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【【【【開竅藥概述】】】】
凡具有辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，稱為開竅藥。本類藥辛香行散，性善走竄，主入心經(jīng)，功能通閉開竅、蘇醒神智。主要用于熱病神昏、中風(fēng)昏厥、癲癇痙厥，以及七情郁結(jié)、氣血逆亂、蒙閉清竅引起的突然昏迷等病證。臨床常用以作為急救之品。
開竅藥是急以治標(biāo)之藥，不宜久服，以免泄人元氣；而且走竄性強，對于大汗亡陽引起的虛脫及肝陽上亢所致的昏厥，都應(yīng)慎用。竅閉神昏有熱閉、寒閉之分，寒閉者多見面青身冷、苔白脈遲；熱閉者多見面赤身熱、苔黃脈數(shù)。治寒閉宜溫開宣竅，須配袪寒藥同用；治熱閉宜涼開宣竅，須配清熱藥同用。在應(yīng)用開竅藥時，除對證選藥外，還應(yīng)根據(jù)不同的病因，配伍用藥。常用開竅藥物有冰片、蘇合香、石菖蒲、安息香等。
【【【【開竅藥應(yīng)用注意事項】】】】
一、開竅藥主要用于中醫(yī)急救治療神志昏迷的藥物。由于神志昏迷病因不一，癥狀各異，必須掌握各藥主治范
圍、用量、用法與禁忌等。
二、開竅藥乃治標(biāo)之品，對于各種病因，須選配相應(yīng)藥物進行治療，如高熱神昏配用清熱瀉火、涼血解毒之品，
痰濕蒙蔽心竅，須配化痰化濕之品，氣郁暴脫須配理氣藥同用。
三、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，均須入丸散應(yīng)用，不作煎劑。
四、開竅藥用麝香、冰片、蘇合香、樟腦，芳香走竄，易傷胎元，孕婦忌用；麝香、蘇合香又辛溫走竄，陰虛陽
亢者慎用。
五、開竅藥中麝香、冰片、蘇合香泄人元氣，只宜暫用，不可久服。而且辛香走竄，對于大汗亡陽引起的虛脫及
肝陽上亢所致的昏厥，都應(yīng)慎用。
六、神志昏迷，有閉證、脫證之分，閉癥多見牙關(guān)緊閉，兩手緊握，可用開竅藥治之；脫證多見冷汗淋漓、肢冷
脈微之癥，治宜回陽救逆，益氣固脫，不宜用開竅藥。
【1、蟾酥】
為蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液，經(jīng)加工干燥而成。
甘辛，溫，有毒。歸胃，腎經(jīng)。
功效： 解毒，消腫，強心，開竅醒神，止痛。
主治：（1）瘡，癰疽，發(fā)背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，小兒瘡積，心衰，牙痛。
（2）配麝香：解毒消腫、活血止痛。
**** 注：
孕婦忌服。外用時注意不可入目。
【2、冰片】
本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。
辛、苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。
功效： 回蘇開竅，清熱止痛。
主治：（1）冰片開竅回蘇的功效類似麝香，但作用稍遜，用治竅閉神昏，兩藥往往配伍應(yīng)用。在臨床上，主要
用于溫?zé)岵∩窕柝剩约爸酗L(fēng)痰厥、氣厥、中惡、卒然昏倒等內(nèi)閉癥候。
（2）本品外用有消腫止痛，且有防腐、止癢之效，主要作為外用，配硼砂、玄明粉，可治牙齦腫痛、咽
喉紅腫痛、口瘡等癥；如遇鼻塞流涕，用少量冰硼散吹鼻，可通鼻塞；其它如中醫(yī)外科、喉科、傷
科、眼科等外用方中多有配用本品。
【3、麝香】
本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物。
辛，溫。入心，脾經(jīng)。
功效： 開竅回蘇，活血散結(jié)，催產(chǎn)下胎。
主治：（1）麝香有開竅通閉、辟穢化濁之功，開竅力強，適用于邪蒙心竅、神識昏迷等癥。如熱病神昏痙厥、
中風(fēng)痰厥、氣厥、中惡等卒然昏迷等癥，常與冰片、牛黃等品配伍，可加強辛散走竄、開竅回蘇的
作用。
（2）本品能開通經(jīng)絡(luò)，有活血散結(jié)之功，與解毒、消腫的藥物如雄黃、蟾酥等配伍，可用治癰疽瘡瘍；
與活血行瘀的藥物如赤芍、丹參、乳香、沒藥等配伍，又可用治經(jīng)閉、癥瘕及痹通等癥。
（3）麝香辛香走竄、活血袪瘀，故能用于胎死腹中、胞衣不下等癥，又可用以催生，常與肉桂配伍同用
**** 注：
1、麝香氣味芳香，善于走竄，具有很好的開竅通痹的性能，是一味治療神志昏迷的要藥，許多具有開竅作用的
成方都具有本品。本品雖屬溫性，但配合清熱藥，就成為涼開宣竅的方劑，如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹
等類；配合袪寒藥，就成為溫開宣竅的方劑，如蘇合香丸?，F(xiàn)在了解，本品有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸中樞
及心臟的作用，故常用以作為急救藥品，治療各種熱病神昏、中風(fēng)神昏等病癥；此外，對蛇毒咬傷也有治療
作用。
2、由于本品又能開通經(jīng)絡(luò)癰閉，具有活血、消腫、止痛作用，所以還可適用于癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥，不論
內(nèi)服或外用，都有療效。
3、麝香活血通經(jīng)，故孕婦忌用，以防止流產(chǎn)。
【4、安息香】
為安息香科植物安息香樹或越南安息香的樹脂。
辛苦，溫，無毒。
心，肝，肺，脾經(jīng)。
功效：開竅，辟穢，行氣活血。
主治： 卒中暴厥，心腹疼痛，產(chǎn)后血暈，風(fēng)痹腰痛。
（1）配香附，理氣行氣作用增強，又可芳香化濁，使氣血行，郁閉解，而芳香開竅，可治療突然昏倒，牙
關(guān)緊閉，不省人事，心腹猝痛等癥。
（2）配五靈脂，辛甘發(fā)散為陽，其行氣作用增強，溫通活血，并兼開竅之功，可用于產(chǎn)后血暈，血脹等癥
**** 注：
陰虛火旺者慎服。
藥理作用：
1、祛痰作用：本品可刺激呼吸道粘膜，使其分泌增加，稀釋痰液，促進痰液的排出，而達到祛痰的目的。安息
香的酊劑為刺激性祛痰藥，置于熱水中吸入其蒸氣，則能直接刺接呼吸道粘膜而增加其分泌；可用于支氣管
炎以促進痰液排出。吸入時應(yīng)避免蒸氣的濃度過高而刺激眼、鼻、喉等。
2、防腐作用：可外用作局部防腐劑。
【5、蘇合香】
本品為金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂。
甘、辛，溫。入心、脾經(jīng)。
功效：開竅醒神，辟穢止痛。
主治：本品開竅辟穢的功效與麝香相似，但較麝香稍遜，用以治療氣郁暴厥、心腹悶痛、卒然昏倒等癥，常與丁
香、檀香、麝香、冰片、沉香等藥做成丸劑應(yīng)用。
**** 比較
麝香、蘇合香、安息香均有開竅作用，均可治療猝然昏厥，牙關(guān)緊閉等閉脫之證，但其芳香開竅之力有強、弱之不同，麝香作用最強，安息香、蘇合香開竅之功相似，而麝香兼有行氣通絡(luò)，消腫止痛之功，安息香兼可行氣活血，又可用于心腹疼痛，產(chǎn)后血暈之癥。
【6、石菖蒲】
本品為天南星科植物石菖蒲的根莖。
，溫。入心、肝經(jīng)。
功效： 化痰濕，開竅，和中辟穢。
主治：（1）本品化痰濕而開竅，主用治痰濁壅閉、神識昏迷、舌苔厚膩之癥，常與鮮竹瀝、郁金、制半夏等品
配伍；用于癲狂、癡呆，常與遠志、茯苓、龍齒等藥同用。
（2）本品化濕濁而和中，所以又可治濕阻脾胃、胸腹悶作痛，可配陳皮、厚樸等；治噤口痢，可配石蓮
子、黃蓮等。
**** 比較
1.石菖蒲、冰片、麝香，都是芳香開竅的藥。但冰片、麝香芳香走竄，雖屬少量，而開竅回蘇作用亦強；石菖蒲
則是通過它芳香化濕濁的作用，而起到化痰宣肺、開竅通閉的功效，故適用于痰濁阻竅、神識不清、言語不利
等癥，但開竅回蘇作用較弱。
2.此外，石菖蒲尚能提神、健胃，是它的特長。故臨床在安神方中加入石菖蒲一味，往往可增強療效，如成藥安
神補心丸（大生地、丹參、五味子、首烏藤、旱蓮草、石菖蒲、合歡皮、女貞子、菟絲子、珍珠母）。
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