來源：醫(yī)學界消化頻道

作者：齊魯醫(yī)院   豐丙程

好多人一聽有炎癥首先想到的就是快吃抗生素，可是腸炎一定要吃抗生素嗎？

事實上并不是所有的腸炎都要吃抗生素，相反很多情況下的腸炎不僅不需要吃抗生素，如果亂用了抗生素反而會引起胃腸道不良反應(yīng)，還會導致腸道內(nèi)菌群紊亂，引起腸道功能進一步受損。

那什么樣的腸炎才適合吃抗生素呢？

腸炎大體上可以分為感染性和非感染性腸炎。感染性腸炎根據(jù)感染的病原微生物不同又可分為細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性腸炎。而非感染性腸炎大自身免疫性疾病，還有少數(shù)藥物引起，化學品腐蝕、物理損傷等引起的腸炎。

這么多腸炎，只有細菌性和少數(shù)寄生蟲性腸炎吃抗生素有效，而且也并不是所有的細菌性腸炎都需要使用抗生素；使用抗生素時，根據(jù)感染的細菌不同，使用的類型和劑量也不盡相同。隨著人們對飲食衛(wèi)生的重視，寄生蟲性疾病已經(jīng)越來越少，絕大部分需要應(yīng)用抗生素治療的腸炎都是由于細菌感染引起的。

細菌性腸炎通常都有什么表現(xiàn)？

細菌性腸炎一般發(fā)病較急，多在夏秋季突然發(fā)病，其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。有呈暴發(fā)性流行的特點，病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先，繼以腹瀉，每天3～5次，甚至數(shù)十次不等，大便呈水樣，深黃色或帶綠色，惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)，血白細胞計數(shù)可正?；虍惓＃∪艘詯盒?、嘔吐為表現(xiàn)者稱急性胃炎；以腹痛、腹瀉為表現(xiàn)者常稱為急性腸炎；臨床上往往惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時并見，故亦稱急性胃腸炎。

急性腸炎應(yīng)該怎么治療

首先，要防止脫水，中、重度的病人由于嚴重的嘔吐和腹瀉，可使胃腸道丟失大量液體，出現(xiàn)水及電解質(zhì)平衡紊亂，如等滲或高滲性脫水、代謝性酸中毒及低鉀血癥，并出現(xiàn)全身中毒癥狀，所以應(yīng)適當補充水分及電解質(zhì)，飲水時注意要適量飲用淡鹽水，防止低鈉血癥的發(fā)生。癥狀較嚴重時應(yīng)及時就醫(yī)。

其次，嘔吐較嚴重時，應(yīng)及時到附近醫(yī)院就診，可以應(yīng)用胃復安等止吐藥進行治療，防止劇烈嘔吐造成急性胃粘膜病變

第三，腹痛劇烈難忍時可以暫時應(yīng)用阿托品類止痛，但是其會抑制腸蠕動，增加毒素的吸收和致病菌的排出，因此在耐受范圍內(nèi)應(yīng)盡量避免應(yīng)用。

第四，慎用止瀉藥，腹瀉在排出大量水分的同時也將很多致病菌及其產(chǎn)生的毒素排出體外，盲目止瀉會延緩致病菌在體內(nèi)的清除，較為安全的是吸附劑類的止瀉藥如蒙脫石散等，其可以吸附腸道內(nèi)致病菌和毒素，并緩解腹瀉的癥狀。

第五，適當使用益生菌制劑，感染性腸炎根本的機制是外來細菌侵襲或者腸道內(nèi)原有菌群平衡被打破，合理的應(yīng)用益生菌制劑如雙歧桿菌活菌制劑、枯草芽孢桿菌活菌等，可以調(diào)理腸道微生態(tài)，促進腸道平衡的恢復。

第六，合理應(yīng)用抗生素，癥狀較輕的患者并不一定需要藥物治療，及時補充水和電解質(zhì)后，隨著機體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)逐漸增強癥狀會逐漸的消失。但是當出現(xiàn)劇烈的嘔吐、腹瀉，并出現(xiàn)脫水癥狀和體征，腹痛劇烈，高燒不退時應(yīng)該及時應(yīng)用抗生素進行治療，首先應(yīng)應(yīng)用光譜抗生素如頭孢類、喹諾酮類抗生素，有條件的可以進行糞便培養(yǎng)，明確了致病菌后選用相應(yīng)的抗生素加以治療。

急性腸炎時飲食應(yīng)該注意些什么？

初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴重階段 ，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài) ，其消化吸收功能都比較弱 ，所以、在起病后 8～ 12小時內(nèi) ，患者可吃流質(zhì)食物 ，如大米粥、雞蛋面糊、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多 ，還應(yīng)適當給病人多喝一些湯水 ，以補充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

好轉(zhuǎn)期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物 ，如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進食 4～ 5次。需要注意的是 ，此時不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。

恢復期：要特別注重節(jié)制飲食 ，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫熱的食物 ，避免過早地進食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物 ，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等。恢復期后 2～ 3天左右 ，即可按正常飲食進餐。

如何預防腸炎

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：許多急性腸胃炎患者疾病是由于病菌的感染，大家一定要養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，盡量避免病菌侵害。

2.注意飲食衛(wèi)生：大家一定要避免進食腐壞變質(zhì)的食物，隔夜的食物最好避免食用，或者一定要在加熱后再食用。

3.避免進食生冷刺激的食物：夏季是急性腸胃炎的高發(fā)期，由于天氣炎熱，大家都喜歡吃一些涼爽的食物或飲品，這些因素往往會刺激我們的胃腸粘膜，引起急性發(fā)病，應(yīng)盡量避免

4.注意藥物對胃腸道的損害：很多藥物都會對胃腸道產(chǎn)生刺激，而且要注意的是不僅僅只有口服藥才會對胃腸道產(chǎn)生刺激，一些靜脈注射的藥物也會引起較嚴重的胃腸道反應(yīng)，常見的對胃腸道刺激較大的藥物有阿司匹林等非甾體類止痛藥、激素、抗菌藥包括抗細菌和真菌藥物、化療藥物等。

5.防暑的同時不要貪涼：夏天天氣炎熱，很多人喜歡將空調(diào)調(diào)到很低的溫度，但是胃腸道對于低溫很敏感，溫度過低會導致胃腸蠕動過快，引起腹痛、腹瀉等一系列癥狀。