對于這個(gè)問題，首先要澄清一點(diǎn)：什么是肝功能？肝臟被稱之為人體的加工廠，很多生命所必須的物質(zhì)都是由肝臟合成的。實(shí)際上，肝臟的功能非常龐雜，除了分解和合成多種物質(zhì)外，還具有免疫功能、解毒功能和儲血的功能。

不少患者，甚至醫(yī)務(wù)人員，往往把轉(zhuǎn)氨酶誤以為肝功能。轉(zhuǎn)氨酶就是肝細(xì)胞里的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液里出現(xiàn)，僅僅代表肝細(xì)胞受損傷，這些酶漏到血液中了。反過來理解，如果發(fā)現(xiàn)血液里轉(zhuǎn)氨酶升高了，那就說明肝臟有損傷，而且損傷的程度是與轉(zhuǎn)氨酶水平一致的。

問題又來了，既然說轉(zhuǎn)氨酶升高的水平與肝臟的損傷是一致的，那么能否再一次反過來理解：只要轉(zhuǎn)氨酶是正常的，肝臟就不存在損傷呢？如果這么理解，你又錯(cuò)了。這就是醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，也是診病治病的復(fù)雜性。

解釋幾點(diǎn)：

第一，肝細(xì)胞破壞分為兩種情況：一種是整個(gè)肝細(xì)胞全部毀損，如果是這種情況，而且一次性毀損的肝細(xì)胞很多，“漏到”血液里的轉(zhuǎn)氨酶就會很高；另一種情況是，肝細(xì)胞的膜上的“孔徑”變大了，肝細(xì)胞并沒有整個(gè)毀損，此時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的酶從肝細(xì)胞膜上增大的“孔”里漏出來?？梢?，這種轉(zhuǎn)氨酶的升高，不會很嚴(yán)重，多見于脂肪肝，病毒性肝炎者也存在這種損傷。

第二，肝細(xì)胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以小范圍的、輕微的、漸進(jìn)性的損傷。前者，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶突然升得很高，而后者卻不見得很高，甚至是正常的。大家想一下，其實(shí)后一種情況更可怕，那種漸進(jìn)性的、“潤物細(xì)無聲”的、長期性的損傷，在不知不覺中，就可能已經(jīng)把肝臟拖累到肝硬化的地步，甚至發(fā)生了肝癌，這樣的現(xiàn)象絕非少見，請大家重視。

第三，肝細(xì)胞所剩無幾了，沒有酶可以漏了。這種情況見于肝硬化晚期和肝衰竭患者。臨床上，過半數(shù)的肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶是正常的?；氐奖疚牡念}目，讀者顯然可以理解了，很多情況下，轉(zhuǎn)氨酶正常，并不代表肝臟功能是好的，甚至是相反的。

結(jié)論：即使是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，仍有可能發(fā)展為肝硬化，病情發(fā)展到肝硬化的地步，轉(zhuǎn)氨酶仍然可能是正常的。因此，慢乙肝患者，如果沒有采取積極有效的抗病毒治療措施，必須堅(jiān)持檢測，檢測間隔時(shí)間一般不能大于半年；即使抗病毒治療了，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常了，仍然有極少數(shù)患者會出現(xiàn)“意外”，雖然少見，但那是概率的概念，不可掉以輕心，也需要定期做肝臟生化學(xué)、病毒學(xué)和影像學(xué)檢查。