怎樣知道高血壓引起了腦出血

腦卒中是指急性腦血管病。高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素，在我國(guó)高血壓的主要嚴(yán)重并發(fā)癥就是腦卒中，其發(fā)生率是心肌梗塞的5倍。單純收縮期高血壓和收縮壓升高為主型高血壓較易發(fā)生出血性腦卒中，尤其是老年人，其腦卒中病死率較其他高血壓類(lèi)型為高：高血壓引起腦卒中的常見(jiàn)類(lèi)型有腦出血、腔隙性梗塞和高血壓腦病等。

高血壓是腦出血最主要的病因。所以大家一定要注意高血壓的防治，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）一直強(qiáng)調(diào)，藥物控制為主，運(yùn)行和食療為輔的治療方法，也是希望大家能夠很好的控制好血壓，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓特別是長(zhǎng)期的血壓增高，在精神和體力緊張、降壓藥使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懴?，血壓劇烈波?dòng)更易促發(fā)腦出血。長(zhǎng)期高血壓又往往伴有腦動(dòng)脈硬化。

高血壓性腦出血常發(fā)生于50～70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

【腦出血原因】

一般認(rèn)為腦內(nèi)微動(dòng)脈瘤形成是腦出血發(fā)生的主要原因之一。微動(dòng)脈瘤壁為與小動(dòng)脈壁相連的膠原薄層組成，瘤內(nèi)膜破損，偶可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤處少量血液滲出，故認(rèn)為高血壓病人腦出血很可能是微動(dòng)脈瘤突然破裂所致。

另一個(gè)主要原因?yàn)槟X動(dòng)脈脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死。長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈內(nèi)膜破損，血漿中的脂質(zhì)易于通過(guò)破報(bào)處進(jìn)入內(nèi)膜下，導(dǎo)致玻璃樣物質(zhì)沉著，使動(dòng)脈壁壞死和破裂。

【腦出血分類(lèi)】

腦出血可分為大腦出血、腦干出血、小腦出血和腦室出血。大腦出血又可分為基底節(jié)區(qū)出血和皮質(zhì)、皮質(zhì)下出血其底節(jié)區(qū)出血有外側(cè)型、內(nèi)側(cè)型和混合型腦出血多發(fā)生在白天精神緊張或體力勞動(dòng)時(shí)，起病突然，病人自覺(jué)劇烈頭痛、頭昏，繼之惡心、嘔吐、并逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)障礙。

癥狀常于數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，大量出血時(shí)病人可于1小時(shí)內(nèi)死亡。檢查時(shí)可見(jiàn)病人鼾聲大作，神聲不清，或躁動(dòng)不安血壓明顯升高，—般收縮壓180mmHg以上，頸項(xiàng)強(qiáng)直，眼底可見(jiàn)動(dòng)脈硬化改變，可有視網(wǎng)膜出血。瞳孔雙側(cè)不等或縮小心臟擴(kuò)大或心律失常。

基底節(jié)內(nèi)側(cè)型出血病情嚴(yán)重，多潰向腦室，死亡率高。外側(cè)型出血?jiǎng)t癥狀較輕，如不破入蛛網(wǎng)膜下腔有時(shí)很難與腦血栓形成區(qū)別，如出血量不大或不繼續(xù)出血，病人可以幸存，神志逐漸好轉(zhuǎn)，可遺留偏癱或失語(yǔ)等。

腦干出血?jiǎng)t病情兇險(xiǎn)。病人突然神志喪失，呼吸節(jié)律不整，一側(cè)偏癱迅速發(fā)展為四肢癱。雙瞳孔縮小，雙眼球偏向一側(cè)或完全固定，高熱大多于24?48小時(shí)內(nèi)死亡。

小腦出血病人60%起病急驟，開(kāi)始枕部頭痛，嘔吐，暈眩和共濟(jì)失調(diào)。數(shù)小時(shí)或數(shù)日后病人陷入昏迷，因腦干受壓而死亡。20%病人發(fā)展較緩慢，枕部頭痛和眩暈，頸強(qiáng)直，眼球震顫，可出現(xiàn)偏癱。病情可以波動(dòng)，如能早期診斷，及時(shí)手術(shù)，效果較好。

【如何確認(rèn)】

頭部超聲波檢查在腦出血發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可見(jiàn)中線結(jié)構(gòu)移位，出血越多，移位越明顯。CT掃描早期即出現(xiàn)高密度出血影。高密度影由內(nèi)囊向腦室或蛛網(wǎng)膜下腔延伸。頭部CT使腦干出血生前即可明確，并大大提高了小腦出血的診斷率。出血后5~20日陰影密度逐漸變淡，以至和周?chē)M織無(wú)法分別，此時(shí)，尚可見(jiàn)到腦中線結(jié)構(gòu)和腦室移位。

對(duì)于如何確認(rèn)一般都是由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生診治，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）這所以寫(xiě)出來(lái)是為了告訴大家，對(duì)于腦出血的檢查是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行確認(rèn)和治療的，因此，高血壓患者在出現(xiàn)以下癥狀是要及時(shí)就醫(yī)。

【運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙】

運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見(jiàn)；言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。

【嘔吐】

約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。

【意識(shí)障礙】

表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血，大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。

【眼部癥狀】

瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)（凝視麻痹）。

【頭痛頭暈】

頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時(shí)，疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時(shí)。

【正常人怎么預(yù)防腦出血？】

非高血壓原因的腦出血，沒(méi)有吃抗凝藥相關(guān)的藥物，沒(méi)有血液系統(tǒng)、肝臟相關(guān)疾病，相對(duì)年輕的淀粉樣變性，這些風(fēng)險(xiǎn)都不大。跟高血壓相關(guān)的腦出血，如果有高血壓一定規(guī)律吃降壓藥。光吃藥不行，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血壓。沒(méi)降下來(lái)超過(guò)140/90仍然有出血的危險(xiǎn)，如果有高血壓吃藥，血壓控制在達(dá)標(biāo)范圍，一般小于140 /90，相對(duì)腦出血幾率比較低。

高血壓患者如何預(yù)防腦出血壓要做到五注意，具體說(shuō)明如下：

1、要控制血壓

高血壓是終身疾病，要終身服藥。

2、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣

高血壓病人要戒煙、限酒，提倡低鹽低脂飲食，飲食宜清淡、多樣。

3、生活要有規(guī)律

冬季宜早睡晩起，要按時(shí)休息，保證睡眠。

4、要保持平和的心態(tài)

健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。

5、要及時(shí)正確搶救

腦血管意外發(fā)病急，病情進(jìn)展快，致殘率高，死亡率高。保證病人在黃金時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)正確的救治，是搶救成功的關(guān)鍵。

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