先從“朱氏六針法”說起。朱漢章教授在針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時基本上就做六針，療效很好。

第一針：從髕韌帶中點縱行刺入，穿過髕韌帶后針刀奔向髕骨、股骨髁下方刺入髕下脂體（又稱脂肪墊）。根據(jù)肥厚的程度，反復(fù)松解的力度相適應(yīng)，手術(shù)中見到的肥厚脂肪墊可在3.0~7.0mm，形狀多呈三角形，表面光滑呈淡黃色，周圍有些粘連帶，質(zhì)地硬，不易壓縮。脂肪墊的位置是在膝關(guān)節(jié)伸直時位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，屈曲>90°時被擠向前方則位于關(guān)節(jié)腔外。

針刀松解肥厚脂肪墊的目的是將一個實體的組織變成一個空心的組織，然后通過手法將其壓扁，從而消除屈伸時由腔外到腔內(nèi),再由腔內(nèi)到腔外的滑動不被卡住，立即達到蹲起自由的療效。

第二針：從內(nèi)側(cè)膝眼進針刀，縱行刺入后進入關(guān)節(jié)腔后針刀平行深入，在髕骨的內(nèi)下角尋找橫韌帶，切鏟3~5刀。

第三針：從外側(cè)膝眼進針刀，縱行刺入關(guān)節(jié)腔后平行深入，在髕骨的外下角尋找橫韌帶，切鏟3~5刀。

第二、三針均刺到髕骨下緣，兩針交叉達到徹底松解以便消除對髕骨的拉力。同時，沿著脛骨平臺松解翼狀皺襞。

第四針：在髕骨的外上方刺入針刀，縱行刺入再轉(zhuǎn)刀柄平行進入關(guān)節(jié)腔，尋找增厚病變的翼狀皺襞，通過5~6刀將原來硬的病變組織切割呈軟的針感，為其修復(fù)做好準(zhǔn)備。

第五針：在髕骨的內(nèi)上方刺入針刀，刀法變化同前。進關(guān)節(jié)腔后尋找慢性滑膜炎形成肥厚的滑膜，約3~5刀。

注意事項：在上述操作中極易針刀刺到骨性物體，病人疼痛劇烈難以忍受。因此針刀進關(guān)節(jié)腔后手法操作要動作緩慢，碰到骨性阻力則立即停止不再深入！換個方向。

第六針：從髕骨上針刀刺入髕上囊上壁，進入囊腔后繼續(xù)刺破囊壁下方并進入關(guān)節(jié)腔。反復(fù)三次，使腔內(nèi)高壓力的積液沿著囊壁上的針孔流入皮下與關(guān)節(jié)腔，最終被皮下組織吸收。臏上囊的漲力減輕，分泌與吸收平衡，血液循環(huán)改善，有利于病變的臏上囊的修復(fù)。

朱氏六針法在針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性炎時取得很好的療效并為發(fā)展治療打下了基礎(chǔ)

其鑒別方法是：

A.關(guān)節(jié)如變形明顯，腫脹，因關(guān)節(jié)囊也有分泌與吸收功能，腫脹說明關(guān)節(jié)囊的功能下降，指示囊壁變厚，需松解。（必然牽拉關(guān)節(jié)囊，需松解）

 B .是否有膝內(nèi)翻（即O型腿） C.部位是否緊張又壓痛。

由于外側(cè)副韌帶起止于股骨外髁與腓骨小頭外下，因此該兩點往往也是松解的常用點。兩點的中點往往也是副韌帶的受力點，因此也需要中點松解，內(nèi)側(cè)副韌帶針刀要進關(guān)節(jié)腔，外側(cè)副韌帶不進關(guān)節(jié)腔。值得特別注意的是，腓骨小頭下5.0cm是腓總神經(jīng)通過的地方，千萬不要損傷！一旦不小心損傷也不要驚慌，只要不是斷掉（針刀治療一般不易完全斷掉），其腓總神經(jīng)是全身最容易自我修復(fù)的神經(jīng)，一般3~8個月大部分能恢復(fù)其功能，鞏固尚需一年左右。

當(dāng)然，如果病人上下樓都疼，還需松解股二頭肌，半腱肌與半膜肌的止點，個別病人還需松解縫匠肌起止點。

值得注意的是，當(dāng)膝關(guān)節(jié)有旋轉(zhuǎn)移位時（物理檢查與X片均可發(fā)現(xiàn)），則應(yīng)從腘窩處松解腘斜肌，因為旋轉(zhuǎn)位移是由旋轉(zhuǎn)的力引起的，而腘窩部能引起旋轉(zhuǎn)力的只有腘斜肌。

因此，要想提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，每個病人都來用六針法是不夠的。

正確的思維方法是：關(guān)節(jié)外加用痛點與緊張點，關(guān)節(jié)內(nèi)尋找肥厚增生處，內(nèi)外夾攻，并為把陳舊性損傷變成新鮮損傷及以后的修復(fù)打下良好基礎(chǔ)，再加上減輕膝關(guān)節(jié)壓力的各種措施，才是提高療效的全面考量。