文 | 小鳳仙 來(lái)源 | 骨今中外 Schatzker-Schmeling分型: Colton分型: 1、把鷹嘴骨折分成兩大類(lèi):Ⅰ型-無(wú)移位骨折和Ⅱ型-移位骨折。 2、Ⅰ型無(wú)移位骨折定義為分離<2mm,肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)移位無(wú)增加,患者可以抗重力伸展肘關(guān)節(jié)。Ⅱ型移位骨折分為三型:ⅡA型——撕脫性骨折;ⅡB型——斜行和橫行骨折;ⅡC型——粉碎性骨折;ⅡD型——骨折脫位型。 1 患者體位: ①患者取俯臥位或者健側(cè)臥位,這一體位能使肘關(guān)節(jié)充分顯露。 ②肘關(guān)節(jié)要能充分伸屈活動(dòng),利用肢體遠(yuǎn)端的重量自然牽引??梢怨?jié)約一個(gè)助手并能保持良好牽引。 2 手術(shù)入路: ①切口起自肱骨髁上后正中,經(jīng)鷹嘴內(nèi)側(cè)向遠(yuǎn)端延伸,止于骨折線以遠(yuǎn)3~4橫指處。 ②切口經(jīng)過(guò)鷹嘴內(nèi)側(cè)有兩個(gè)原因: A、切口隱蔽,美觀; B、有利于游離尺神經(jīng),減少剝離范圍。但如果合并肘關(guān)節(jié)骨折脫位,橈骨頭處需要第二個(gè)切口,冠突骨折可以通過(guò)橈骨頭和內(nèi)側(cè)共同顯露。 ③將肘關(guān)節(jié)屈曲,骨折線可自行裂開(kāi),翻開(kāi)骨片即可顯露肘關(guān)節(jié)面,無(wú)需從鷹嘴內(nèi)側(cè)過(guò)多剝離尺側(cè)腕屈肌。 ④如果骨折粉碎,尤其是有關(guān)節(jié)面嵌壓,必須充分顯露關(guān)節(jié)面使其復(fù)位。由于內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)和肱三頭肌韌帶附著,從鷹嘴外側(cè)剝離肘肌后關(guān)節(jié)面顯露較方便。 3 內(nèi)固定方式:
4 手術(shù)技巧:
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