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卵巢早衰的中醫(yī)辯證論治

 循天園 2016-04-23
       陰虛火旺兼血虛證: 
       40歲以前斷經(jīng),月經(jīng)稀少漸至經(jīng)閉,或忽然停經(jīng),烘熱汗出,潮熱面紅,五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或足后跟疼,尿赤便干,陰部干澀。B超可示子宮偏小,或兩側(cè)卵巢見(jiàn)未能發(fā)育的小卵泡或未發(fā)現(xiàn)卵泡,血清雌二醇(E2)水平低下,卵泡刺激素(FSH)水平明顯升高。舌紅或有裂紋,苔少,脈細(xì)數(shù)或帶弦。滋腎或滋陰降火,滋養(yǎng)精血、活血調(diào)沖任為主。 以二仙湯合知柏地黃湯、四物湯加減:
       知母12克,黃柏6~9克,生地12克,熟地12克,仙靈脾 9~12克,仙茅9克,巴戟天12克,女貞子12克,山萸肉12克,炙龜板12克(先煎),肉蓯蓉15克,菟絲子15 克,炒當(dāng)歸12克,白芍12克,虎杖根12克,懷牛膝12克。

       腎陽(yáng)虛證: 

       早發(fā)絕經(jīng),或超齡沒(méi)有月經(jīng)初潮,精神不振,形寒肢冷,頭暈耳鳴,腰脊冷痛,性欲淡漠,尿頻或夜尿,或五更泄瀉,或面浮肢腫,白帶無(wú)或極少,子宮或卵巢縮小,可未見(jiàn)卵泡,第二性征萎縮,E2水平低下,F(xiàn)SH升高。面色晦暗,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)或沉遲而弱,尺脈尤甚。溫腎助陽(yáng),調(diào)養(yǎng)沖任。右歸益沖湯。

       炙黃芪15克,黨參15克,仙靈脾15克,菟絲子15克,覆盆子15克,炒山藥15克,仙茅12克,巴戟天12克,炒當(dāng)歸12克,枸杞子12克,山萸肉12克,鹿角片12克(先煎),砂仁2克,拌熟地12克,淡附片10克,蛇床子10克,茺蔚子10克,紫河車10克,紫石英30克(先煎)。


       陰陽(yáng)俱虛證:

       此型為腎陽(yáng)虛、腎陰虛癥錯(cuò)雜并見(jiàn),時(shí)而畏寒肢冷、浮腫便溏,時(shí)而烘熱汗出、頭暈耳鳴,舌淡或紅,苔薄,脈細(xì)弱或細(xì)弦。滋腎溫腎,調(diào)養(yǎng)沖任。二仙益沖湯。

       仙茅12克,仙靈脾12克,巴戟天12克,當(dāng)歸12克,菟絲子12克,枸杞子12克,制首烏15克,女貞子12克,旱蓮草12克,龜板膠10克(烊沖),鹿角膠10克(烊沖),黃柏10克,知母10克,茺蔚子10克。


       腎虛肝郁證:

       經(jīng)水早斷,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,悶悶不樂(lè),胸悶嘆息,多愁易怒,失眠多夢(mèng),脅腹脹痛,性功能減退,或子宮、卵巢偏小,帶下甚少。E2水平偏低,F(xiàn)SH升高。舌黯紅,苔薄白或薄黃,脈細(xì)弦或沉弦。滋腎養(yǎng)血,疏肝調(diào)沖。益腎解郁湯加味:

       熟地12克,懷山藥15克,柴胡6克,當(dāng)歸9克,白芍9克,鹿角片12克(先煎),仙靈脾12克,菟絲子15克,川斷12克,制香附9克,八月扎12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首烏15克,茺蔚子10克。


       心腎不交證:

       月水先閉,心悸怔忡,虛煩失眠,或烘熱汗出,多夢(mèng)健忘,甚至情志異常,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,白帶量少,陰道干澀,性感障礙,子宮正常或偏小,E2水平正常偏低,F(xiàn)SH升高,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。滋腎養(yǎng)陰,寧心調(diào)沖。天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。

       生熟地各15克,天麥冬各10克,當(dāng)歸10克,山茱萸10克,酸棗仁15克,柏子仁12克,山藥15克,五味子10克,白芍10克,茯苓10克,丹參18克,龜板12克(先煎),肉蓯蓉10克,茺蔚子10克,甘草6克。

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