目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。此外，還有中樞性降壓藥（可樂定）、血管平滑肌擴張?。ㄏ跗这c）、神經(jīng)節(jié)阻滯劑（美卡拉明）、鉀通道開放藥（米諾地爾）等，這些藥物常常用在臨床一些急癥和復雜情況中，高血壓朋友不要擅自使用，所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用。

不同醫(yī)院中用的藥物品牌不同，而且現(xiàn)在的一些藥物有長效、中效和短效之分，因此只簡單介紹一下常用藥物的化學名：

（1） 常用的利尿劑有氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等；

（2） β 受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等；

（3） 鈣通道阻滯劑如硝苯地平、尼卡地平（二氫吡啶類 CCB）；

（4） ACEI 類如卡托普利、依那普利等；

（5） ARB 類如氯沙坦、奧美沙坦等。

一般同類藥物的后面兩個字是一樣的，如同他們的姓，患者可以根據(jù)這些「姓」來看看自己在用什么類的藥物。

如何選擇降壓藥？

（1） 常用的五類降壓藥物的作用靶點和作用機制不同，因此在選擇藥物上也應(yīng)區(qū)別對待。

（2） 比如，利尿劑（比如氫氯噻嗪）對輕中度高血壓和老年人高血壓降壓效果好；β 受體阻滯劑（比如美托洛爾）對中青年患者效果好，尤其適用于心率快的高血壓患者；鈣通道阻滯劑（比如硝苯地平等）對合并糖尿病和冠心病的患者作用明顯。

（3） 總之，不同的降壓藥針對不同的病情，醫(yī)生會在充分了解患者病情的情況下，選擇合適的降壓藥，希望大家不要自行用藥。

（4） 如果亂用藥物，不僅無法控制血壓，還會威脅生命：如哮喘病人不能用 β 受體阻滯劑，否則會誘發(fā)哮喘，處理不及時，會致人死亡。所以，一定要遵從醫(yī)囑，按時用藥，并根據(jù)自己病情變化，及時換藥。

高血壓怎么聯(lián)合用藥？合理方案是什么？

（1）當一種藥物控制不好時，可以選擇多種降壓藥聯(lián)合降血壓。

一般是常用的五種降壓藥中的兩類或三類（也就是一般最多兩三種藥合用）聯(lián)合使用，包括

利尿劑氫氯噻嗪（噻嗪類）、螺內(nèi)酯（有保鉀作用）等；

1) β 受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾等；

2) 鈣通道阻滯劑如硝苯地平、尼卡地平（二氫吡啶類 CCB）；

3) ACEI 類如卡托普利、依那普利等；

4) ARB 類如氯沙坦、奧美沙坦等。

（2）我國臨床主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案

1) 首先推薦的是： ACEI/ARB 二氫吡啶類 CCB；ARB/ ACEI 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB 噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類 CCB β 受體阻滯劑。

2) 次要推薦使用的聯(lián)合治療方案是： 利尿劑 β 受體阻滯劑；α 受體阻滯劑 β 受體阻滯劑；二氫吡啶類 CCB 保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑 保鉀利尿劑。

3) 三種降壓藥聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑。

4) 在部分患者，也會使用α受體阻滯劑，如多沙唑嗪、哌唑嗪，還有其他降壓藥如利血平，可樂定、甲基多巴等。

5) 為了讓患者吃藥更方便，現(xiàn)在也有兩種藥物在一起的復方制劑，也用于控制高血壓。

得了高血壓多久可以停藥或換藥？

理論上來說，一旦確診為高血壓，需終身服藥，因為只有長期將自身血壓控制在正常范圍內(nèi)，才能獲益?；颊咴诖_立了有效的降壓治療方案并獲得血壓控制后，應(yīng)堅持治療，不要隨意停止治療或頻繁更改治療方案。

血壓得到有效控制，生活方式得到真正改善后 1～2 年后，可根據(jù)自身情況，適當減少用藥的種類和劑量，但應(yīng)注意循序漸進，切忌突然停藥，突然停藥易誘發(fā)高血壓危象或嚴重的心律失常。

隨著生活水平的提高，高血壓發(fā)病越來越年輕化，不愿用藥或不按醫(yī)囑服藥的情況非常常見，經(jīng)常想起來就吃，想不起來就算了，這種方式是非常不可取的，這樣不僅無法控制血壓，而且對身體損害更大。應(yīng)積極調(diào)整自己生活方式，按時用藥。

頑固性高血壓怎么治療？血壓降不下來怎么辦？

有些患者，使用了三種以上的降壓藥物（其中一種是利尿劑）聯(lián)合治療，血壓仍未有效控制，稱為難治性高血壓，也叫頑固性高血壓，此時應(yīng)積極尋找具體病因進行治療?？蓮囊韵聨讉€方面考慮：

（1）血壓測量錯誤。

（2）用藥不合理。很多患者就是沒有規(guī)律用藥，才導致血壓持續(xù)控制不好，一定要注意。

（3）其他藥物的干擾作用，如一些風濕患者服用的非甾體類抗炎藥會引起水鈉停留，抵消各種降壓藥（鈣阻滯劑作用不會被抵消）的作用?？诜茉兴幒鸵恍┨瞧べ|(zhì)激素也會減弱降壓藥的作用。

（4）肥胖、糖尿病、慢性腎損害等疾病未得到有效控制。

（5）不合理的飲食習慣、肥胖等。

另外，睡眠呼吸暫停綜合癥（打鼾）、過量飲酒和中度吸煙也會引起頑固性高血壓，都應(yīng)積極解決這類誘發(fā)的因素。

總之，當自己血壓很難控制時，不應(yīng)灰心喪氣，應(yīng)積極配合治療，完善各項檢查，最終戰(zhàn)勝高血壓。對于高血壓患者來說，“養(yǎng)”其實比“治”更為重要。許多臨床經(jīng)驗證實，善“養(yǎng)”者，不但血壓控制得好，而且中風等危險事件的發(fā)生率也會明顯降低。高血壓非藥物治療包括改善方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險， 總之高血壓治療，除了按時按量服用藥物之外，我們還要自覺調(diào)整自覺的生活作息以及飲食習慣，一個高血壓患者如果每天熬夜，暴飲暴食或者飲食不規(guī)律，即使天天定時定量用藥，也不見得能將血壓控制好。因此，除了按時按量服藥，還要控制好飲食以及調(diào)節(jié)好生活作息，可以多配合一些非藥物的治療方式，比如可常飲康源茶館羅布麻茶，通過清除血液及血管壁上的垃圾，從根源上改善心血管功能的綠色茶飲，還需要特別注意保持輕松、平和的心態(tài)，樹立保健養(yǎng)生防治高血壓的觀念，通過改變生活方式來防治高血壓病，比如適量運動、限制攝鹽量、合理飲食、戒煙限酒等，日常飲食注意低鹽低油低脂，多吃芹菜、茄子、木耳、蘋果等具有降壓作用的食物，這樣才能保證身心更加健康。

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