《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題意見（二）之八大解讀

江中鳥6933 2016-04-01

展開全文

編者按：

2016年3月28日人社部公布實(shí)施了關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題意見（二），囊括退休人員工傷保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)、單位注冊地與經(jīng)營地為異地的工傷保險(xiǎn)繳納、員工駐外期間的工傷認(rèn)定等多個(gè)具體問題，我們?yōu)榇蠹业谝粫r(shí)間奉上新鮮出爐的解讀意見，詳情可見下文。

1、一至四級工傷員工死亡的，條件均符合的情況下，近親屬可以領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，還是職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇？

對于工傷保險(xiǎn)待遇及養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，近親屬可以二者擇其一領(lǐng)取。就北京而言，目前該情形下工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金及供養(yǎng)親屬撫恤金待遇高于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金待遇。

2、已達(dá)退休年齡但未辦理退休手續(xù)或未依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，繼續(xù)在原單位工作因工受傷的，誰來承擔(dān)責(zé)任？

《意見》明確提出，由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。詳言之，由用人單位承擔(dān)全部的工傷保險(xiǎn)待遇，包括正常情況下工傷保險(xiǎn)基金以及用人單位分別支付的部分。該規(guī)定體現(xiàn)了勞動(dòng)行政部門更加注重充分保護(hù)弱勢群體的權(quán)益這一原則。從規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)角度考慮，建議用人單位妥善運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)，為上述人員購買雇主責(zé)任險(xiǎn)。

3、企業(yè)招用已達(dá)退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，因工受傷的，誰來承擔(dān)責(zé)任？

對于退休返聘的人員，如企業(yè)按照項(xiàng)目參保方式為其繳納工傷保險(xiǎn)的，可適用《工傷保險(xiǎn)條例》由企業(yè)和工傷保險(xiǎn)基金各自支付工傷保險(xiǎn)待遇。如企業(yè)未按項(xiàng)目參保方式繳納工傷保險(xiǎn)的，則仍根據(jù)企業(yè)所在地的相關(guān)規(guī)定或操作口徑處理。例如，《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，用人單位聘用的退休人員發(fā)生工傷的，由用人單位參照該辦法的內(nèi)容，支付其工傷保險(xiǎn)待遇。北京則傾向于按提供勞務(wù)人員的受害責(zé)任糾紛處理，由單位承擔(dān)人身損害賠償責(zé)任。因此，對于未按項(xiàng)目參保的退休返聘人員，仍建議用人單位為其購買雇主責(zé)任險(xiǎn)。

4、員工受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的，是否屬于工作原因？

應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動(dòng)除外。此前，最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第四條已明確，員工受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)受到傷害的，被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷的，人民法院予以支持。此次人社部從勞動(dòng)行政部門的角度進(jìn)一步明確了工傷認(rèn)定中該情形可視為工作原因，與最高院的相關(guān)意見實(shí)現(xiàn)了有效銜接。

5、員工因工作原因駐外期間，工傷認(rèn)定如何處理？

如員工在駐外期間有固定的住所、有明確的作息時(shí)間，工傷認(rèn)定時(shí)按照正常工作的情形處理，即與非駐外情況下的工傷認(rèn)定相同，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條及十五條處理即可。

6、如何認(rèn)定員工發(fā)生事故傷害時(shí)屬于“上下班途中”的情形？

職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。與前述第三條三工要素的情形界定相同，最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第六條對此也已有具體的規(guī)定。也就是說最高院已在勞動(dòng)爭議案件處理中明確司法口徑，此次人社部則從工傷認(rèn)定的程序操作層面明確“上下班”途中的認(rèn)定要素。

7、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地為異地的，如何為員工繳納工傷保險(xiǎn)？

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷的，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。該條例對“統(tǒng)籌地區(qū)”是注冊地還是生產(chǎn)經(jīng)營地未作明確規(guī)定。此次《意見》明確了原則上應(yīng)在注冊地為員工參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的員工，可在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)，二者擇其一。此外，如果在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。生產(chǎn)經(jīng)營地的確定，可結(jié)合勞動(dòng)合同中約定的工作地點(diǎn)，以及工作場所照片等要素予以證明。

8、建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在何地參加工傷保險(xiǎn)？

應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。所謂的按項(xiàng)目參保，一般是指建筑施工企業(yè)中相對固定的職工（如管理人員和技術(shù)人員等），按用人單位參加工傷保險(xiǎn)。對不能按用人單位參保、流動(dòng)性大的建設(shè)項(xiàng)目職工（如農(nóng)民工等），應(yīng)當(dāng)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。對于按項(xiàng)目參保的人員，在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)，更有利于員工的工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及工傷保險(xiǎn)待遇的享受。

附意見全文：

人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見（二）人社部發(fā)〔2016〕29號

各省、自治區(qū)、直轄市及人力資源社會(huì)保障廳（局）：

為更好地貫徹執(zhí)行新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，提高依法行政能力和水平，妥善解決實(shí)際工作中的問題，保障職工和用人單位合法權(quán)益，現(xiàn)提出如下意見：

一、一級至四級工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。

二、達(dá)到或超過法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》。

三、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

（一）因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（二）因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

四、職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動(dòng)除外。

五、職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時(shí)間，工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/section>

六、職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

七、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊地為職工參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊地參加工傷保險(xiǎn)的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營地為其參加工傷保險(xiǎn)。勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

八、有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請時(shí)限內(nèi)。

（一）受不可抗力影響的；

（二）職工由于被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請工傷認(rèn)定的；

（三）申請人正式提交了工傷認(rèn)定申請，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請超時(shí)限的；

（四）當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的；

（五）其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

九、《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條規(guī)定的“尚未完成工傷認(rèn)定的”，是指在《工傷保險(xiǎn)條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認(rèn)定申請法定時(shí)限內(nèi)（從《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日起算）提出工傷認(rèn)定申請，尚未做出工傷認(rèn)定的情形。

十、因工傷認(rèn)定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定錯(cuò)誤的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更正。本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。執(zhí)行中有重大問題，請及時(shí)報(bào)告我部。

人力資源社會(huì)保障部 2016年3月28日

本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：江中鳥6933 > 《工傷》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)