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最新常用藥物配伍禁忌大全(完整版)

 chanhui1912 2016-05-14

      正確的藥物配伍可增強(qiáng)藥物療效、縮短療程、降低成本。常見(jiàn)藥物配伍有以下幾類。

       最新常用藥物配伍禁忌大全(完整版)

  正確的藥物配伍可增強(qiáng)藥物療效、縮短療程、降低成本。常見(jiàn)藥物配伍有以下幾類。
        β-內(nèi)酰胺類   包括青霉素類和頭孢菌素類。β-內(nèi)酰胺類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦合用有增效作用。青霉素類與氨基苷類(慶大霉素、卡那霉素除外)等量配伍有協(xié)同作用,但大劑量青霉素藥物可降低氨基苷類藥物的活性;其禁與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)脂類、磺胺類、氨茶堿等藥物合用,但青霉素不易透過(guò)血腦屏障,可用青霉素與磺胺嘧啶分別注射治療腦膜炎。青霉素G、苯唑青霉素與甲氧嘧啶聯(lián)合應(yīng)用有增效作用。青霉素與葡萄糖注射液配伍效價(jià)降低,應(yīng)用生理鹽水稀釋。頭孢拉定、頭孢氨芐與氨茶堿、磺胺類、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟苯尼考合用分解失效;與新霉素、慶大霉素、喹諾酮類聯(lián)合療效增強(qiáng)。頭孢唑啉鈉與葡萄糖注射液及生理鹽水配伍析出晶體,應(yīng)用滅菌注射用水溶解。
        氨基苷類   有鏈霉素、雙氫鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壯觀霉素等。氨基苷類與β-內(nèi)酰胺類、甲氧嘧啶、多粘菌素類配伍有協(xié)同作用。鏈霉素與四環(huán)素(對(duì)布氏桿菌)、紅霉素(對(duì)豬鏈球菌)、萬(wàn)古霉素(對(duì)腸球菌)或異煙肼(對(duì)結(jié)核桿菌),慶大霉素、卡那霉素與喹諾酮類藥物合用有協(xié)同作用。氨基苷類同類藥物之間及高效利尿藥、頭孢菌素類等合用毒性增強(qiáng);與堿性藥物聯(lián)用雖抗菌效能增強(qiáng),但毒性增強(qiáng)。鏈霉素與磺胺類藥物配伍水解失效。
        四環(huán)素類   包括土霉素、金霉素、四環(huán)素、甲烯土霉素、強(qiáng)力霉素等。四環(huán)素類同類之間或與泰妙菌素、泰樂(lè)菌素配伍對(duì)治療胃腸道和呼吸道有協(xié)同作用;與甲氧嘧啶等抗菌增效劑、硫酸鈉(1﹕1)同時(shí)給藥分別有明顯增效和促進(jìn)本品吸收作用;與堿性藥物如氨茶堿聯(lián)合分解失效;與鈣、鎂、鐵等二價(jià)金屬離子發(fā)生絡(luò)合阻滯其吸收。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。
        氯霉素類    氟苯尼考與強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素聯(lián)用療效增強(qiáng);與氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐聯(lián)用療效降低;與卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素聯(lián)用毒性增強(qiáng)。
        大環(huán)內(nèi)酯類  有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、泰樂(lè)菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等。紅霉素與磺胺類、泰樂(lè)菌素、及鏈霉素,北里霉素與鏈霉素、泰樂(lè)菌素與磺胺類,竹桃霉素與四環(huán)素類合用有協(xié)同作用。紅霉素不宜與β-內(nèi)酰胺類、林可酰胺類、四環(huán)素聯(lián)用。
        氟喹諾酮類   有氟哌酸、培氟沙星、洛美沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。氟喹諾酮類藥物與青霉素類、氨基苷類、四環(huán)素類、磺胺類聯(lián)用有協(xié)同作用;與利福平、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基呋喃類、抗膽堿藥物合用有拮抗作用;慎與氨茶堿合用。
        磺胺類  磺胺類藥物與抗菌增效劑、多粘菌素合用有協(xié)同作用;忌與青霉素類合用。液體磺胺藥不能與Vc、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用;固體磺胺藥與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)毒性,并忌與5%NaHCO3合用。
        林可酰胺類  有林可霉素、克林霉素。林可霉素可與四環(huán)素、氟哌酸、壯觀霉素、新霉素、恩諾沙星等合用。口服補(bǔ)液鹽和適量維生素可減少本品副作用,但與Vc、VB聯(lián)合失效且毒性增強(qiáng)。
        其他桿菌肽鋅可與多黏菌素、鏈霉素及新霉素合用;禁與土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素、喹乙醇合用。利褔平可與兩性霉素B、鏈霉素、異煙肼以及萬(wàn)古霉素、大環(huán)內(nèi)脂類、β-內(nèi)酰胺類合用。氯丙嗪不宜與安乃近合用,氯茶堿不宜與大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類合用。
        中西藥配伍清開(kāi)靈注射液不宜與強(qiáng)酸性抗生素配伍;魚腥草注射液不宜與丁胺卡那注射液聯(lián)合應(yīng)用。由于中藥成分復(fù)雜,中西藥配伍難度大,故中藥制劑應(yīng)盡量單獨(dú)使用。

      此外,卡那霉素、甲砜霉素、痢特靈、磺胺類、糖皮質(zhì)激素類(地塞米松、氫化可的松)等可影響疫苗免疫效果,免疫前后3~5天應(yīng)避免使用。

分類

藥物

配伍藥物

配伍使用結(jié)果

配伍藥物

配伍使用結(jié)果

青霉素類

(酸類,主要對(duì)G+菌有效,部分品種對(duì)G-有效)

青霉素鈉、鉀鹽;

青霉素G:口服無(wú)效,繁殖期殺菌,抗G±球菌、G+桿菌、放線菌、螺旋體(三菌一體),除金葡菌外不易耐藥,毒性小,有過(guò)敏,過(guò)敏時(shí)用腎上腺素和糖皮質(zhì)激素解救。

紅霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、慶大霉素、去甲腎上腺素、阿托品、氯丙嗪 酚妥拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、縮宮素、利血平、苯妥英鈉、麥角新堿 大環(huán)內(nèi)脂類、 四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉NaHCO3VC、VB1、VB2

清開(kāi)靈  CO-A、細(xì)胞色素C

林可、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、異丙嗪、VB、VC

土霉素、

不可同時(shí)使用

喹諾酮類、

氨基糖苷類、(慶大霉素除外)、多黏菌類

多粘菌素、

克拉維酸

效果增強(qiáng)

氨芐西林類;

氨芐青霉素:氨芐西林,廣譜抗G±,耐酸不耐酶,用于全身細(xì)菌感染。

卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、NaHCO3、Vc、VB1、5G.S5%糖鹽水  5G.S注射液、

5G.SNacL慶大霉素.舒巴坦卡那霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、甲硝唑 

Vc、VB、  5%糖鹽水 G.S NAHCO3氨基糖苷類、克林霉素類、多粘菌素B、紅霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、可的松

不可同時(shí)使用

四環(huán)素類

頭孢菌素類、

大環(huán)內(nèi)酯類

氯霉素類

利巴韋林、培氟沙星

磺胺類(磺胺嘧啶鈉)、甲硝唑、

堿性或酸性藥物氨茶堿、促皮質(zhì)素、青角新堿、催產(chǎn)素 膽堿、巴比妥類藥、腎上腺類 G.S NAHCO3 VK3

相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用,應(yīng)分別使用、間隔給藥

阿莫西林類

羥氨芐青霉素:阿莫西林,與氨芐西林相似,殺菌作用強(qiáng)。

恩諾沙星

增效

VB、羅紅霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶堿、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、過(guò)氧化氫

沉淀、分解失效酚妥拉明、、阿托品、撲爾敏、止血敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻復(fù)方氨基比林 、氫化可的松、氨基酸、恩諾沙星、萬(wàn)古霉素、林可霉素類、谷氨酸鈉、氨基糖苷類(卡那霉素、慶大霉素)VB、G.S、NaHCO3 VC、

沉淀、分解、失敗

頭孢菌素類

第一代頭孢菌素:頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定,廣譜殺菌,對(duì)G+強(qiáng)于第二、三代,對(duì)G-稍差,

第二代頭孢菌素:頭孢西丁、頭孢呋肟、頭孢克洛

對(duì)G+比第一代弱,對(duì)G-比第一代強(qiáng)

第三代頭孢菌素:頭孢噻呋(速解靈)、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。

對(duì)G+比第一、二代弱,對(duì)G-進(jìn)一步增強(qiáng),對(duì)厭氧菌、綠膿桿菌有效,

頭孢拉定先鋒6 1

VC NAHCO3 氨基糖苷類 各種抗生素、腎上腺素、利多卡因或鈣制劑

不可同時(shí)使用

氨基糖苷類、喹諾酮類

療效、毒性增強(qiáng)

頭孢他啶

NAHCO3  氨基糖苷類

不可同時(shí)使用

青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類

 5%NaHCO3、NacL或復(fù)方氯化鈉

相互拮抗或療效相抵或產(chǎn)生副作用,應(yīng)分別使用、間隔給藥

頭孢呋辛

VCVB、磺胺類、氨基苷類、氨茶堿、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強(qiáng)力霉素、紅霉素速尿 、氧氟沙星、兩性霉素B、去甲腎上腺素、氯丙嗪、異丙嗪

沉淀、分解、失敗

頭孢曲松鈉(第三代頭孢菌素類抗生素,用于敏感致病菌所致的下呼

吸道、尿路、膽道感染,腹腔、盆腔、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)感染,以及手術(shù)期感染的預(yù)防)

萬(wàn)古 阿米卡星 含鈣液體  氟康唑 萬(wàn)古霉素

卡那 四環(huán)素 氯丙嗪

VB VC NACL氨茶堿 恩諾沙星

不可同時(shí)使用

強(qiáng)利尿藥、含鈣制劑

與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類藥物配伍會(huì)增加毒副作用

頭孢唑林鈉1

巴比妥類.鈣制劑,紅霉素,卡那霉素.土霉素,四環(huán)素,多粘菌素BE

硫酸粘桿素5G.S

可配伍

頭孢噻肟3

GS 慶大霉素 氟康唑 5%G.S

頭孢噻吩1

多粘菌素E

頭孢哌酮鈉(氟哌酸)

頭孢噻呋鈉、(敏感染菌:巴氏、沙門氏菌,放線桿菌、嗜血桿菌、鏈球菌、葡萄球菌。

)

阿米卡星 舒巴坦 NAHCO3 甲硝唑 氨基糖苷類 慶大霉素 環(huán)丙沙星

氨基糖苷類堿性)

主要G-菌和部分G+

是一類強(qiáng)烈抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成各個(gè)階段(不可逆)的快效殺菌劑。

作用:多為較強(qiáng)的有機(jī)堿類,在堿性環(huán)境中作用強(qiáng),性質(zhì)穩(wěn)定,口服不易吸收,對(duì)G-作用突出,對(duì)G+球菌也有效,

卡那霉素

琥珀膽堿、先鋒霉素 青霉素、頭孢霉素 清開(kāi)靈、雙黃連

不可同時(shí)使用

抗生素類

本品應(yīng)盡量避免與抗生素類藥物聯(lián)合應(yīng)用,大多數(shù)本類藥物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會(huì)增加毒性或降低療效

慶大霉素慶大G-廣譜,不易耐藥,抗菌作用強(qiáng)。

克林霉素 兩性霉素B、肝素鈉、鄰氯青霉素 磺胺嘧啶鈉、可的松、頭孢菌素、肝素鈉、維生素

不可同時(shí)使用

青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素類、TMP強(qiáng)力霉素、TMP 紅霉素

療效增強(qiáng)

阿米卡星(v丁胺卡那霉素)

營(yíng)養(yǎng)液 林可 環(huán)丙沙星 青霉素 兩性霉素B 頭孢拉啶 多粘菌素 呋喃苯胺酸 磺胺嘧啶 四環(huán)素

不可同時(shí)使用

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿、、等)、硼砂

療效增強(qiáng),但毒性也同時(shí)增強(qiáng)

大觀霉素

氯霉素、四環(huán)素

拮抗作用,療效抵消

Vc、Vb

療效減弱

新霉素

氨基糖苷同類藥物、頭孢菌素類、萬(wàn)古霉素強(qiáng)利尿藥、潔霉素、、右旋糖酐、二性霉素B 堿性藥(如NaHCO3、氨茶堿、生物堿等)

毒性增強(qiáng)

妥布霉素

VC 環(huán)丙沙星、青霉素類、頭孢菌素類

沉淀、降低藥效

鏈霉素對(duì)潔核桿菌和鼠役桿菌突出,是首選藥,易耐藥。

琥珀膽堿 磺胺嘧啶鈉、氯化鈣、可的松、巴比安鈉、腦下垂體后葉素。膽堿、四環(huán)素類、磺胺類、

腎上腺類、氨茶堿VB1VB6

不可同時(shí)使用

大環(huán)內(nèi)酯類

屬快效抑菌劑。

作用:G+菌,部分G-菌(球菌、流感桿菌、巴氏桿菌)、霉形體、立克次體、勾端螺旋體等

紅霉素、

林可 青霉素、四環(huán)素

 NacL 復(fù)方氯化鈉VB6

不可同時(shí)使用

潔霉素類、麥迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、VC、阿司匹林、頭孢菌素類、NACL CaCL2

降低療效

羅紅霉素

青霉素類、無(wú)機(jī)鹽類、四環(huán)素類大環(huán)內(nèi)酯類

沉淀、降低療效

硫氰酸紅霉素、

堿性物質(zhì)

增強(qiáng)穩(wěn)定性、增強(qiáng)療效

、替米考星

酸性物質(zhì)

不穩(wěn)定、易分解失效

、吉他霉素(北里霉素)、

新霉素、慶大霉素、氟苯尼考

除青霉素類和頭孢類外的大部分藥物聯(lián)合使用相加或增效

泰樂(lè)菌素、

卡那霉素、磺胺類、氨茶堿、紅霉素、氯霉素、潔霉素莫能菌素、鹽霉素

毒性增強(qiáng)

替米考星、

乙酰螺旋霉素、

阿齊霉素

四環(huán)素類

通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成(可逆)的快效抑菌劑。

作用:對(duì)G+、G-、螺旋體、立克次體、霉形體、衣原體、原蟲(chóng)均有效,但作用不強(qiáng),易產(chǎn)生耐藥和交叉耐藥,長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用易形成二重感染和維生素缺乏。

土霉素

甲氧芐啶、三黃粉

穩(wěn)效

四環(huán)素(鹽酸四環(huán)素)

含鈣、鎂、鋁、鐵的中藥如石類、殼貝類、骨類、礬類、脂類等,含堿類,含鞣質(zhì)的中成藥、含消化酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等,含堿性成分較多的中藥如硼砂等

不宜同用,如確需聯(lián)用應(yīng)至少間隔2小時(shí)

金霉素(鹽酸金霉素)

其他藥物

四環(huán)素類藥物不宜與絕大多數(shù)其他藥物混合使用

強(qiáng)力霉素(鹽酸多西環(huán)素、脫氧土霉素)長(zhǎng)效、高效、

青霉素

不可同時(shí)使用

同類藥物 泰樂(lè)菌素、TMP 氯霉素類

增效

米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)

紅霉素、氨茶堿 、強(qiáng)的松. NaHCO3

分解失效

氯霉素類

通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的一種快效抑菌劑。

作用:對(duì)G+、G-、螺旋體、立克次體、霉形體、衣原體和某些原蟲(chóng)均有效。

主要用于傷寒、副傷寒、白痢、大腸、桿菌病、子宮內(nèi)膜炎、乳房炎等,主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能和影響生長(zhǎng)。

氯霉素、

喹諾酮類、磺胺類、呋喃類 卡那霉素、磺胺類、喹諾酮類、鏈霉素、呋喃類 VB12

毒性增強(qiáng)

甲砜霉素

青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、VB類、鐵類制劑、免疫制劑、環(huán)林酰胺、利福平

降低療效氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐

拮抗作用,療效抵消

強(qiáng)力霉素、新霉素、硫酸粘桿菌素

可配伍

氟苯尼考

氫化可的松 諾氟沙星 林可霉素

不可同時(shí)使用

堿性藥物(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)

分解、失效

喹諾酮類

作用:廣譜殺菌,對(duì)G-強(qiáng)于G+,對(duì)霉形體、衣原體、螺旋體作用強(qiáng)。

不能與利福平、氯霉素及蛋白質(zhì)合成抑制劑聯(lián)用。

諾氟沙星(氟哌酸)

氨芐西林 苯唑西林 金屬離子(如鎂、鋁、鐵等)制劑 氯霉素、多西環(huán)素、克林霉素

地塞米松.阿米卡星

不可同時(shí)使用

青霉素類(氨芐西林)

氨基苷類(鏈霉素、新霉素、慶大)   

頭孢氨芐、頭孢拉定、磺胺類

TMP 林可霉素

療效增強(qiáng)

環(huán)丙沙星(地塞米鉿 三氯唑核苷)

青霉素林可 肝素 氨芐西林 復(fù)方丹參 紅霉素 氨芐青霉素、先鋒霉素、、維腦路通、頭孢哌酮鈉、磷霉素鈉、速尿、,磷霉素 阿米卡星 參麥、刺五加、生脈、黃芪、魚腥草、葛根素及舒血寧呋塞米 NaHCO3 氨茶堿

不可同時(shí)使用

潔霉素類、氨茶堿、金屬離子(如鈣、鎂、鋁、鐵等)咖啡因、氨茶堿 、氨芐西林鈉、 復(fù)方丹參

沉淀、失效

胃腸道用藥 碳酸鈣、小蘇打、硫酸鎂

降低吸收

氧氟沙星(地塞米松,三氟唑棱苷、阿米卡星)

甘露醇  ATP  用夫西地酸鈉 先鋒  與酚磺乙胺、氨甲環(huán)

酸、氨甲苯酸、氨基己酸 氨芐青霉素 氨茶堿 丹參 丹參、清開(kāi)靈 阿昔洛韋、前列地爾、呋喃苯胺酸、肝素鈉、胰島素、吲哚美辛、硝酸甘油、硝普鈉三磷酸腺苷 氨芐西林鈉

不可同用

四環(huán)素類、氯霉素類、呋喃類、羅紅霉素、利福平 療效降低環(huán)丙沙星、四環(huán)素類、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉素、萬(wàn)古霉素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類

氨茶堿、雙黃連、清開(kāi)靈、魚腥草、穿琥寧氨基比林、安乃近、黃連

療效降低

(地塞米松,三氟唑棱苷、阿米卡星)

增效

頭孢菌素類

毒性增強(qiáng)

磺胺類強(qiáng)堿性

磺胺嘧啶、SD抗菌作用較強(qiáng),易進(jìn)入腦部,用于全身感染。

阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、林可霉素、普魯卡因、四環(huán)素類、青霉素類、紅霉素卡那霉素 紅霉素、硫酸鏈霉素  NacL、復(fù)方鹽水、10G.S維生素

配伍后療效降低或抵消或產(chǎn)生沉淀

青霉素類、四環(huán)素類、苯妥英鈉、硫噴妥鈉、香豆素、甲氨喋呤NacL、普魯卡因、丁卡因VC、鹽酸麻黃堿、NaHCO3、氯化鈣、氯丙嗪、VB

沉淀、分解、失效

磺胺二甲嘧啶SM2、

頭孢菌素類頭孢類、氨芐西林、Vc 、苯佐卡因、丁卡因 、鹽酸普魯卡因、

療效降低

磺胺甲惡唑、SMZ(新諾明)

氯霉素類、羅紅霉素氟苯尼考、紅霉素類氧化鈣、氯化銨

毒性增強(qiáng)

磺胺對(duì)甲氧嘧啶、SMD(磺胺-5-甲氧嘧啶

TMP、新霉素、慶大霉素、卡那霉素。

療效增強(qiáng)

磺胺間甲氧嘧啶(磺胺-6-甲氧嘧啶)抗菌最強(qiáng),長(zhǎng)效,主要用于全身感染,對(duì)豬弓形蟲(chóng)、雞球蟲(chóng)、雞住白細(xì)胞蟲(chóng)效果良好。

SMM

多粘菌素類 阿米卡星  DVD  VB族或VK

可配伍

磺胺噻唑

抗菌增效劑

二甲氧芐啶、

參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明

參照磺胺藥物的配伍說(shuō)明

甲氧芐啶(三甲氧芐啶、TMP

磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素

療效增強(qiáng)

青霉素類

沉淀、分解、失效

其他抗菌藥物

與許多抗菌藥物用可起增效或協(xié)同作用,其作用明顯程度不一,使用時(shí)可摸索規(guī)律。但并不是與任何藥物合用都有增效、協(xié)同作用,不可盲目合用

潔霉素類

作用:抗G+菌和霉形體、口服吸收差,注射吸收好,毒性小。

林可霉素:潔霉素,常用于呼吸道和消化道感染。

克林可霉素:氯潔霉素,作用比林可強(qiáng)。

鹽酸林可霉素(鹽酸潔霉素)、主要用于肺部感染、敗血癥、密螺旋體豬痢疾,壞死性腸炎

氯霉素、紅霉素、

不可同時(shí)使用

氨基糖苷類 甲硝唑、

協(xié)同作用

鹽酸克林霉素(鹽酸氯潔霉素)

大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素 、替米考星 、紅霉素

療效降低

喹諾酮類VB、Vc 、磺胺 、氨茶堿

沉淀、失效

多黏菌素類

多黏菌素

磺胺類、甲氧芐啶、利福平

療效增強(qiáng)

桿菌肽

青霉素類、鏈霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素 強(qiáng)力霉素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅霉素、替米考星、

協(xié)同作用、療效增強(qiáng)

恩拉霉素

四環(huán)素、吉他霉素、桿菌肽

拮抗作用,療效抵消,禁止并用

喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素

拮抗作用,療效抵消,禁止并用

阿托品、先鋒霉素1、新霉素、慶大

毒性增強(qiáng)

抗病毒類

利巴韋林、

醫(yī)臨床上可用于治療禽流感、傳支、豬傳染性胃腸炎、口蹄疫等,

抗菌類

無(wú)明顯禁忌,無(wú)協(xié)同、增效作用。合用時(shí)主要用于防治病毒感染后再引起繼發(fā)性細(xì)菌類感染,但有可能增加毒性,應(yīng)防止濫用

病毒唑

PNC鈉、AmPNC、頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟鈉、氯唑西林鈉、丁胺卡那、潔霉素、

可配

金剛烷胺、對(duì)發(fā)熱者,有退熱作用,與抗生素配伍對(duì)禽流感、病毒性肺炎比單用抗生素好。

其他藥物

無(wú)明顯禁忌記載

聚肌胞

干擾素誘導(dǎo)劑

阿昔洛韋、

v主要用于皰疹病毒

嗎啉胍、臨床上用于禽痘、雛雞傳支效果明顯。

干擾素

有α、β、γ三種,廣譜抗病毒,破壞病毒的RNA、蛋白合成受阻,具高度種屬特異性,毒性低。

抗寄生蟲(chóng)藥

苯并咪唑類(達(dá)唑類)

長(zhǎng)期使用

易產(chǎn)生耐藥性

聯(lián)合使用

易產(chǎn)生交叉耐藥性并可能增加毒性,一般情況下應(yīng)避免同時(shí)使用

其它抗寄生蟲(chóng)藥

長(zhǎng)期使用

此類藥物一般毒性較強(qiáng),應(yīng)避免長(zhǎng)期使用

同類藥物

毒性增強(qiáng),應(yīng)間隔用藥,確需同用應(yīng)減低用量

其他藥物

容易增加毒性或產(chǎn)生拮抗,應(yīng)盡量避免合用

助消化與健胃藥

乳酶生

酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制劑

療效減弱

胃蛋白酶

中藥

許多中藥能降低胃蛋白酶的療效,應(yīng)避免合用,確需與中藥合用時(shí)應(yīng)注意觀察效果

強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽、鞣酸溶液及高溫

沉淀或滅活、失效

干酵母

磺胺類

拮抗、降低療效

稀鹽酸、稀醋酸

堿類、鹽類、有機(jī)酸及洋地黃

沉淀、失效

人工鹽

酸類

中和、療效減弱

胰酶

強(qiáng)酸、堿性、重金屬鹽溶液及高溫

沉淀或滅活、失效

碳酸氫鈉(小蘇打)

鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物堿類等

療效降低或分解或沉淀或失效

酸性溶液

中和失效

平喘藥

茶堿類(氨茶堿)

VC 多西環(huán)素 腎上腎素 酸性藥物 喹諾酮類

山梗菜堿、促皮質(zhì)素、杜冷丁、巴比妥、硫酸鎂、苯海拉明、麥角新堿

效價(jià)降低 三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C

可的松、阿托品、東莨蓉堿、催產(chǎn)素

禁忌

其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、呋喃妥因、利福平

毒副作用增強(qiáng)或失效

G.S

可配伍

藥物酸堿度

酸性藥物可增加氨茶堿排泄、堿性藥物可減少氨茶堿排泄

V

VB

堿性溶液

沉淀、破壞、失效

所有V長(zhǎng)期使用、大劑量使用

易中毒甚至致死

氧化劑、還原劑、高溫

分解、失效

膽堿、CaCO3、磺胺類,硫酸亞鐵、氯化亞鐵、硫化亞鐵

不可配伍

青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類

滅活、失效

VC酸性

堿性溶液、氧化劑苯巴比孚鈉  磺胺類

氧化、破壞、失效

青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類

滅活、失效

堿性藥物(如氨茶堿、NaHCO3)

磺胺類、氨芐青霉素、先鋒霉素I和Ⅱ、土霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、氯霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素 磺胺類  鈣劑、、四環(huán)素

促皮質(zhì)素、巴比妥、氯丙嗪

降低效價(jià)、腎上腺素混

丹參   VK。鈣劑、抗生素類鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素氨芐青霉素、鄰氯青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、金霉素、土霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、新霉素、卡那霉素、鏈霉素、林可霉素和多粘菌素等

不可配伍

VB 1

氨芐青霉素、先鋒霉素I和Ⅱ、土霉素、紅霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素 頭孢菌素、鄰氯霉素 抗生素類 堿性藥物(NaHCO3、枸櫞酸鈉)

VB2

氨芐青霉素、先鋒霉素I和Ⅱ、土霉素、紅霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、鏈霉素、卡那霉素、林可霉素  抗生素類

VB6

甲硝唑注射液、甲硝唑磷酸二鈉、地塞米松磷酸鈉、復(fù)方丹參

可配

多種微量元素Ⅱ  阿洛西林鈉

乳糖酸紅霉素 地塞米松 甲潑尼龍、穿琥寧、清開(kāi)靈、肝得健

VB12(抗貧血藥)

抗生素類 氨基水揚(yáng)酸、

VK3

巴比妥類藥物、NaHCO3、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪 Ca 氨茶堿 氨芐青霉素 頭孢菌素 四環(huán)素 卡那霉素

VA

糖皮質(zhì)激素類

VK

巴比妥類、NaHCO3、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪

亞硒酸鈉維生素E(亞硒酸鈉5Mg維生素0.25Mg

配合青霉素、鏈霉素、慶大、卡那、磺胺、增效

(分別注射)

能量性藥

ATP

碳酸氫鈉、氨茶堿

CoA、

青霉素G鈉、青霉素G鉀、硫酸卡那霉素、NaHCO3、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、氫化可的松、地塞米松磷酸鈉、止血敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因

細(xì)胞色素C

碳酸氫鈉、

氨茶堿、

青霉素G鈉、

青霉素G鉀、

硫酸卡那霉素

可配伍

肌苷

NaHCO3、氨茶堿 乳清酸、氯霉素、雙嘧達(dá)莫、山梗菜堿、阿托品、東莨菪堿、氯丙嗪、異丙嗪、麥角新堿、普魯卡因、硫噴妥鈉

腎上腺皮質(zhì)激素

氫化可的松

氯霉素。四環(huán)素

氨芐青霉素鈉

兩性霉素B

禁忌

CoA、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、鹽酸普魯卡因、VA、氯化鈣、止血敏   乙酰水楊酸

阿司匹林  疫苗

氨茶堿、氯化鉀、碳酸氫鈉、杜冷丁、巴比妥 洋地黃

禁忌

地塞米松磷酸鈉

鹽酸異丙嗪 安絡(luò)血 阿洛西林鈉 輔酶AVB6

葡萄糖酸鈣甘露醇

禁忌

倍他米松、

鹽酸異丙嗪 安絡(luò)血 阿洛西林鈉 輔酶AVB6

葡萄糖酸鈣

禁忌

醋酸可的松、

鹽酸異丙嗪 安絡(luò)血 阿洛西林鈉 輔酶AVB6

葡萄糖酸鈣

禁忌

醋酸潑尼松

鹽酸異丙嗪 安絡(luò)血 阿洛西林鈉 輔酶A、VB6

葡萄糖酸鈣

禁忌

利多卡因

氯唑西林鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟鈉

可配合

頭孢曲松鈉

禁忌

強(qiáng)心劑

安鈉加、

硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪

禁忌

洋地黃毒甙

單獨(dú)使用為好

腎上腺素

洋地黃、鈣劑

禁忌

稀釋液

NaHCO3

鈣離子、鎂離子氫化

可的松、維生素K 、度冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、

青霉素c鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素c、腎上腺素、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C注射液

G.S酸鈣

強(qiáng)心苷、腎上腺素、NaHCO3、輔酶A、硫酸鎂 氯化劑、枸櫞酸鈉、可溶性碳酸鹽 硫酸鹽

氯化鈣

強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂

NaHCO3、安鈉咖

(苯鉀酸鈉咖啡因)、磺胺嘧啶鈉、硫

酸鈉注射液、紅霉素、卡拉霉素、硫酸鏈霉素NaHCO3、安鈉咖、硫酸鈉、硫酸、硫酸鎂強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地塞米松磷酸鈉、硫酸鎂

J  G.S2)應(yīng)用。

J  A、5%葡萄糖溶液靜注,用于高滲性脫水,大失血等;

J  B、10%葡萄糖溶液靜注,用于重病、久病、體質(zhì)過(guò)度虛弱的家畜以及仔豬低血糖癥;

J  C、10%、25%葡萄糖溶液靜注,可用于心臟衰弱、某些肝臟病、某些化學(xué)藥品和細(xì)菌性毒物的中毒、牛醋酮血病、妊娠毒血等;

J  D50%葡萄糖溶液可消除腦水腫和肺水腫。

磺胺嘧啶鈉sD  氨芐西林鈉  紅霉素  地塞米松、氫化可的松、肌苷 地西泮

禁忌

      抗菌藥可分為四種:A.繁殖期殺菌劑(青霉素類,頭孢菌素類,桿菌肽)。B.靜止殺菌劑(氨基苷類、多粘菌素、利福平)。C.快效抑菌劑(四環(huán)素、氯霉素類、紅霉素類、林可霉素類)。D.慢效抑菌劑(磺胺類),其中A+B→協(xié)同;A+C→拮抗;A+D→一般不會(huì)有重大影響,有明顯指征時(shí)如磺胺藥與青霉素治腦部細(xì)菌感染,明顯提高療效;B+C→相加或增強(qiáng),不拮抗,C+D→相加;B+D→無(wú)關(guān)或相加。

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