重要事情再說一遍：
為什么深圳人一定要花這20元錢？ 事關(guān)自己的錢袋子，這些問題你需要知道 重大疾病險(xiǎn)，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象。如果你是被保人，不幸患了上述疾病，那么保險(xiǎn)公司對(duì)你所花的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償。 深圳所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人不分戶籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 截至2015年8月，深圳有參保資格的人數(shù)達(dá)到1192.94萬(wàn)。也就是說，這1千多萬(wàn)人都可以參保。 好處一：住院費(fèi)用可二次報(bào)銷，上不封頂。 住院時(shí)的醫(yī)療費(fèi)，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過1萬(wàn)元的，超出部分報(bào)銷70%。 解釋：你住院花的醫(yī)療費(fèi)，除了醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的那部分，如果你自付超過了1萬(wàn)元以上，那么自己掏腰包的這部分錢，70%還能再繼續(xù)報(bào)銷。 舉個(gè)栗子—— 假設(shè)隔壁老張患了急性心臟病住院，住院一共花了81.36萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付53.17萬(wàn)元，但老張自己還要自付12.22萬(wàn)元（其余部分由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付）。 如果參加了重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，那么超過他自付1萬(wàn)元的那部分，還可以再報(bào)銷70%共7.85萬(wàn)元［（12.22萬(wàn)-1萬(wàn)）×70%］。也就是說，老張只需支付4.37萬(wàn)元，足足省下了近8萬(wàn)！ 好處二：患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，也能報(bào)銷70%，金額最高不超過15萬(wàn)元。 解釋：如果你治療中使用了這個(gè)目錄內(nèi)的藥品，也能報(bào)銷70%，不設(shè)起付線，最高能報(bào)銷15萬(wàn)元。具體是都是什么藥？深圳市人社局介紹，重疾藥品目錄將于近期公布。 明白了吧，花20元投這個(gè)重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保，患大病能少掏不少錢！ 那么問題來(lái)了 如何參保？ 請(qǐng)先看你的醫(yī)保余額。 你的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額如果達(dá)到了余額達(dá)到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，那么你就不用操心了，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一劃扣繳費(fèi)參保。 不過深圳目前具備個(gè)人賬戶劃扣條件，即余額達(dá)到3632元的參保人，約200萬(wàn)。另外還有將近1000萬(wàn)人需要通過現(xiàn)金支付的方式來(lái)申請(qǐng)。也就是說，大部分都要自己去申請(qǐng)交這20塊錢。 投保時(shí)間： 投保時(shí)間從11月1日起至11月30日。參保后11月底左右可享受理賠。兩年內(nèi)都適用。 三個(gè)辦理方式 一是上網(wǎng)：可通過微信（掃描地鐵和公交宣傳海報(bào)或媒體廣告中二維碼）、平安好福利APP或登陸平安官網(wǎng)（www.pingan.com/sz20） 微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”
進(jìn)入辦理頁(yè)面 點(diǎn)擊同意后，填寫投保人信息即可 二是團(tuán)體辦理。 單位可以為員工統(tǒng)一辦理參保, 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理； 三是實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)窗口辦理。 可在全市社保分局（站）37個(gè)窗口辦理，具體地址詳見：http://www./sbjxxgk/jgzn/pcjg/，也可在深圳市平安37個(gè)網(wǎng)點(diǎn)：www.pingan.com/sz20，進(jìn)行辦理。 什么病能報(bào)銷？異地就醫(yī)怎么報(bào)？ 問：重特大疾病包括哪些？ 答：重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無(wú)關(guān)。 （人社局這個(gè)回答比較模糊，大大君度娘后，發(fā)現(xiàn)國(guó)家也沒有明確說法。比較靠譜的解釋是：當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個(gè)病就是大病。） 問：參保人患大病使用醫(yī)保目錄里的藥品可報(bào)銷70%，到底是指哪些藥？ 答：深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)保目錄今日公布了：共有安維汀、全可利等11種藥品，涉及直腸癌、肺癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等重特大疾病。見下圖 人社局特別提醒：以上11種藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。 問：我是在深圳參保的，但是在異地就醫(yī)，所產(chǎn)生的費(fèi)用也能按深圳的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷嗎？ 答：最新的回答——可以異地報(bào)銷！ 對(duì)異地報(bào)銷，深圳市人社局解釋，按深圳醫(yī)保的就醫(yī)轉(zhuǎn)診規(guī)定，符合轉(zhuǎn)診要求的，在職可報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)90%，退休報(bào)銷95%，醫(yī)保待遇起付線為300元。而自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)保待遇起付線為1000元，市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低10%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷則下降20%。 （至于什么才能符合轉(zhuǎn)診要求，請(qǐng)各位去他們的官網(wǎng)查詢吧，這個(gè)不是一句兩句能解釋清楚的） 那么重疾險(xiǎn)的異地轉(zhuǎn)診報(bào)銷呢？官方回復(fù)是：將參照深圳醫(yī)保轉(zhuǎn)診規(guī)定來(lái)執(zhí)行。此外，在信息系統(tǒng)對(duì)接上，近期將盡快實(shí)現(xiàn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)對(duì)接，持卡人異地就醫(yī)可以持社保卡直接結(jié)算重特大疾病醫(yī)保。提醒一句：報(bào)銷時(shí)間范圍是從今年7月1日開始。 問：怎么能拿到報(bào)銷理賠的錢？只能在社保綁定醫(yī)院申請(qǐng)報(bào)銷，是嗎？ 答：最新消息 重疾險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷從12月1日開始。 參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店持卡記賬直接結(jié)算，屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)按月支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店；參保人以現(xiàn)金墊付的屬于承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。 關(guān)于參保資格，如果你屬于下面這些情況—— 如果是已經(jīng)患了重大疾病的還可以參保嗎？ 社?？ㄕ谵k理的還沒有到本人的手里能辦理嗎 我之前已經(jīng)停繳社保了，重新繳納社保能參保？ 請(qǐng)問今年10月31號(hào)因?yàn)槟X溢血進(jìn)院的，可以申請(qǐng)報(bào)銷嗎？ 今年7月1日后在外省就醫(yī)的重疾自費(fèi)費(fèi)用可否報(bào)銷？ 住院治療后才投保的，這樣的醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎？ 統(tǒng)一回答：能參保、能報(bào)銷！與戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病無(wú)關(guān)聯(lián)！ 再?gòu)?qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：已經(jīng)患病住院的也可以參保！社保暫停了的買不了！ 對(duì)于參保資格，人社局強(qiáng)調(diào)，如2015年10月處于中斷參保狀態(tài)，則不符合重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件。 那怎么查我的參保狀態(tài)是不是正常的？可登陸深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局個(gè)人服務(wù)網(wǎng)頁(yè)或到就近社保辦事網(wǎng)點(diǎn)查詢是否醫(yī)保參保地在深圳。 問：小孩子購(gòu)買少兒保險(xiǎn)后也可以購(gòu)買這個(gè)嗎？ 答：凡是參加深圳市少兒醫(yī)保且2015年10月參保狀態(tài)正常的均可自愿、自費(fèi)參保，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是20元。 問：我要幫我五歲的小孩買，證件號(hào)是什么？還有電腦號(hào)是什么？ 答：購(gòu)買時(shí)，輸入證件號(hào)是身份證號(hào)，電腦號(hào)在社?？ㄉ嫌袠?biāo)明，金融社?？橛蚁路降箶?shù)第二組數(shù)字。用新版的電腦號(hào)。 問：購(gòu)買時(shí)沒寫電腦號(hào)，對(duì)后續(xù)報(bào)銷有關(guān)系么？ 答：只要購(gòu)買成功生成保單就可報(bào)銷 問：個(gè)人之前已經(jīng)買了重大疾病保險(xiǎn)還能再買嗎？如果買了到時(shí)能兩邊重復(fù)報(bào)銷嗎？ 答：要看參保人自己購(gòu)買的商業(yè)險(xiǎn)公司的規(guī)定。這個(gè)要自己咨詢保險(xiǎn)公司啦。 參保人鄧某，診斷為白血病，行骨髓移植收入，2015年5月至11月住院總費(fèi)用165萬(wàn)元，其中自付部分為39.3萬(wàn)元，重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)予賠付26.8萬(wàn)元。 參保人楊某，診斷為結(jié)腸癌根治術(shù)后肺、腹腔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。2015年7月至2016年3月醫(yī)療總費(fèi)用67萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療費(fèi)用42萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷39萬(wàn)；使用“安維汀”費(fèi)用24萬(wàn)余元，按重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品的醫(yī)保年度最高支付限額賠付15萬(wàn)元。 參保人黃某，診斷為新生兒腸壞死，行腸切除手術(shù)。2015年6月至2016年4月住院總費(fèi)用54萬(wàn)，其中自付部分24萬(wàn)，重疾補(bǔ)充險(xiǎn)賠付16.16萬(wàn) ▲參保人黃某、劉某也到了現(xiàn)場(chǎng)，黃某獲重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付16.16萬(wàn)元，劉某獲賠付5320元。 花這20塊錢 患大病就能額外獲賠幾萬(wàn)或十幾萬(wàn)！ 到今年3月底，深圳已經(jīng)有1.7萬(wàn)人次獲得了賠付，總金額7417萬(wàn)元，其中對(duì)個(gè)人賠付的最高金額為26.8萬(wàn)元。 現(xiàn)在，新一年的深圳重疾險(xiǎn)要開始辦理了。5月1日起辦理，僅限1個(gè)月，怎么投？有必要投嗎？小編提醒你，掏20塊錢把這事辦好，對(duì)你、對(duì)你的親人，都相當(dāng)重要！ 深圳重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)2016-2017醫(yī)保年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元/人/年，保障時(shí)間為2016年7月1日至2017年6月30日。 哪些人可以參加投保？深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人參保狀態(tài)正常的，不分戶籍（包括外籍、港澳臺(tái)人士）、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 2016年5月1日至6月30日參保人可以通過團(tuán)體、個(gè)人賬戶劃扣、個(gè)人自費(fèi)等三種方式參保繳費(fèi)。 如果你是上班族的話，也就是說，你不用親自去辦理，由單位統(tǒng)一來(lái)“續(xù)保”。包括：參加深圳社保醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職員工；2016年4月份社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已繳費(fèi)到賬的在職員工家屬；原單位退休員工。務(wù)必記得提醒你的老板和公司負(fù)責(zé)辦理社保的同事！ 辦理時(shí)段—— 用人單位申報(bào)時(shí)間：2016年5月1日9時(shí)至2016年5月29日18時(shí)止。 繳費(fèi)時(shí)間：2016年5月2日9時(shí)至5月30日18時(shí)止。 辦理流程—— 用人單位登陸深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局網(wǎng)，通過“企業(yè)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”選擇“重疾參保”提交參保名單。次日后再登陸平安SZ20主頁(yè)（www.pingan.com/sz20），進(jìn)入“深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體參保通道”，確認(rèn)參保名單并完成繳費(fèi)操作。 適用人群：2016年5月31日個(gè)人賬戶余額大于等于3632.4元，而且你沒有主動(dòng)申請(qǐng)不參加重疾補(bǔ)充保險(xiǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人。省心的是，續(xù)保也不用你親自辦理，將由社保局統(tǒng)一劃扣。 劃扣時(shí)間—— 深圳市社?；鸸芾砭钟?月30日18時(shí)進(jìn)行個(gè)人賬戶統(tǒng)一劃扣。那我怎么知道有沒有成功劃扣呢？請(qǐng)留意，在6月3日至10日期間，你將收到“個(gè)人賬戶足額劃扣參保”的提示短信。 有人問，那如果我偏偏不愿意花這20塊錢參保呢？ 申請(qǐng)不參保辦理方式—— 登陸社保保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)（網(wǎng)址e./siservice/）申請(qǐng)。在6月1日至18日期間可登陸社保服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)，按提示進(jìn)行不參保操作。 如果你收到上述“個(gè)人賬戶足額劃扣參保”的提示短信，不參保的可以短信回復(fù)N。當(dāng)然，如果你回復(fù)N后又反悔的了，可以再在6月30日前登陸社保網(wǎng)站申請(qǐng)。 如果你既不是單位在職員工，社保賬戶余額里又不夠3632.4元，那么只能通過繳納現(xiàn)金的方式來(lái)參保了。 辦理時(shí)段 6月1日至6月30日 辦理途徑 |
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