【專家會客廳】黃金射頻的臨床操作技巧-主持人：李遠(yuǎn)宏

MIMI78 2016-05-04

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在這里，愛美醫(yī)生將：

恭候各位醫(yī)美大咖

聚焦熱點醫(yī)美話題

各抒己見，暢所欲言！

本期主題

黃金射頻的臨床操作技巧

主持人

李遠(yuǎn)宏中國醫(yī)科大學(xué)皮膚科副主任、中國醫(yī)科大學(xué)光醫(yī)學(xué)中心副主任

特約嘉賓

付俊上海顏術(shù)醫(yī)療美容門診部業(yè)務(wù)院長

劉麗紅北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍皮膚損傷修復(fù)研究所激光美容中心主治醫(yī)師

BodyTite黃金射頻

簡稱為黃金微針點陣，也稱黃金微針射頻，是利用微針將射頻能量精確作用于不同深度靶組織，刺激和誘導(dǎo)膠原蛋白重組和再生，改變傳統(tǒng)的治療深度不確定、表皮損傷嚴(yán)重、能量傳輸衰減等問題，有效避免結(jié)痂及色沉等并發(fā)癥。

（一）

黃金微針點陣射頻治療光老化的參數(shù)？

李遠(yuǎn)宏

貌似大家都有自己獨特的治療參數(shù)，希望我們互相參考印證一下。我先拋磚引玉，一般臉頰部位針的深度設(shè)置為1.2-1.5mm，能量8-12w，時間200-300ms。眼瞼0.8mm。參數(shù)和設(shè)備的具體型號有關(guān)。

付俊

我們這邊會先行皮膚分型。尤其考察是否色沉性皮膚，以及屬于緊致性或是松弛性皮膚，然后再定參數(shù)。對于非色沉性加松弛性皮膚我們投放的力度會最大。這種膚質(zhì)我可以用到20-24w 300-600ms 1-2mm。

徐陽

我們基本8W，300ms，沒有給過更高的功率。

@付俊院長，您的這種參數(shù)有沒有風(fēng)險，術(shù)后恢復(fù)期有延長嗎？療效和相對保守參數(shù)比較差別大嗎？

付俊

是的，這些力度是在評估風(fēng)險與收益之后確保安全的前提下才投放的，迄今，未見預(yù)期外的不良反應(yīng)。療效嘛，棒棒噠。術(shù)后恢復(fù)期會相對延長，主要是紅腫方面。

劉麗紅

遠(yuǎn)宏老師參數(shù)中提到眼瞼部位，所指是下眼瞼吧？我們是不用于上眼瞼的，下眼瞼一般也用0.8mm。

李遠(yuǎn)宏

0.8mm指的是上下眼瞼。探頭壓在眶骨上，向著遠(yuǎn)離眼睛的方向用力。上眼瞼效果很好的。上眼瞼我只做一趟?？拷€裂不做。

劉麗紅

上眼瞼我每次只能做到靠上一部分，靠近瞼緣的就不做了。

付俊

上眼瞼我們也沒有做過呢，下次要用用。我們也是，把上眼瞼皮膚向上外側(cè)伸展，投放部分能量。

（二）

黃金微針的療效，各位有何體會？

李遠(yuǎn)宏

黃金射頻緊膚提拉的效果最顯著，其次美白縮毛孔，妊娠紋，痘疤。臉部緊致上提，鼻唇溝因此變淺變短。

付俊

關(guān)于療效，使用過的人群都有的一個變化，就是覺得自己的臉變小了，同時皮膚緊致些，光滑些。膚色會有不同程度的提亮。

徐陽

我們的一次治療后可見皺紋改善，皮膚緊致，膚質(zhì)細(xì)膩，但沒有見到鼻唇溝明顯變淺。

說到膚色會想到黃褐斑。我們用保守參數(shù)時，部分患者黃褐斑減輕。

付俊

黃褐斑患者的參數(shù)設(shè)置我們則反過來，同徐陽老師的一致。相對低溫，考慮是在血管上起到一定損傷作用，達(dá)到對黃褐斑的間接影響。

王彬

黃金微針收細(xì)毛孔、緊膚的效果是非常不錯的，有些“嬰兒肥”的患者，也有臨床可見的溶脂的功效。

（三）

對妊娠紋的治療效果怎樣？參數(shù)如何設(shè)置？

付俊

妊娠紋我們治療了部分，療效較確切，緊膚效果先于紋路改善的效果出來。一次投放后就有一次的變化，紋路能變淺，也能看見新生膠原交織在薄薄的斷紋之下的表現(xiàn)。如下圖，這是一次治療后膠原生長的樣子。

但治療時每一發(fā)都要繃緊皮膚，并壓緊，這方面醫(yī)生比較辛苦。

徐陽

不知妊娠紋治療是否有皮下結(jié)節(jié)、表皮損傷等不良反應(yīng)呢？

付俊

皮下結(jié)節(jié)沒有遇到過，表皮損傷如果沒壓緊，一定會有。

田艷麗

妊娠紋患者選擇有什么要求？新鮮的？陳舊的（妊娠紋）有什么區(qū)別？治療參數(shù)怎樣？

付俊

只要是妊娠紋，就會有效果。只是我認(rèn)為早期治療一定好于陳舊時。

李遠(yuǎn)宏

妊娠紋有專門的治療頭，先做單極射頻，再做雙極射頻，同時導(dǎo)入玻尿酸和左旋C。建議深度4-4.5mm，時間600ms。能量16-18。

（四）

腋臭的治療心得？

李遠(yuǎn)宏

腋臭的治療我們調(diào)整了幾次參數(shù)，現(xiàn)在很少出現(xiàn)結(jié)節(jié)，壞死和潰瘍。

腋臭單次治療后大部分患者都有非常好的效果，只有10-20%的患者需要第二次。

治療腋臭的參數(shù):16-18w,1200-1500ms,4-4.5mm

治療面部光老化的參數(shù)：

面部：1.2mm-1.5mm:，200ms，12w。

眼周、額頭、鼻部、頸部：0.8mm，100ms-200ms，10w。

治療妊娠紋的參數(shù): 16-18w，600ms，4-4.5mm

劉麗紅

不知各位老師做腋臭是否出現(xiàn)過患者手麻的現(xiàn)象？治療后患者出現(xiàn)手麻持續(xù)最長時間？

李遠(yuǎn)宏

有2例／20例。都不嚴(yán)重。最長有的手麻可以幾個月。

田艷麗

有什么好的方法盡快緩解麻木嗎？

劉麗紅

口服彌可保，VB1.B6，緩解麻木效果還不錯。

李遠(yuǎn)宏

神經(jīng)生長因子肌肉注射15天，配合口服甲鈷胺，維生素b1,適當(dāng)鍛煉。緩解神經(jīng)損傷。

徐陽

您做腋臭重疊光斑嗎？

李遠(yuǎn)宏

不重疊。

一定要觀察患者皮損變化，如果局部發(fā)白就要降低能量，否則容易出現(xiàn)壞死。潰瘍后容易誘發(fā)瘢痕，所以寧小勿大，必要時可以重復(fù)治療。安全性就會增高。

徐陽

麻醉劑用量多少？

李遠(yuǎn)宏

腋臭治療局部麻醉，注射層次：皮下。生理鹽水與利多卡因原液1:1，總量在8-12.5ml。

（五）

各位老師治療過程中是否出現(xiàn)過色沉？

付俊

相比剝脫性的治療，色沉發(fā)生率確實低下來很多色沉發(fā)生有幾個原因，患者膚質(zhì)，參數(shù)使用，操作手法。

李遠(yuǎn)宏

在使用之處，我們也遇到過局部色沉的案?？赡艿脑蛴校簠?shù)設(shè)置過高，術(shù)中針被彈出，針尖位置過淺，術(shù)后炎癥反應(yīng)大。再有術(shù)前皮膚狀態(tài)也會有很大影響。建議評估，予以消炎（強脈沖光），美白（果酸煥膚），會顯著減少色沉幾率。

徐陽

同意，果酸后再治療會增強療效、提高安全性。微針操作不難，但也需要適應(yīng)下壓力度，治療節(jié)奏。

劉麗紅

我們目前未見色沉發(fā)生，操作時一定要將治療頭貼緊皮膚后再發(fā)射，否則可能會出現(xiàn)針尖刺入皮膚過淺，造成色沉，表皮熱損傷。

付俊

由于針數(shù)較多，所以就算每根針夠銳利，平均分?jǐn)偭藟毫Γ室残枰^大力度方能保證每一發(fā)都能達(dá)理想深度。

（六）

有人反應(yīng)會出現(xiàn)增生性點狀瘢痕，各位老師見過么？如何處理？

李遠(yuǎn)宏

發(fā)生增生性點狀丘疹（可能是疤痕）的主要原因是：治療時針頭抬起，加熱位置過淺。解決方案：及早開始強脈沖光治療，局部涂抹他克莫司或艾洛松。必要時鉺激光淺剝脫。

黃祥玉

點狀增生容易在皮膚較薄的地方出現(xiàn)，如眼周、頸部等，出現(xiàn)后通常兩三個月就會自行平復(fù)。

徐陽

本人試做的時候有增生性點狀瘢痕發(fā)生，但是可以恢復(fù)的，原因是光斑重疊。

（七）

在治療痘坑方面，黃金微針、滾針、剝脫點陣、非剝脫點陣以及化學(xué)剝脫等等，它們的優(yōu)缺點是什么，該怎樣選擇？

李遠(yuǎn)宏

剝脫點陣效果最好，風(fēng)險最好，術(shù)后紅斑期較長。射頻點陣效果居中，術(shù)后恢復(fù)快，2天后就可以上班。非剝脫點陣見效慢，術(shù)后恢復(fù)快。微針加生長因子可以作為輔助治療。

黃祥玉

黃金微針針對滾石樣的痤瘡瘢痕比激光更有優(yōu)勢。

（八）

有專家用黃金微針治療痤瘡嗎？效果如何？

付俊

哈哈，我喜歡這個問題，棒棒滴??。分享一個小經(jīng)驗，大家都知道下頜線區(qū)域是很多痤瘡患者留下點狀瘢痕的地方，這些點狀瘢痕散在分布，觀感，觸感都不好。但挨個治療也不容易。這時候黃金微針就派上用場了。挨著打一遍，一般一次后，患者復(fù)診就會告訴你：好多了。縮小變軟。

黃祥玉

如果即刻涂點激素就更好了。我平時就是這樣干的。

徐陽

相當(dāng)于黃金微針治療增生性瘢痕？?參數(shù)呢？

付俊

對，屢試不爽。關(guān)于參數(shù)，一方面是深度，我可以到2.0。另一方面是作用時間，我可以400-600。

對于頑固性痤瘡，如果老在一個地方反復(fù)發(fā)作，我也會讓黃金微針上場。無皮脂無痤瘡這個道理記心上。

劉麗紅

有沒有用其做過其他部位的增生性瘢痕？

付俊

比較遺憾，因為它的治療頭耗費的問題，我們沒有對其他小面積或單發(fā)瘢痕使用過。希望半島能有耗費低的治療頭問世，呵呵，應(yīng)該還能在很多方面施展拳腳，包括血管性疾病，敏感性疾病等。

劉麗紅

沒有專門針對痤瘡來進(jìn)行黃金微針治療，但治療過以改善膚質(zhì)為目的的患者，油性肌膚，輕度痤瘡，治療后效果還不錯。

（九）

關(guān)于鼻部如鼻背鼻頭的毛孔粗大，如何設(shè)定參數(shù)？

黃祥玉

鼻部的毛孔我通常是8w/400ms/2.0mm。油脂分泌旺盛的重復(fù)一次，深度0.8mm。

（十）

骨隆突進(jìn)針深度需要調(diào)節(jié)在多少呢？比如鼻骨、下頜處？

徐陽

1.0 -1.2

付俊

我也是這樣的深度，但前提是一定要壓緊！?。?/section>

（十一）

許多顧客反映: 疼痛強烈，即使術(shù)前表面麻醉，怎樣能減輕疼痛感?

付俊

最好阻滯麻醉。

徐陽

我們的患者認(rèn)為痛感可以承受，個別患者阻滯麻醉。

劉麗紅

條件不允許就擦一部分麻藥做一部分治療。

黃祥玉

疼痛過于強烈，一是阻滯麻醉，二是減少作用時間/增加治療的發(fā)數(shù)，效果仍是有保障的。在第一代和第二代黃金微針時我通常會做到1000發(fā)左右，后來作用時間可以調(diào)節(jié)后治療發(fā)數(shù)少了很多，其實只要能做到基本不出血的狀況是可以盡量減少作用時間，增加黃金微針的次數(shù)。

徐陽

增加發(fā)數(shù)是重疊嗎？

黃祥玉

是的，我們還要考慮單純針刺的刺激也是有好處的。重疊應(yīng)當(dāng)在不同的深度進(jìn)行治療。特別是松弛型的皮膚和痤瘡瘢痕的皮膚在不同層次的錯開重疊，療效更好。

徐陽

@黃祥玉，您認(rèn)為出血是治療深度的問題，還是加熱時間不夠呢？

黃祥玉

兩個方面都有。第一代和第二代的黃金微針的脈寬沒有超過100ms，這一代我個人覺得大部分人在200ms時就足以止血。

在黃金微針升級后我最開始覺得越高越好，現(xiàn)在觀察下來看，能量和作用時間適當(dāng)降低，適當(dāng)不同深度重疊，效果是一樣甚至更好。

李遠(yuǎn)宏

是的，我的原則就是在不出血的前提下最短的時間。

黃祥玉

是的，我們要的是熱作用，不是要過度破壞。

（十二）

血管性疾病的治療參數(shù)？

黃祥玉

血管性疾病的脈寬比較高，我通常是做到700-1000。還在摸索中，針對的是激光治療幾次后療效不佳的鮮紅斑痣。

（十三）

黃金微針后出現(xiàn)痘痘的處理建議？流程和方法？

李遠(yuǎn)宏

術(shù)后第二天就正常洗臉，可以減少粉刺。一旦痤瘡出現(xiàn)，術(shù)后1周就可以做強脈沖光（炎性丘疹）或果酸煥膚（粉刺）。

隆重推出

大咖主持

李遠(yuǎn)宏

教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師

中國醫(yī)科大學(xué)皮膚科副主任、中國醫(yī)科大學(xué)光醫(yī)學(xué)中心副主任

留學(xué)法國，師從陳洪鐸院士

國際皮膚與美容外科聯(lián)盟常委、美國激光醫(yī)學(xué)學(xué)會會員、中整協(xié)激光美容分會副主委、新技術(shù)新材料分會副主委、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會激光亞專業(yè)副主委、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會激光與理療專業(yè)委員會副主委、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會激光亞專業(yè)副主委、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會美容學(xué)組委員兼秘書、遼寧省激光醫(yī)學(xué)會副主任委員

多家化妝品公司顧問、《中華皮膚科雜志》編委、《實用皮膚科雜志》編委、《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志編委。擔(dān)任衛(wèi)生部化妝品皮膚病診斷工作。在專業(yè)性期刊上發(fā)表論文108篇（英文SCI 34篇）。主持并參與多項國家自然基金課題以及橫向課題共24項。