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抑郁癥想自殺?好,先來看看這篇文章

 彌小聲 2016-05-10

“除非你了解一切,否則你將一無所知。如果你太怯懦,不敢固守自然本性,那么它就會永遠離開你?!比祟惥窦膊〉漠a(chǎn)物不是屬于自然本性的表露,便是屬于自然本性的恢復。


——???/span>






論抑郁癥患者的憋屈與自我修養(yǎng)

by

可二



一、

被輿論和自我異化的病人



今天給大家介紹一種疾病——


被理解成一種偏執(zhí):是意志的失敗,或是情感過于強烈。不過,不管如何令人望而生畏,它總能喚起同情……


患者被認為是十分脆弱、充滿自暴自棄沖動的人。


十九世紀以及二十世紀初的醫(yī)生們致力于使患者恢復健康,他們開出的處方是:宜人的環(huán)境,遠離壓力和家人,健康的飲食、鍛煉,以及休息。


熟知我的朋友看到這里,心中多半要泛起同情和憐愛的漣漪。但是,抱歉,你們的憐愛落空了。這段話描述的,不是我此時此刻罹患的疾病。


它說的是結(jié)核病。


它來自蘇珊·桑塔格最初于 1978 年發(fā)表在《紐約書評》上的《作為疾病的隱喻》。1964 年,她在幾篇有關(guān)疾病的隱喻的文章里,試圖“將鬼魅般縈繞在疾病之上的那些隱喻影子進行徹底曝光,還疾病以本來面目”。


深受??掠绊懙纳K裎娘L晦澀,不堪卒讀。實際上,她所要表達的,不過是公眾和患者自己,對疾病所帶來的性格與情緒的變化,所形成的某種刻板偏見。


這種偏見包括兩部分。


一部分是病因


比如,結(jié)核病通常被認為是生活環(huán)境惡劣、收入水平低下、居住在潮濕陰暗的地方所致,公眾從而對患者產(chǎn)生一種階級的偏見,無論是同情還是疏離,都事實上將患者從觀念上隔離出正常社會之外;


一部分是情緒。


比如,癌癥作為一種絕癥,患者因為確知其死亡的必然性(尤其是各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)所表明的N年存活率),而通常應該表現(xiàn)出自憐、絕望或某種“正能量”的求生斗志。


公眾對患者的關(guān)注與期待,同樣事實上將患者從觀念上,隔離在正常社會之外。


而這種隔離,又會反過來又進一步異化患者的自我認知,從而在心理上暗示自己屬于“卑下的、陰郁的、喜怒無常的、絕望的、需要被憐憫和特殊對待的……或者拼命求生的”群體。


這樣,從輿論偏見到自我認知,就完成了一個整套的默契的異化框架。


桑塔格的書里沒有談到的是,在這樣一個框架中,作為某種疾病群體的患者,往往會因為某些反復發(fā)生的個體事件,被社會從各個方向?qū)⑺麄冎蒙碛谝粋€在公共視野中被迫不斷沉淪的境地。






二、

精神類疾病患者的一種宿命




桑塔格所關(guān)注的結(jié)核病、癌癥,還不是沉淪于公眾與自我偏見結(jié)構(gòu)的最鮮明的例子,畢竟這類疾病具有非人際特點和相對的廣泛性,不容易被公眾輿論的刻板印象迅速而精準地定義。


在我看來,與人際交往關(guān)系密切的疾?。ɑ蚍钦顟B(tài))的患者——同性戀、艾滋病、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、間歇性精神分裂癥……等等,才是更為普遍的受害者和自我加害者。


這其中,隨著社會觀念的變化,同性戀已經(jīng)逐漸被理性地嵌入到公眾的認知中,同性戀者這種雙重受害程度有所減輕。但是,由于宗教與習俗的偏見,對同性戀的歧視和疏離,依然肆虐于一般大眾的直觀認知中。


我剛剛引述的其他精神病類型,再加上(通常跟非正常生活方式聯(lián)系在一起的)艾滋病,幾乎我們每考察一個案例,都可以清晰地直觀到其患者所受的這種雙重異化。


在這種異化中,他們與正常社會通常形成一種互害的關(guān)系:患者被非理性對待、遭遇漠視和疏離——個別患者對社會發(fā)動非理性的攻擊——整個患者群體被公眾刻板偏見進一步整體歧視、疏離甚至仇恨。


舉例來說——


近年來,如果一個正常人發(fā)動對社會的非理性攻擊(比如說公交車縱火),如果他身上缺乏明顯獨特的小眾的群體標簽,公眾僅只會認為是一個個案,而且,如果他身上的標簽比較大眾化(比如說下崗工人),他甚至反而會獲得輿論的廣泛同情和過分的支持。


但是,如果他是一個心理或者精神類疾病的患者,那么哪怕不是反社會的攻擊,而僅只是一個人際傷害案件,輿論也會立刻指向?qū)υ擃惢颊叩钠姟?/p>


想到這些話,是因為最近的一個典型案例——川師殺人案。


四川師范大學一位學生將同學殺害,庭審過程中,法庭出示了一份精神類疾病鑒定書,稱嫌疑人罹患抑郁癥,律師稱嫌犯或可因此免死。消息一出,迅速引爆輿論,紛紛指責嫌疑人借病逃責。


即使出于所謂政治正確的原則,在大眾媒體上人們會小心翼翼地措辭,我們也能清晰地看到這些措辭背后暗流涌動的對于抑郁癥患者的鄙視甚至仇恨。


可能有人會認為我過于敏感了,這類案件輿論主要指向的是借由“抑郁癥”來逃脫罪責,跟之前的“被精神病”一樣。但是,這個借由的根據(jù)背后所潛藏的命題,只能是“現(xiàn)有法律體系對這類精神類疾病患者的犯罪行為懲處過輕”(即在法律保護下,抑郁癥患者很可能殺人傷人),這樣,嫌犯才有可能經(jīng)過說不清道不明的鑒定,來逃脫法律應有的懲罰。


對于現(xiàn)有法律體系無法實現(xiàn)輿論所自我定義的“自然正義”的不滿,毫無疑問將會自然分流出對特定的精神類疾病患者群體的鄙視、仇恨和疏離。


正如川師案中,各大網(wǎng)站的新聞跟帖里都充斥著這么一種聲音:“老子明天就去把(抑郁癥)證明給辦了,誰再敢惹老子,老子辦他全家!”


而在一般刑事傷害案事件中也經(jīng)常會涉及的擅權(quán)枉法行為,卻很少導向?qū)μ囟ㄈ鮿萑后w的負面評價。


所以,類似個案互害的結(jié)果,往往會給整個特定患者群體帶來更深的歧視和疏離。這是我們的宿命。


一切小眾的異端(不管是邊緣群體、特殊疾病患者還是極富個性與創(chuàng)造力的少數(shù)天才),如果不拼了命站在大眾一邊為他們說話或說他們喜歡聽的話,都隨時可能被公共輿論當成惡魔。


而這些小眾中的個體,尤其是邊緣群體和特殊病患,一旦放棄了獨立與理性的心智,就非常容易就被社會或者自我吞噬,終生沉淪于不可自拔的非理性狂躁或逆來順受的陰郁之中,最終只能被迫痛苦地或者自己選擇痛快地離開這個世界。






三、

我們只是精神病,又不是白癡




但前文所有的分析,都有一個致命的漏洞。這是左翼的社會文化心理批判理論所共有的漏洞。這個漏洞就是集體主義的分析模式——把人的一切行為,都納入集體的框架和標簽。


如果全盤接受這套批判理論,那么作為特定群體的精神類疾病患者,就容易自覺地將自己歸入一個受害者群體,并以該群體的視角將公共輿論偏見當成一種社會既成的壓迫機制來加以仇恨和反對。


我們稍加思索便能知道,這種理論的根源,就是我們熟悉的馬克思主義。而階級和階級斗爭學說,就是上述理論的思想基因。


前面我們談到的社會心理批判,在經(jīng)驗上是有價值的,但是并不是必然的。它只是告訴我們,社會容易產(chǎn)生偏見,我們?nèi)菀自獾狡缫?。如果我們?jù)此就對他人保持高度敵意,對社會形成自然仇恨,那就大錯特錯了。


實際上,任何關(guān)于人的集體概念都是一種幻覺。任何集體之下,都是一個一個具體的人。無論是患者群體,還是公共輿論,其言行都是一個一個具體的人的言行,各群體的大多數(shù)共同特征是不完全歸納的,而不是必然如此的。


這些話看上去很學術(shù)。其實說白了就是,盡管我們是同樣的病人,但一人做事一人當,無論是好事還是壞事,都歸結(jié)到每個具體的人頭上。


有哪個病人干了壞事,我們自己不要有心理負擔或者不假思索就去同情他;


有哪個人歧視我們,我們也不要把責任歸結(jié)到某一類人,或者整個社會的頭上。


抑郁癥的核心特征是情緒持續(xù)低沉,容易自責和厭世。抑郁癥患者是且僅只是在這兩點上具有共性。離開這兩點,大家彼此都是獨立的個體。無論罪行還是成就,都分屬各人。


比如,川師那個抑郁癥患者,僅只在抑郁癥這一點上與其他患者有共同之處,他的犯罪行為需要他個人在法律面前負擔全部責任,而與其他患者沒有任何關(guān)系。我們不能有這種幻覺,認為既然同為抑郁癥患者,我們就必須為他的言行辯護。


另外一個非常重要的事實我們自己始終要牢記——不管我們多么消沉,多么自責,多么厭世,我們的理智是清晰的健全的。


我們只是精神病,又不是白癡。


確定個人主義的以及理性的立場之后,我們跟這個世界打交道就容易多了。






四、

抑郁癥患者如何打量自己和世界




前天晚上,有一位自稱打算要自殺的抑郁癥患者,通過朋友的微信特別找到我,希望能有一些共鳴。我們聊天之后,他留言說幫助很大,給了他不少啟發(fā)。


他的個人信息和經(jīng)歷我就不說了,通過聊天,我總結(jié)了一些意見供大家參考。






1.

病情常態(tài)



(1) 情緒低沉、悲觀、自責、厭世,這都是非常正常的現(xiàn)象。


自殺意念會非常頻繁、付諸行動的可能性很大。


(2)自殘行為也很常見。


自殘主要是可以轉(zhuǎn)移情緒帶來的虛無無力感,痛苦可以引起一定的興奮。興奮是抑郁癥患者的奢侈品。


而自殘就是引發(fā)這種興奮的毒品,反復嘗試容易上癮。


(3)自殺很可能會帶來快感,會有解脫和放松的期待。


(4)如果長期心情不佳,行動力減弱,請立刻就醫(yī)。


中國的醫(yī)院很扯淡,醫(yī)患比太低。


所以就醫(yī)前要清晰地歸納自己的癥狀。


精神科的醫(yī)生不是心理醫(yī)生,不要過多傾訴事件,以癥狀敘述為主。注意時間、頻度、行為表現(xiàn)等幾個方面的特征歸納。這樣方便醫(yī)生準確診斷。


(5)抑郁癥是部分自限性疾病,就是說相當一部分人會不治而愈。


如果對自己的理智有信心,可以在醫(yī)生的認可下,適當扛一段時間。


(6)服藥副作用會很強,強到讓你覺得徹底生無可戀。


但軀體的不良反應可以讓你減輕低沉情緒帶來的“泥潭”感,它讓你覺得你有可能掙扎。


(7)一切聽醫(yī)生的,千萬不要輕易停藥。我嘗試過,求生不得求死不能。


(8)做好終生服藥的心理準備。






2.

對自殺的認知



(1)自殺沒什么不對,也沒什么大不了的。


我們沒那么重要,也沒那么糟糕。但是,死了就沒有其他可能性了,而沒死,即使看不到任何希望,我們也可以死死地暗示自己,未來會有我們所不知道的變化。


(2)自殺的意念是病情造成的,把自己認為的自殺情境與原因換掉,我們還是會想自殺。


比如,你覺得爹娘在世時你照顧不周,悔恨想死;如果爹娘活過來了,你仍然會因為某方面照顧不周而自責想死(因為你很可能會給自己設置一個你無法達到的照顧標準)。


(3)最終造成自殺的,是且僅只是病情引發(fā)的心理痛苦本身,而不是其他外因。


也就是說,我們只是難受得想死。跟事件、責任或過錯都沒有關(guān)系。這是我們自己清醒選擇的結(jié)果。


(4)如果你想網(wǎng)上直播自殺,如果你想死前寫遺書,如果自殺前你想跟朋友或者親人告別,那么請你反復提醒自己,所有這些行為都表明此時此刻你并不想死,你只是非常難過。


你應該死皮賴臉地尋求任何幫助。


(5)如果你在強烈的自殺意念下,多次反復尋求外界干預——比如找親人、找朋友,他們會厭煩。


他們的厭煩是正常的,他們不理解你是正常的。錯誤的是你自己,你就是那個“喊狼來了”的熊孩子。但是你可以一錯再錯,不斷變換求助方式和對象。


都不怕,死皮賴臉算什么!


(6)當自殺行為被干預,情緒恢復相對正常以后,你盡快理智地評估自己的自殺行為。


不要偷懶!在情緒特別低沉的時候,運用理智是辛苦的事情——心頭壓了一塊大石頭、頭痛如裂——但是你仍然具有這種理智能力。如果你不希望一而再再而三地陷入到絕望的泥潭,你就必須這樣做。






3.

關(guān)于能力和行動力



(1)從大量案例來看,抑郁癥患者在心智上完全沒有問題。


不少人高于正常水平。


(2)自己是否有能力自己說了不算,得聽靠譜的親友的真誠評價。


抑郁癥患者容易低估自己。


(3)低估的另一面是高估。


很多病友之所以對自己評價低,是因為他給自己設置的標準高。這是完美主義傾向。是否標準過高,可以參考你認為能理解你的朋友的意見。


(4)在病情嚴重的時候,你的行動力會比你預期的要低得多


不要說社交,就連洗澡、穿衣、吃飯這樣的行為也很難完成。但是,在你自責的時候,你仍然可以用理智插入一個基本認知——這是病情造成的,并不是你的真實行動力。


(5)任何一點小事,都可以無來由地讓你心理感到崩潰。


這是這種病的常見表現(xiàn),不是你的責任。


(6)經(jīng)常性地崩潰,也不能阻止你去嘗試某件你想要去做的事情,只是過程會曲折一點。


所有的事情和計劃,都會成為碎片,但是你東揀西揀,慢慢地也能把它們拼湊成像個事情。一定要給自己時間。


(7)不管法律怎么規(guī)定,抑郁癥患者具備健全的理智。


我們可以在理智上對我們所做的一切行為負責。不要以生病為由做任何侵害他人身體和財產(chǎn)的事情。


(8)我個人不是很喜歡以治病為目的的鍛煉。


所以,對于加強運動是否對病情有效,我沒有任何建議。






4.

其他自我認知




(1)我們一定會覺得自己所經(jīng)受的痛苦是天下第一苦。


但事實未必如此。每個病友都是這樣看待自己的感受的。


(2)當我們了解和體貼他人,尤其是其他病友的痛苦時,我們心里會感到放松甚至不由自主地寬慰。


可以調(diào)侃自己這種“無良”的反應,但不要自責。交換痛苦經(jīng)歷,并不會讓我們承受雙重痛苦,相反,會讓我們更容易接納自己的情緒。但跟其他病友分享痛苦感受,容易觸發(fā)自己的心理崩潰,這一點需要警覺。


(3)具體生活事件只是病的誘因和外衣,你的所有痛苦都是器質(zhì)性的病變造成的后果。


病情中度到重度的時候,不要嘗試去做精神分析,精神分析只會讓你重溫誘因事件帶來的痛苦并加重你心理負擔。


(4)理性是你能夠依靠的,也是能夠去有意識地運用的唯一的精神武器。


將自己的理性設置成一個旁觀者的視角,不斷地評估和暗示自己。


(5)學習是保持理性的有效方法。


抑郁癥會導致我們生無可戀,對任何事情都提不起興趣。


但這句話并不絕對。


我們至少能記得患病之前我們所熱愛的生活中的每一樣事情,不斷地去接觸這些事情的信息,來發(fā)現(xiàn)自己微弱的興奮點,然后投入進去學習。


學習的內(nèi)容需要有一定挑戰(zhàn)力,需要你保持專注力。


是學習,不是消遣。


(6)實在不行,也可以高強度地系統(tǒng)地去了解抑郁癥本身的知識、研究進展、病史變化、著名病例……也可以重建我們的理智系統(tǒng)。


學習可以讓我們暫時把痛苦或者虛空放在一邊。


(7)而且,這種系統(tǒng)的學習也能夠打開我們的社交之門。


基于知識、觀念與思想的碰撞,能帶來高質(zhì)量的純粹的交流。






5.

關(guān)于社會交往的認知



(1)對于不了解病情的人,偏見和歧視是免不了的。


這一點,需要我們反復暗示自己去接受。只要沒有侵犯你的權(quán)益,無論心理還是行為上都不能反應過度。


(2)對于知道你犯病,但卻無法正確接納你的情緒的人,這類人很可能是父母、伴侶之類的親密關(guān)系人,也應該盡最大努力去理解他們的態(tài)度。


在患病之初,這一點很難做到,但是必須反復讓自己接觸到這個律令——他們這樣對待你是很正常的,因為他們不懂,不要因為不被理解便輕易把自己放逐到陰郁的泥潭中。


(3)我們的行為,在正常人看來,一定有違背常理的乖張之處,常常會讓他們心里難以接受。


也就是說,客觀上,我們必然會給他們帶來麻煩。


即使無法克制自己的行為,也需要在理智上認清這一點。但也無需自責,而應該去尋找跟其他人相處的邊界。


(4)對于熟悉的、日常交道必不可少的親友,坦率地告訴他們病情和你的心理感受,堅持一段時間,大家一般都能較為恰當?shù)亟邮芎屠斫饽恪?/strong>


(5)把不恰當?shù)姆e極性建議(什么開心點啦,振作點啦,多運動啊……)當成耳邊風,但不要介意對方的錯誤態(tài)度。


我們在心里痛揍他們一頓就好了,別真的怪人家。


(6)不要刻意拒絕真誠的幫助。也不要在意對方拒絕幫助。一切隨緣。


(7)抑郁癥患者完全有能力結(jié)識新朋友,相信新朋友說出來的每一句話,不要揣摩自己在對方心里的真實認知,這種揣摩很難抵達確定的答案,只會給自己徒增壓力。


新朋友如果離開你,也如常待之,不要覺得人心涼薄。


因為我們這種病,很容易給人家?guī)砺闊?/p>


(8)如果與工作和事業(yè)關(guān)系不大,結(jié)識新朋友的時候,盡快而且盡量將病情坦率告訴對方。


這是對自己也是對人家負責。即使與工作和事業(yè)有關(guān),經(jīng)過仔細考慮,也可以嘗試把病情說出來。


坦率,即使在中國大陸這么糟糕的地方,也能夠幫我們篩選出高質(zhì)量的好朋友或者合作伙伴。


如果我們能夠保持清明的理智,那么我們就一定能結(jié)識更多能夠理性地接納我們的朋友。


(9)可以對社會,對輿論的刻板偏見抱有敵意和成見,但盡最大努力和最大可能地不要對我們所要交往的具體對象懷有敵意和成見。


即使對方表現(xiàn)出了明顯的刻板成見,也不應該報以敵意。


但是,如果對方成見很明顯很荒謬,可以嘗試用理智直率地反駁。反駁歧視和成見與不對對方持有敵意并不矛盾。


……





我能想到的暫時只有這些,既然說到這個話題,那我還要特別感謝這么多年在身邊理解和幫助我的很多很多朋友。


關(guān)于如何跟患抑郁癥的人相處,網(wǎng)上很多文章都有各種具體的建議,我不想復述。


每個人的情況都不一樣。


如果是我自己的話,我沒有什么太多的要求,只有一個基本原則:像對待一個正常人一樣對待我。


另外一個原則:對很多剛犯病不久的病友,嘗試去接納而不是勸慰他的情緒,是一個常見的有效的辦法。


至于我自己,如果我需要情緒上的接納或者其他幫助,我自己會開口提要求。


其余情況下,不要因為知道我病了,就給予各種特別的安慰和照顧。


我的朋友們大體上都是這樣對待我的。我非常感激他們。








歐洲有一個天才式的哲學家叫維特根斯坦,他身患抑郁癥,一生過得亂七八糟,遭遇過很多坎坷,最后壯年早夭,但是他死的時候,給世人留下了一句話:


我度過了美好的一生。


如果我現(xiàn)在就離開人世,我想我也大概也會這么說。


希望所有病友,都能體會到經(jīng)由理智帶來的生命愉悅。


最后再強調(diào)一下,我不是醫(yī)生,我只是一個雙相情感障礙癥患者,而且我沒有痊愈。


我的所有建議都只是個人意見,這些意見可能會把醫(yī)生氣死。


我認為抑郁癥患者雖然活得很辛苦,但都是理智清明的人,看了我的意見之后的任何決定和行為,均由各位自己負責。





這是真正的干貨

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