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糖尿病足病是糖尿病最嚴重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，重者可導致截肢，其后果嚴重影響患者的生活質量，給患者造成巨大的經濟和社會負擔。預防和治療足潰瘍可明顯降低截肢率。因此一旦發(fā)生足部感染，應及時治療，盡早促進傷口愈合。依據'濕性愈合'理論, 在臨床護理實踐中選擇合適的敷料以達到促進傷口愈合是護理研究和護理工作的重點內容。目前濕性敷料用于糖尿病足潰瘍或壞疽創(chuàng)面的處理，取得了較好的效果，值得在臨床推廣。我們這里薈萃了近幾年臨床中應用濕性輔料防治糖尿病足的一些案例，供護理人員參考和借鑒。方法：62例糖尿病足患者分為觀察組和對照組，按照潰瘍傷口基本情況相當的條件下分別應用普通換藥法和針對性選擇濕性敷料換藥的方法，對兩組傷口換藥次數、傷口臨床愈合時間、疼痛分級、經濟費用進行比較。結果：觀察組在換藥次數、傷口臨床愈合時間、疼痛程度以及經濟費用上明顯少于對照組，兩組之間的比較差異明顯（P<0.05）。目的：將濕性敷料與傳統(tǒng)干性敷料用于創(chuàng)面換藥對照進行臨床觀察，探討治療糖尿足潰瘍(DFU)的最佳換藥方法。方法：選擇血管外科符合標準并且自愿配合研究的患者65例，隨機分組，其中對照組31例，傷口應用傳統(tǒng)方法無菌干紗布、凡士林紗布進行換藥；觀察組34例，傷口黑期應用水凝膠，黃期應用藻酸鹽和銀離子,紅期應用水膠體和銀離子等新型濕性敷料處理傷口。結果：觀察組在住院時間和換藥費用上明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組患者潰瘍愈合速度對比顯示，創(chuàng)面愈合從第14天出現明顯差異 (P＜0.05)，在第21天達到極其顯著差異(P＜0.05)；從治療6w后的療效比較來看，實驗組的治愈率比傳統(tǒng)換藥方法高20%；在換藥次數及每次換藥時間上，實驗組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。方法：分析43例糖尿病足潰瘍患者在控制血糖、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經、抗感染等綜合治療基礎上,局部加用濕性愈合敷料換藥。結果：治愈88.4%，好轉11.6%，其中好轉者出院后經門診換藥，隨訪1~3個月后均治愈。目的：觀察濕性敷料在糖尿病足換藥護理中的臨床效果。方法：抽取2009年1月～2010年9月在我科住院采用傳統(tǒng)換藥方法的30例患者為對照組，再抽取2010年9月～2012年2月采用濕性敷料換藥的30例患者為實驗組，對比2組患者傷口在療效上的差異。結果：經過濕性敷料換藥護理后，實驗組有效率達90％，實驗組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 方法：對2004年3月～2010年6月運用先進的濕性愈合敷料處理的糖尿病足傷口61例進行回顧性分析。 結果：濕性愈合敷料能溶解傷口壞死組織，有助于自溶性清創(chuàng)、促進肉芽生長。 濕性敷料換藥能夠使?jié)儌谔弁闯潭葴p輕，加快創(chuàng)面愈合速度，提高治愈率，有效降低致殘率，提高患者的生存質量。濕性敷料可縮短每次換藥時間，減少換藥頻次，減少住院天數和換藥治療費用。傷口保濕有助于加快傷口愈合的愈合理論自1962年由Winter發(fā)現后，引發(fā)了全球性的濕性傷口敷料的生產和使用。美國FDA在2008年的頒布的作業(yè)之年中特別強調，保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境是標準的傷口處理方法。濕性敷料治愈傷口的優(yōu)勢在于：1）濕性敷料維持一個相對濕潤的環(huán)境，干燥的環(huán)境會使得細胞脫水凋亡，形成一層硬痂，延緩表皮上皮細胞化的進行。2）濕性敷料能吸收過多的水分，如果傷口滲液過多，傷口基部及周圍皮膚組織過度水腫，將影響細胞間氧氣及養(yǎng)分的傳送，過多的滲液還能造成周邊皮膚浸泡，表皮破損，讓細菌及異物進入。3）濕性敷料能提供一個阻隔外界環(huán)境微生物入侵的創(chuàng)面，防止感染發(fā)生。4）濕性敷料較傳統(tǒng)敷料清創(chuàng)時間短，傷口黑痂和壞死組織是阻礙傷口愈合的異物，且會成為感染源。1. 萬凌，《常州實用醫(yī)學》, 2011(4):211-2132. 聶海英，《中國老年學雜志》, 2015(13)3. 孔莉，《中國矯形外科雜志》, 2015, 23(9):859-8614. 何書連，《現代預防醫(yī)學》, 2012, 39(15)5. 梁明娟，《嶺南現代臨床外科》, 2010, 10(5):383-384
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