟則腎無所 藏，此為精虛。故女子則月事不得以時下矣。
3.龐師之見
以上論述說明閉經(jīng)可因心、肝、腎、脾(胃)有病影響胞宮、胞脈，引起精血虧損而發(fā)生 沖任二脈的通盛失調(diào)。但在病因方面，或因虛，積冷、結(jié)氣;或因胃氣虛，心火盛;或因積痰 阻滯，閉經(jīng)發(fā)病原因繁多，其臨床表現(xiàn)不一。因此龐師在辨證施治時，除了根據(jù)患者體質(zhì)癥狀、脈象、舌苔外，還辨其虛實，病變臟腑，究其病因，或補肝腎;或健脾胃;或清熱養(yǎng)陰; 或調(diào)理氣血;或化痰祛濕。龐師采用了前人的經(jīng)驗，還結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對閉經(jīng)的一些新理論，根據(jù)婦科檢查、基礎(chǔ)體溫的觀察，進(jìn)行綜合治療。
二、臨床治驗
1.辨病辨證結(jié)合
臨床對閉經(jīng)有多種分型。有肝腎陰虛、脾腎陽虛、肝郁氣滯、痰濕內(nèi)阻、瘀阻胞絡(luò)等類 型。在同一患者身上，可以有兩至三種類型同時出現(xiàn)。如患者黃某、22歲，經(jīng)氣腹造影診斷 為多囊卵巢，臨床癥狀表現(xiàn)為：平時頭暈、乏力、面色灰滯、毛發(fā)密集、脈細(xì)小、苔薄質(zhì)紅 ，經(jīng)事延后常數(shù)月至半年，需用藥方行。龐師認(rèn)為患者先天腎氣不足，沖任不充。頭暈面色 灰滯、舌質(zhì)紅則為肝腎陰虧。婦科檢查盆腔有塊則為瘀阻胞脈。辨證當(dāng)為虛中挾實。治療時 采用攻補兼施。應(yīng)用四物湯加鱉甲、牛膝、補腎陰，調(diào)任脈;加失笑散、穿山甲、丹參、茺 蔚子、赤芍、丹皮、香附、王不留行子等活血化瘀、理氣通經(jīng)。獲效，以后連續(xù)服藥兩月經(jīng) 事如期而至。
2.臟腑辨證
患者金×，24歲，月經(jīng)初潮17例，開始月經(jīng)尚正常，自1975年9月(24歲)去干校勞 動閉 經(jīng)半年，1976年3月回滬后，經(jīng)期失常，經(jīng)行量少，一到二天即凈，甚至經(jīng)閉。日見消瘦， 納食不香、嘔吐，以致不能進(jìn)米飯開水。來診時只能吃四分之一兩蛋糕，口渴便秘，面色萎 黃，毛發(fā)枯黃。當(dāng)時體重只有55斤，不能久坐(患者系家中第七個孩子，足月產(chǎn))。龐師認(rèn)為 該患者本是先天不足，其標(biāo)為后天脾胃運化失司，采用急則治其標(biāo)的原則。先宜益氣養(yǎng)胃和 中，方用太子參、川石斛、麥冬、天花粉、竹茹、旋覆花、代赭石、藿香、蘇梗、生麥芽、 生米仁、枇杷葉。服藥后情況有所好轉(zhuǎn)。胃腸攝片，胃中度下垂、十二指腸有輕度郁滯現(xiàn)象 。中醫(yī)認(rèn)為：脾胃為生化之源。生化乏源，氣血則無以生，女子無血則月事不得以時下。經(jīng) 過一個階段的益氣養(yǎng)胃和中，患者體力逐漸恢復(fù)，體重增至82g，再增至95g。第二階段則 采用標(biāo)本同治。用益氣健脾，調(diào)補肝腎之法，使患者月事得通，雖不能按期而行，但得腎氣盛，則月事以時而下也。
3.傳統(tǒng)辨證
閉經(jīng)一癥，病因多端。即使同屬虛證，亦因體質(zhì)不同，治法各異?；颊哂崮?，1977年12 月妊娠足月，臨產(chǎn)時并發(fā)黃膽型肝炎，產(chǎn)后大出血輸血2000～3000ml，胎盤早剝，產(chǎn)后亞 急性黃色肝萎縮，經(jīng)搶救治愈。但產(chǎn)后兩月，無乳汁，毛發(fā)脫落嚴(yán)重，至產(chǎn)后四月指甲亦脫 ，經(jīng)行不定時，以致經(jīng)閉不行，性欲淡漠，腰酸無白帶。龐師認(rèn)為患者氣血兩虛，沖任虧損 ，結(jié)合脈癥，脈細(xì)小，苔薄質(zhì)淡。主要為腎陽不足、血海空虛，故當(dāng)先溫補肝腎佐以養(yǎng)血通 經(jīng)，病雖未全愈，但經(jīng)事得通，頑疾稍動，為進(jìn)步之佳兆。龐師治閉經(jīng)不拘泥理氣活血或一 味通經(jīng)，而是以治病求本為原則，往往能獲喜效。
4.周期性治療
在治療閉經(jīng)時，龐師認(rèn)為不能按照辨證一成不變，因患者有時有內(nèi)在變化時，不一定出 現(xiàn)癥狀。如患者李某，基礎(chǔ)體溫在經(jīng)后20多天左右，可以看到逐步緩慢上升，但患者毫無 癥狀，龐師就依照其內(nèi)在變化，經(jīng)凈后應(yīng)用補益肝腎的湯劑或丸藥(烏雞白鳳丸)，一旦出現(xiàn) 體溫上升現(xiàn)象，讓其服用養(yǎng)血活血理氣通經(jīng)的湯劑或丸劑(四制香附丸或四物益母丸)，可以 促其體溫較快上升，十多天后月經(jīng)自行。通過類似病例的啟發(fā)，聯(lián)系西醫(yī)人工周期治法，在 中醫(yī)中藥方面，也可以進(jìn)行周期性治療，在中醫(yī)中藥方面，也可以進(jìn)行周期性治療。即使對 基礎(chǔ)體溫?zé)o雙相者，龐師在患者經(jīng)凈后給予服用補肝腎的藥物十至十四天，繼而應(yīng)用養(yǎng)血活 血理氣通經(jīng)的藥物14天。對某些患者也獲得了較好的效果。用中藥進(jìn)行周期性治療閉經(jīng)的 療法有進(jìn)一步探討的必要。
綜上所述，閉經(jīng)病因和癥狀非常復(fù)雜。必須牢牢掌握祖國醫(yī)學(xué)的辨證施治，學(xué)習(xí)老師的 臨床經(jīng)驗，結(jié)合西醫(yī)的論斷方法，不斷實踐以提高自己的臨床治病水平。
標(biāo)題：T細(xì)胞亞群測定與卵巢腫瘤辨證分型關(guān)系的研究
出處：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 1994；14(6)：334～336
摘要：本研究應(yīng)用流式細(xì)胞儀和單克隆抗體技術(shù)測定了73例卵巢腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞 亞群，試圖闡明卵巢腫瘤患者各證型之間的免疫狀況。結(jié)果顯示：卵巢腫瘤患者外周血T細(xì)胞亞群變化與辨證分型有關(guān)，可作為臨床判斷虛證、實證及其免疫狀況的敏感指標(biāo)，為中醫(yī)治療卵巢腫瘤提供了客觀依據(jù)。
討論
自Hoffman等首次報告用微量全血染色流式細(xì)胞儀分析人體外周血T細(xì)胞亞群以來，該方 法地臨床，并被公認(rèn)為是測定T細(xì)胞亞群最精確的方法。越來越多的研究者利用新技術(shù)來探 討腫瘤患者機體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，以及腫瘤對機體免疫調(diào)節(jié)的影響，但有關(guān)卵巢腫瘤患者 外周血T細(xì)胞免疫水平的研究，國內(nèi)報道甚少。
本實驗應(yīng)用流式細(xì)胞儀和單克隆抗體技術(shù)，對73例卵巢腫瘤患者進(jìn)行了外周血T淋巴細(xì) 胞檢測，比較觀察了卵巢腫瘤患者辨證分型中實證、虛證及各型的T細(xì)胞亞群變化，結(jié)果顯 示T細(xì)胞亞群檢測，對卵巢腫瘤患者較為敏感，有一定的臨床參考價值。
卵巢良性腫瘤實證組患者，由于正氣未衰，T細(xì)胞亞群變化不大，但OKT4/OKT8比值下降 ，提示患者的細(xì)胞免疫功能有下降的趨勢，但不紊亂。而虛證組多見于卵巢癌中晚期患者， 正氣已損，邪氣旺盛，免疫功能嚴(yán)重失調(diào)，外周血T細(xì)胞亞群分布與健康人及實證組患者相 比均有明顯差異，這與中醫(yī)辨證同屬虛證的看法一致。
卵巢癌患者外周血T細(xì)胞亞群比值經(jīng)多因素分析(逐步回歸分析)，發(fā)現(xiàn)與辨證分型密切 有關(guān)。表現(xiàn)為辨證分型從氣虛型到氣陰兩虛型，OKT4進(jìn)行性下降，OKT8明顯上升，這表明T 細(xì)胞亞群的測定，客觀地論證了中醫(yī)學(xué)對卵巢癌形成的病機及病理變化的認(rèn)識，即當(dāng)癥瘕( 卵巢癌)內(nèi)生于臟腑組織，必然耗損人體正氣以自養(yǎng)。臟腑組織的功能失調(diào)，不斷加劇虛弱 證候，初期傷氣，繼而耗及陰血，最終氣陰兩虛，致輔助性T細(xì)胞明顯下降，抑制性T細(xì)胞顯著上升，說明卵巢癌虛證患者的免疫功能受到了嚴(yán)重的抑制，并隨病情的發(fā)展而加重。為此 ，T細(xì)胞亞群的測定，能初步地反映出是早期還是晚期的患者，為臨床判斷虛證以及虛損程 度提供了客觀實驗依據(jù)。
本組實證患者的T細(xì)胞亞群接近正常，辨證以氣滯血瘀，痰濕阻滯為主。治療應(yīng)采取活血消癥、清熱解毒、祛痰化濕等祛邪的原則;卵巢癌虛證患者，其特點是細(xì)胞免疫功能異常和低下，其證候多以正氣虛弱為主，這提示我們應(yīng)采用扶正固本治虛的原則，以促進(jìn)和改善 機體免疫狀況，從而提高卵巢癌患者的五年生存率。
標(biāo)題：通管 促排卵 健黃體 龐泮池治療不孕癥的經(jīng)驗
出處：上海中醫(yī)藥雜志 1995年12期1～2頁
摘要：龐泮池教授對于女性不孕癥有獨到的見解，治療上主張辨證與辨病相結(jié)合，內(nèi)服與外 治并用，抓住“通管、促排卵、健黃體”三大關(guān)鍵，能夠提高臨床療效。
一、通管
“通管”即“通輸卵管”。臨床上“輸卵管阻塞性不孕”占不孕癥的40%左右，大多由 于輸卵管及盆腔炎癥，或子宮內(nèi)膜異位癥所引起。古書雖無明確敘述，但某些記載極為類似 。如《石室秘錄》中指出：“任督之間，倘有疝瘕之癥，則精不能施，因外有所障也。”龐 師認(rèn)為此“疝瘕”即積聚和癥瘕阻於脈絡(luò)，使精不能施，血不能攝，故婚而無子。
本病肝腎之癥為多，因肝腎同源，精血互化，根本病機是氣滯血瘀。臨床上可見患者平 素腰酸膝軟，少腹酸脹或隱痛，經(jīng)前乳脹，煩躁易怒，或經(jīng)行兩少腹刺痛、脹痛以夜為甚， 下血有塊，頭暈耳鳴健忘，脈弦細(xì)或細(xì)澀，舌暗或有瘀點.治療當(dāng)理氣活血，然而龐師認(rèn)為 瘕積即成，病在血分，且病程較長，女子以血為本，若投以峻，欲求速效，難免耗血傷正， 故治此病，不能強攻，應(yīng)選較平和的理氣活血軟堅之品常服久服，緩圖其功。
內(nèi)服選用活血和血的桃紅四物湯為基礎(chǔ)，取四物湯養(yǎng)血活血，桃仁、紅花專攻活血化瘀 ;加香附、路路通、石菖蒲理氣通絡(luò);皂角刺、米仁消積除障;海螵蛸軟堅散結(jié);茜草行血涼血 ;紅藤、敗醬草清熱消炎，合之取名為“通管湯”。肝經(jīng)瘀阻去熟地，加柴胡、郁金;腎虛夾 瘀去紅藤，加菟絲子、仙靈脾;肝郁腎虛去石菖蒲，加柴胡、菟絲子;虛寒去紅藤、敗醬草， 加桂心、炮姜。于經(jīng)凈后連服7～10貼，排卵后再酌加補腎之品續(xù)服。
外用ZGL-I型直流感應(yīng)電療機，陰極于八髎，陽極于關(guān)元，陰極部位貼敷浸過“婦透I 號”(桃仁、敗醬草、皂角刺濃煎藥液)吸水紙，通過離子穴位透入;或用HZ-I毫米波治療， 探頭放在兩側(cè)輸卵管部位，每次20～40分鐘，達(dá)到局部活血化瘀的目的。經(jīng)后第3天起，每日 1次，連續(xù)10天，三個月為一療程。
二、促排卵
卵巢功能失調(diào)，排卵障礙是不孕癥的又一重要原因。臨床上可見于閉經(jīng)、多囊卵巢綜合 征、月經(jīng)稀少，“功血”，或是無明顯癥狀，但基礎(chǔ)體溫單相，經(jīng)期診刮為“增生期子宮內(nèi) 膜”等。龐師認(rèn)為其病機主要與腎虛有關(guān)。如素體虛弱，先天不足;房勞過度，腎氣損傷;或 陽虛不能溫煦胞宮，不能溫化痰濕，均難以攝精成孕。癥見久婚不孕，月經(jīng)后期，稀發(fā)，甚則閉經(jīng)，頭暈耳鳴，帶下清稀，腰酸腿軟，性欲淡漠?；蚪?jīng)來無度，淋漓難凈;或形體肥胖 認(rèn)為此類患者大多是肝腎不足，胞宮虛寒。補腎要溫陽暖宮，激發(fā)卵巢排卵功能;調(diào)沖要寓 補于通之中，不能見閉經(jīng)就活血化瘀，見月經(jīng)淋漓就一味止血，而應(yīng)補腎促排卵，使經(jīng)血循經(jīng)，按期而行。取方以四物湯養(yǎng)血和血;黃精、菟絲子、杜仲、蓯蓉、仙靈脾補腎促排卵;紫石英、石楠葉溫陽暖宮;茺蔚子、澤蘭葉、王不留行子、牛膝活血通經(jīng);或經(jīng)后烏雞白鳳丸及 河車大造丸連服10天。小腹冷痛加艾葉、小茴香、桂心；乳脹加制香附、柴胡、陳皮、青皮 ;月經(jīng)淋漓去活血通經(jīng)之品，加女貞子、旱蓮草;痰濕重加蒼術(shù)、制半夏、膽南星、生米仁。
外用HZ-I毫米波治療，探頭放在兩側(cè)卵巢部位，每次20～40分鐘，經(jīng)后連續(xù)治療1周，3個月為一療程，以助活血通絡(luò)促排卵之力。
三、健黃體
如果有排卵，基礎(chǔ)體溫雙相，但黃體功能不足，排卵后曲線爬行上升或提前下降(黃體 期<10天)，亦可由于子宮內(nèi)膜分泌期狀態(tài)不佳，不利于受精卵的著床或生長，而造成不孕或 早期流產(chǎn)。龐師認(rèn)為此系排卵期陰陽轉(zhuǎn)化不及或不平衡，肝腎不足，精血虧少，即能攝精也 難于成孕，或由于陰血不足，不能化陽，虛火下迫。癥見期中出血，量少淋漓，2～7天方凈 ，月經(jīng)先期，量多或少，腰酸乏力，口干煩熱，心悸失眠，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔薄。或由于脾腎 陽衰，不能統(tǒng)攝，則癥見月經(jīng)色淡、量多，畏寒肢冷，神疲乏力，納呆便溏，脈沉細(xì)、舌淡 苔薄。治療當(dāng)補脾腎調(diào)氣血，血充氣和為受精卵著床做好準(zhǔn)備。龐師強調(diào)此法重在“調(diào)”字 ，即補氣兼理氣，養(yǎng)血兼活血。然而用藥要謹(jǐn)慎，不宜過用理氣活血之品，而選用當(dāng)歸、川 芎、澤蘭葉、茺蔚子、香附之流，活血而不動胎。取方圣愈湯為基礎(chǔ)，加菟絲子、蓯蓉、黃 精、澤蘭葉、茺蔚子。脾腎陽虛者，加仙靈脾、巴戟肉、紫石英;陰虛內(nèi)熱，虛火下迫者， 加天冬、麥冬、黃芩、地骨皮、生茜草、女貞子、旱連草;肝氣郁結(jié)者，去黨參、黃芪，加 柴胡、制香附、郁金;肝經(jīng)郁熱者，加丹皮、山梔。
臨床上龐師循上述三法，審證求因，辨證施治，療效頗佳。如患者王×，25歲。1991 年“人流”后痛經(jīng)，繼發(fā)不孕兩年余。月經(jīng)紊亂，30～60天一行，經(jīng)前乳脹、腰酸，便秘， 基礎(chǔ)體溫單相，輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管不通。脈細(xì)，苔薄。龐師認(rèn)為此系肝郁腎虧，血行 不暢，脈絡(luò)不通，不能攝精成孕。經(jīng)后給予“通管湯”加柴胡、瓜蔞仁、炙鱉甲、菟絲子、 杜仲等，輔以“毫米波”治療;排卵后，補肝腎，調(diào)氣血，圣愈湯加澤蘭葉、生茜草、延胡 索，隨證加減。兩月后月經(jīng)如期而至，基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)雙相，痛經(jīng)減輕。在繼續(xù)治療基礎(chǔ)上，曾 做兩次輸卵管通液，回流漸少。半年后，諸癥均減，基礎(chǔ)體溫上升21天，脈細(xì)滑，查尿妊娠 試驗：陽性。
標(biāo)題：龐泮池運用標(biāo)本兼顧法治痛經(jīng)經(jīng)驗
出處：遼寧中醫(yī)雜志 1996；(1)：11
摘要：
1 審證求因固其本
龐師認(rèn)為，痛經(jīng)并非是一種單純的癥狀，而是一個周期性發(fā)作的病癥，治“痛”必須審 證求因，標(biāo)本兼顧，“痛”時治標(biāo)，“不痛”時固本，貫序用藥，才能根除病痛，誠如《素 問》所曰“治病必求于本”，“必伏其所主，而先其所因，”對于“原發(fā)性痛經(jīng)”，常見于 年青女性，大多伴有子宮或?qū)m頸發(fā)育不良，子宮位置異常，龐師認(rèn)為，此乃先天不足，腎氣 未育，肝血不旺，胞宮失于潤養(yǎng)，臨經(jīng)易受寒邪侵?jǐn)_;或胞宮發(fā)育欠佳，氣血不循常道，脈 絡(luò)阻滯，不通則痛。故“大補肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，促進(jìn)胞宮胞脈的發(fā)育”為固本之要。臨床常 用仙靈脾、巴戟肉溫宮助陽，溫而不燥;菟絲子、肉蓯蓉、黃精補腎填精，補而不膩;生地、 熟地、白芍滋陰養(yǎng)血，柔肝益腎;或以“烏雞白鳳丸”、“河車大造丸”等血肉有情之品， 經(jīng)后連服至下次月經(jīng)前，胞宮虛寒者加桂心、吳茱萸以溫通經(jīng)脈;氣血失暢者加當(dāng)歸、川芎 、制香附、小青皮以條達(dá)氣機， 于“繼發(fā)性痛經(jīng)”，常見育齡女性，大多由于器質(zhì)性疾病 所引起，如“內(nèi)異癥”、“盆腔炎”等等，龐師認(rèn)為，此類病癥較復(fù)雜，可由房事不慎，人 工流產(chǎn)或情志不暢造成氣滯血瘀，濕熱下注，熱瘀互結(jié)，日久癥聚下焦，沖任瘀阻，治本關(guān) 鍵在“理氣活血，清熱化瘀，軟堅散結(jié)，疏通沖任”，“使癥化氣順血暢，痛經(jīng)自愈，臨床 常用炙鱉甲滋陰潛陽，破瘀消癥;石打穿、夏枯草、生牡蠣軟堅散結(jié);炙乳香、炙沒藥、米仁 、桃仁化瘀止痛;丹皮、丹參、敗醬草、紅藤清熱化瘀消炎;尤其是血竭一味，能活血止血， 行氣止痛，主治癥瘕引起的血崩腹痛，作用頗佳;如肝氣郁結(jié)可加柴胡、郁金疏肝通絡(luò)止痛 。
龐師通過長期臨床觀察，證實治療痛經(jīng)，先探病由，審因而治求其本，確能縮短療程， 提高療效，并使之愈而不易復(fù)發(fā)。
2 寓補于通治其標(biāo)
痛經(jīng)，在臨床上可由于氣滯、血瘀、寒凝、陽虛、氣血不足所致。多見痛甚拒按屬實， 喜溫喜按屬虛。經(jīng)血夾塊，下血痛減屬血瘀，腹脹乳痛屬氣滯。龐師認(rèn)為，臨床癥狀雖分虛 實，但實癥所見無幾，大多為虛實夾雜，寒熱并見或本虛標(biāo)實。正如《景岳全書·婦人規(guī)、 經(jīng)行腹痛》中“凡婦人經(jīng)行作痛，挾虛者多，全實者少”， 《諸病源候論·婦人雜病諸候 ·月水來腹痛侯》中“婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)， 損傷沖任之脈”。如年青女性，本身稟賦不足，經(jīng)前貪冷感寒，得熱或下血痛減，治療應(yīng)以 “通”為大法，但如強攻猛進(jìn)，則欲速不達(dá)。龐師強調(diào)，必須“寓補于通”中，在滋補肝腎 的基礎(chǔ)上，合用“溫經(jīng)湯”加減。當(dāng)歸、川芎補血活血，行氣調(diào)經(jīng);芍藥、甘草緩急止痛;吳 茱萸、小茴香溫經(jīng)散寒;丹皮、牛膝活血散瘀;桂枝改桂心，龐師認(rèn)為，桂枝走四肢，肉桂溫 脾腎，桂心能入下焦盆腔，為溫經(jīng)止痛的一味良藥。下血不暢者，加澤蘭葉，茺蔚子活血去 瘀不傷正;乳房脹痛者加制香附、延胡索疏肝理氣兼調(diào)經(jīng);膜樣痛經(jīng)，加花蕊石促進(jìn)子宮內(nèi)膜 脫落。又如內(nèi)有癥瘕宿疾之患，久病成癥，癥痼為害，使氣血愈加不通，惡性循環(huán)，多見月 經(jīng)量多如沖，夾血塊，腹痛隨經(jīng)量增多而加劇，血去氣脫，久則氣血必不足，龐師認(rèn)為，治 療此癥應(yīng)遵循《內(nèi)經(jīng)》“大積大聚，衰其半而止，蓋恐過于攻伐，傷其氣血也”之意，攻補 兼施，特別是經(jīng)期要注意扶正。用“四物湯”加炙鱉甲、炙乳香、炙沒藥、生茜草、艾葉、 延胡索、徐長卿共奏補血滋陰、軟堅消癥，行氣活血止痛之效，重用徐長卿30g具有鎮(zhèn)靜 作用。情志不暢加柴胡、郁金;下血塊多，加桃仁、紅花、牛膝、失笑散;便秘加瓜蔞仁、制 大黃，后者瀉熱通腑，且有清熱消炎之功。
龐師謂，此類患者病程久矣，治療要有耐心，只要辨證確切，就要堅持用藥，攻補適時 ，緩圖其功。
3 守常達(dá)變求其功
明·張介賓曰：“用藥處方，最宜通變，不當(dāng)執(zhí)滯也。”對于痛經(jīng)的疑難病例或久治不 愈者，龐師還有一些打破常規(guī)的獨特經(jīng)驗，如對“內(nèi)異癥伴盆腔炎”的頑固痛經(jīng)，臨癥見經(jīng) 行小腹疼痛抽緊，出冷汗，月經(jīng)量多，下血有塊，舌黯紅，脈弦緊或細(xì)數(shù)，龐師認(rèn)為，此癥 除瘀之外，另有寒邪作崇，或一味清熱化瘀消炎，過用寒涼，使陽氣受抑，導(dǎo)致氣血愈加凝 滯。此時應(yīng)舍脈從證，活血化瘀佐以溫通陽氣，驅(qū)散陰霾，用吳茱萸配桂心溫陽散寒;艾葉 、小茴香暖宮止痛，往往立竿見影，藥到病除。又如腹痛喜溫，口干舌紅之下寒上熱之癥， 龐師善于寒溫并用，吳茱萸、桂心、艾葉溫下焦虛寒;丹皮、赤芍、生地清血分之熱，寒熱 相濟(jì)，相反相成，臨床亦收效頗佳。
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