文·劉希彥

在《傷寒論》的原則里，治病首先要守中建中，就是守中土，建脾胃之運化。脾胃都不運化，津血都不生成，談何自體免疫力，談何治?。?/p>

建中用什么藥呢？《傷寒》里是四味藥：人參、姜、炙甘草、大棗，簡稱“脾四味”。很常見的藥，對脾胃最管用的自古以來就是這四味。生姜和大棗已廣泛種植，是最常見的食材了。中國人早已經(jīng)將這四味藥引入了日常生活之中。很多人追求稀有昂貴的保健品，其實最管用的東西都會被普及，哪里可能昂貴呢？昂貴的多數(shù)沒太多用。這就是所謂的“老百姓日用而不知?！?/p>

現(xiàn)在說藥性，先說甘草和大棗。這兩樣東西都是甘而微溫，煮出來汁液黏黏的甜甜的，所謂甜入脾，能夠直接補充胃里的津液，同時性質(zhì)微溫，可以提高脾胃的運化能力。所以這兩樣補充脾胃津液最適合。

姜，我們知道它溫中而發(fā)散，能讓脾胃熱起來運行起來。所以只要是脾胃寒的，一味姜就管用。后世的醫(yī)學一見津血虧，就喜歡用麥冬地黃來滋陰養(yǎng)血，問為什么不用姜，則答曰姜性熱，會耗散津液。津血靠的是脾胃運化而生成，難道是靠生地麥冬里那些黏液直接補進去的嗎？后世的醫(yī)學理解問題就這么簡單。脾胃虛了寒了，本身就是陰了，麥冬生地之類的滋陰藥，也是寒涼屬陰，陰上加陰，脾胃就更不運化了?！秱返挠盟幏▌t是從陽引陰的。陰上加陰必是死路。除非陰虛陽亢，脾胃不缺運化之力，才可用麥冬地黃滋陰制陽。我看過很多慢性病的病人，吃了很多年中藥的，病沒治好不說，看脈證盡是一派陰寒之象，再看吃過的方子，無非就是滋陰養(yǎng)血之類的藥。

人參這個藥要多說幾句。后世說它補氣，“氣”是什么？從醫(yī)理上來說，氣是“陽”，是能量，是無形的氣化物質(zhì)；與氣相對應的是“血”，血是“陰”，是有形的物質(zhì)。既然“氣”是能量，氣化是需要熱能的，所以姜桂附是氣化藥；“味”是有形物質(zhì)，像地黃阿膠這樣沒什么香氣，卻很粘稠的東西就是典型味厚的，所以補陰。藥物主要是以“氣”和“味”兩個方面組成的。人參呢，人參在土里長得很慢，得土氣最厚，所以補中入中焦。具體是怎樣的能量運作呢？它的“氣”是一種很厚郁的參香，所有香的東西都有刺激亢奮的作用。這種氣有沒有熱能呢？我們嘗一下就知道了，它不辛不辣不麻不熱，沒有熱能。所以人參亢奮的是主要是“陰”的層面，“陽”的層面居少。《傷寒》里人參是用來救陰的。藥物里亢奮陽的藥居多，能亢奮陰的很少，這就是人參作為藥物的不可替代性。經(jīng)方里人參寒熱不禁，既能合溫熱藥治陰證，也能入白虎湯之類的寒涼之劑治大熱傷津。后世說人參補氣，所謂“陽化氣、陰成形”，人參既然沒有熱能，哪里能陽化氣呢？還有一味所謂的補氣藥黃芪也是如此，黃芪的作用類似于人參，也是沒有一點熱能的，只是黃芪的性味更輕更升能往表走，能滋養(yǎng)表而已。后世的中醫(yī)卻慣用這兩味藥治虛寒之證，說是補氣。有一個癌癥術后的病人，四肢冰冷懶言少氣，脈沉弱得摸不到，已是四逆湯的癥候，非姜附不能救的。去找北京一個大醫(yī)院的專家，沒用姜附，主藥是五十克黃芪。后世對藥物的認識陰陽混淆，氣味不明，陳陳相因，人云亦云，以至于中醫(yī)落到了今天這個境地。

總結一下脾四味的作用：炙甘草和大棗，甜而微溫，能快速補充津液。炙甘草補中最速；大棗微香，更能幫助脾的運化。甘草色黃而偏白，偏向于補津；大棗色外紅里黃，兼能補血。姜是亢奮陽的，運化脾胃而去寒。參是平性，是亢奮陰的，生成津液。這四味藥各司其職，在臨證上可以選而用之。

【本文節(jié)選自劉希彥所撰之《至簡古醫(yī)——道鑒傷寒論》】