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痛風的癥狀和治療

 海灣008 2016-04-08

痛風的癥狀和治療

痛風怎樣有效治療?
原發(fā)性痛風缺乏病因治療,因此不能根治,治療的目的是:①迅速控制痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作;②預防急性關節(jié)炎復發(fā);③糾正高尿酸血癥,以預防尿酸鹽沉積造成的關節(jié)破壞及腎臟損害;④手術剔除痛風石,對毀損關節(jié)進行矯形手術,以提高生活質量。
一般治療
⑴飲食控制:痛風患者應采用低熱能膳食,保持理想體重,同時,避免高嘌呤食物。
⑵避免誘因:避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張,穿鞋要舒適、防止關節(jié)損傷、慎用影響尿酸排泄的藥物,如某些利尿劑、小劑量阿司匹林等。 
⑶防治伴發(fā)疾?。和瑫r治療伴發(fā)的高脂血癥、糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血管病等
  • 急性痛風性關節(jié)炎的治療
    ⑴秋水仙堿(colchicine):可抑制炎性細胞趨化,對制止炎癥、止痛有特效。
    ⑵非甾類抗炎藥(NSAIDs):比秋水仙堿更多用于急性發(fā)作,通常開始使用足量,癥狀緩解后減量。
    ⑶糖皮質激素:通常用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或不能耐受者。
  • 間歇期和慢性期的治療
    ⑴促尿酸排泄藥:抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,以利尿酸排泄。
    ⑵抑制尿酸生成藥:抑制黃嘌呤氧化酶,阻斷黃嘌呤轉化為尿酸,減少尿酸生成。用于尿酸產(chǎn)生過多型的高尿酸血癥,或不適于使用促尿酸排泄藥者,也可用于繼發(fā)性痛風。
  • 腎臟病變的治療
    除積極控制血尿酸水平外,堿化尿液,多飲多尿,十分重要。對于痛風性腎病,在使用利尿劑時應避免影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑、速尿、利尿酸等,可選擇螺內酯(安體舒通)等。對于急性尿酸性腎病,除使用別嘌醇積極降低血尿酸外,應按急性腎功能衰竭進行處理。慢性腎功能不全,必要時可作腎移植。
  • 無癥狀高尿酸血癥的治療
    對于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下,無痛風家族史者一般無需用藥治療,但應控制飲食,避免誘因,并密切隨訪。反之應使用降尿酸藥物。如果伴發(fā)高血壓病、糖尿病、高血脂癥、心腦血管病等,應在治療伴發(fā)病的同時,適當降低血尿酸。



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