低血糖是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥。老年人或伴有糖尿病植物神經(jīng)病變的患者可出現(xiàn)無癥狀性低血糖，因其不易被發(fā)現(xiàn)，所以潛在危險大大增加。

　　大部分糖尿病病友對低血糖的危害了解甚少。持續(xù)的高血糖是一種慢性損害，而低血糖是一種應(yīng)急反應(yīng)，可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，從而誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死。沒有冠心病的人如有多次低血糖發(fā)生，也有可能造成心肌不可逆損害。低血糖還可導(dǎo)致大腦細(xì)胞能量缺乏，導(dǎo)致昏迷、中風(fēng)，遠(yuǎn)期反應(yīng)表現(xiàn)為記憶力減退或癡呆等。有少數(shù)糖尿病病人未及時發(fā)現(xiàn)，低血糖時間過長，最終導(dǎo)致出現(xiàn)植物狀態(tài)或死亡。

　　糖尿病低血糖的處理

　　一旦發(fā)生低血糖，及時的救治非常重要，以使癥狀迅速緩解，避免處理不及時而出現(xiàn)不可逆的腦損傷。有條件者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測定，血糖小于3.8mmol/L，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的輕重迅速補(bǔ)充易被吸收的碳水化合物，如2-4塊糖果或方糖，一調(diào)羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3塊糖尿病專用葡萄糖片，3-5塊餅干等，較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解，若未能緩解可再服用上述食物，若仍未緩解，則應(yīng)到醫(yī)院診治。如果低血糖發(fā)作離下次進(jìn)餐還有較長一段時間(1-2小時以上)，在糾正低血糖之后，還需要加食一份主食，如一片面包、一個面包、3-5塊餅干等，這些食物能使血糖保持的時間較長，防止再次低血糖。要強(qiáng)調(diào)的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必須口服或靜脈給葡萄糖或注射胰高血糖素。

　　糖尿病低血糖如何預(yù)防

　　按時進(jìn)食，生活規(guī)律化

　　患者要定時定量進(jìn)餐，注射胰島素或口服磺脲類藥物半小時后一定要進(jìn)食，對病情較重而無法預(yù)測胰島素使用量的患者，可先進(jìn)食后注射胰島素，以防患者注射胰島素后未進(jìn)食而引起低血糖，此外患者應(yīng)盡量避免空腹飲酒及嚴(yán)禁酗酒。外出時，最好隨身攜帶糖果、食物及病情說明卡，這樣一旦發(fā)生低血糖也能得到及時救助。定時定量使用胰島素或口服降糖藥。

　　運(yùn)動治療要適當(dāng)

　　運(yùn)動前應(yīng)該監(jiān)測血糖，若血糖值較低應(yīng)加餐后再運(yùn)動，并隨身攜帶糖果，最好有人陪伴。保持恒定的運(yùn)動量，不宜空腹運(yùn)動，過大量運(yùn)動前適當(dāng)進(jìn)食，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少胰島素用量;有未覺察低血糖的病人，尤其在進(jìn)行運(yùn)動、開車或其他有一定活動量前應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常測試血糖;應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人應(yīng)攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。

　　病人及家屬注意事項

　　病人及家屬要熟悉低血糖發(fā)生原因，癥狀及急救方法，并對病人使用的降糖藥及胰島素種類有一定了解，以防誤用或過量使用;老年人血糖不宜控制過嚴(yán)，一般空腹血糖小于7、8毫摩爾/升，餐后血糖小于11毫摩爾/升即可，盡量選用短效降糖藥。肝腎功能不全的患者應(yīng)減少口服降糖藥或胰島素劑量。如果發(fā)生低血糖并昏迷時知道如何處理。

　　對于年輕的以及健康狀況良好的用胰島素治療的病人來說，若血糖控制滿意，偶爾發(fā)生低血糖，是不足為奇的，這點應(yīng)向病人解釋清楚。在每次低血糖發(fā)生時，都應(yīng)尋找原因，檢查一下治療方案是否恰當(dāng)，以便找出和修正不當(dāng)之處，預(yù)防低血糖的再發(fā)生，以及重癥低血糖的發(fā)生。

　　發(fā)生過低血糖的患者及其家屬應(yīng)尋找發(fā)生的原因，并盡快與平常診治的醫(yī)師聯(lián)系調(diào)整藥物劑量。若無法與醫(yī)師取得聯(lián)系，第二天降糖藥應(yīng)適當(dāng)減量，一般胰島素應(yīng)減少1/4，磺脲類降糖藥則減少1/2的劑量，并注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測。