姜苗主任醫(yī)師：

        中醫(yī)流派是指源于或成熟于某一地區(qū)，在一定經(jīng)濟文化背景下形成的具有一定影響力和有明確的傳承脈絡(luò)、且目前仍擁有傳承人，具有獨特的學(xué)術(shù)思想與獨到的診療經(jīng)驗的中醫(yī)文化和學(xué)術(shù)現(xiàn)象。國家“十一五”科技支撐計劃項目“當(dāng)代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派分析整理研究”提出了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派劃分的6個標(biāo)準(zhǔn)：(1)有學(xué)術(shù)代表人物；(2)有學(xué)術(shù)傳承人；(3)有清晰學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)；(4)有理論或技術(shù)的創(chuàng)新；(5)有代表著作；(6)有臨床實踐與顯著療效。

        早在清代紀(jì)曉嵐就提出“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”的觀點；任應(yīng)秋教授主編的《中醫(yī)各家學(xué)說》更將古今百家劃分為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫?zé)岷蛥R通學(xué)派等7個主要的學(xué)術(shù)流派；也有按照地域劃分流派者，如新安學(xué)派、孟河學(xué)派等，各具特色。另外，學(xué)派中?？裳苌龇种W(xué)派，如河間學(xué)派衍生出了攻邪派和滋陰派；易水學(xué)派衍生出補土派、溫補派及扶陽派；傷寒學(xué)派分為錯簡重訂派、維護舊論派和辨證論治派等。

趙進喜教授：

        中醫(yī)流派的形成與發(fā)展與中醫(yī)學(xué)的自身特點有關(guān)。著名中醫(yī)文化傳播學(xué)者毛嘉陵先生對中醫(yī)有如下定義：中醫(yī)學(xué)是中華民族先人創(chuàng)造的，在“天人相應(yīng)”的整體觀指導(dǎo)下，采用“以外揣內(nèi)”“象思維”思維方式，采用天然藥物和自然手段，“個體化”綜合防治疾病的知識體系?！跋笏季S”模式?jīng)Q定了對于同一個問題，從不同的角度看待可產(chǎn)生不同的認(rèn)識。當(dāng)不同的認(rèn)識匯集到一定程度，再加上時間、地域和師承授受等因素，就逐漸形成了不同流派。不同流派各有特點，或發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》提出創(chuàng)新性學(xué)說，或針對臨床問題形成特色技術(shù)，客觀上促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

張立山教授：

        對于流派，首先要明確“源”“流”的關(guān)系問題。《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒》是公認(rèn)的“源”，對于流派的傳承與學(xué)習(xí)應(yīng)該從“源”上開始。具體到方藥，就是要宗仲景。后世各家，從金元四大家，到張景岳，再到清代溫病大家，無不推崇《傷寒》。經(jīng)方歷經(jīng)千年而療效依然卓著，這是“源”；后人學(xué)習(xí)《傷寒》，“識其法，不泥其方”，這是“流”。葉天士善用經(jīng)方，從《傷寒》的苓桂劑中發(fā)展出苓桂杏苡湯；吳瑭的諸承氣湯，也是對《傷寒》承氣法的傳承。爭論“溫病”和“傷寒”孰高孰低是不必要的，要從“源”和“流”的角度上來理解這個問題。

劉寧博士：

        中醫(yī)的學(xué)術(shù)流派各有千秋，沒有必要互相攻擊。就“傷寒”和“溫病”而言，就有很強的互補性?！秱摗贰霸斢诤杂跍亍?，于是后有劉完素的“寒涼派”及清代溫病學(xué)的興起，正可補前之不足。北京中醫(yī)藥大學(xué)劉景源教授長期從事溫病學(xué)的研究，但臨床上也常用經(jīng)方。實踐證明，傷寒與溫病是可以相互結(jié)合、共同指導(dǎo)臨床的。

趙進喜教授：

        應(yīng)在還原真實歷史的基礎(chǔ)之上來探討流派之爭?！秱摗匪摗皞睉?yīng)為廣義傷寒，包括感染性疾病和傳染性疾病。《傷寒論·序》中“余宗族素多……猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”及《小品方》“云傷寒是雅士之辭，云天行溫疫是田舍間號耳”都可證明?！皞頍崂镉泻?，白虎湯主之”中的“傷寒”就可能是風(fēng)寒化熱，亦可能是直接傷于溫疫之邪，而后世也用白虎湯來治療乙腦。故傷寒理法適用于溫病，只是尚顯粗糙，而溫病學(xué)家在此基礎(chǔ)上發(fā)展出的理論及治法，則更為細(xì)致具體，并具有實際可操作性。如《傷寒論》曾提及“太陽溫病”和“太陽風(fēng)溫”，但治法未明，而吳鞠通創(chuàng)制銀翹散，正是補傷寒之未備。因此傷寒與溫病實為“源”“流”關(guān)系，而非并列關(guān)系。事實上，傷寒溫病之爭實指通俗傷寒派與溫病學(xué)派之間存在的分歧，溫病學(xué)派提出用衛(wèi)氣營血和三焦辨證來治療溫病，而通俗傷寒派則認(rèn)為六經(jīng)辨證已然是詳備之法，無須另立他說。

賈海忠教授：

        應(yīng)以歷史的觀點和欣賞的態(tài)度去看待各個流派，尊重流派自身的系統(tǒng)性和完整性，包容流派間的差異。這是由于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，各流派在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中都承擔(dān)著相應(yīng)的歷史作用。《內(nèi)經(jīng)》之前的各流派，是作為素材參與了中醫(yī)理論構(gòu)架的形成；后世的諸流派，則是對中醫(yī)理論某個方面的精細(xì)化或系統(tǒng)化。具體到學(xué)習(xí)各流派時，只有做到清空頭腦、摒除成見、虛心學(xué)習(xí)、臨床實證，才能夠真正領(lǐng)會各家之奧妙所在。

許繼宗主治醫(yī)師：

        每個流派都有自己獨立的體系，各有特色和擅長，但在本質(zhì)有共同的根源。就像電腦可選擇的操作系統(tǒng)很多，且每個系統(tǒng)都各有特色，但程序經(jīng)過解碼之后，就都?xì)w于一陰一陽的二進制語言。所以在學(xué)習(xí)各個流派時，首先就要了解各個流派的特點和擅長。包容地學(xué)習(xí)各流派，不能將其混為一談，而是要站在更高的高度上去把握，即要學(xué)會適時地、有選擇地運用不同流派的知識來解決實際臨床問題。就像當(dāng)一臺電腦安裝了多個操作系統(tǒng)，就需要設(shè)置引導(dǎo)區(qū)，以便根據(jù)工作的需要做出恰當(dāng)?shù)剡x擇。

趙進喜教授：

        面對各具特色、各有價值的學(xué)術(shù)流派，要首重傳承。只有在將各流派的思想傳承下來的基礎(chǔ)之上，才能去談交融，談發(fā)展，談創(chuàng)新。

張立山教授：

        “傳承”涉及到以下兩方面：“傳”，為師者要能授業(yè)傳道；“承”，為徒者要有能力去承接。兩方面共同努力，才能做好傳承工作。同時在傳承上也要勿忘“源”“流”關(guān)系，名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想也是來源于《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》等經(jīng)典，因此在臨床實踐中不斷加深對經(jīng)典的理解才能更好地進行傳承。

馬淑然教授：

        在傳承過程中，面對流派眾多、辨證思路龐雜的情況，應(yīng)簡化各種辨證思路以便臨床運用。目前很多疾病都是由復(fù)雜病理因素所導(dǎo)致，經(jīng)常是虛實夾雜、寒熱錯雜，故可將各種辨證思路簡化為“辨病理因素”的方法，即辨病因、病位、病性以及邪正盛衰。根據(jù)辨得的病理因素來組方，能夠做到多靶點調(diào)節(jié)失衡機體。

周平安教授：

        講傳承，也要重視醫(yī)德的傳承，要樹立正確的人生觀。人固有一死，所以要在有限的生命中去追求人生的價值，作為大夫，就是要多做有益于病人的事情。把理想落腳到實踐之中，就是要追求臨床療效的不斷提高。面對一個疾病，結(jié)合西醫(yī)核心的病理知識，可以深化對于疾病的認(rèn)識；了解西醫(yī)的先進技術(shù)，可以拓寬治療的思路和手段。這樣在臨床上就能超越中醫(yī)單純“辨證論治”的層次，取得更好的療效，因此要在繼承前人思想精華的基礎(chǔ)上，補其不足，最終有所創(chuàng)新和發(fā)展。

        以治療流感重癥引起肺部感染為例，其基本的治療方針是解毒清熱。這是受吳又可《瘟疫論》“邪為本，熱為標(biāo)，結(jié)糞又其標(biāo)也”的提示，以流感病毒為“本”，而發(fā)熱、炎性滲出以及血性痰、結(jié)糞等都是“標(biāo)”，所以把“解毒”放在第一位。而當(dāng)并發(fā)腸麻痹、腸梗阻，甚至出現(xiàn)腸功能衰竭時，湯藥難進，針對這種危重的情況可采取“高位直腸滴灌”的辦法來治療。滴灌方由生黃芪、生大黃、蒲公英、桂枝和煅龍牡組成。從現(xiàn)代藥理研究的角度來講，黃芪能夠產(chǎn)生類似于干擾素的物質(zhì)，抗感染的能力很強。中醫(yī)上講黃芪扶正，能提高人體的免疫功能。生大黃涼血活血，能抗感染、刺激胃腸蠕動。蒲公英清熱解毒，治癰，通利二便。桂枝，溫通血脈，由于此時胃腸黏膜通常處于瘀滯狀態(tài)，桂枝能起到改善腸道微循環(huán)的作用，還能改善腎臟供血，增加尿量。煅龍牡可鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽，其主要成分是碳酸鈣，呈弱堿性，此處使用煅龍牡的最主要目的是要改善腸麻痹后常出現(xiàn)的酸中毒狀態(tài)，也可用5%的碳酸氫鈉溶液10毫升替代。諸藥合方，最終通過通利二便來達到解毒的目的，實踐證明應(yīng)用此法明顯地提高了臨床療效。所以將古人所講與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識、技術(shù)相聯(lián)系，可以更全面而深刻地認(rèn)識疾病，可以提出更可靠的治療方案，提高療效。

周平安教授：

        臨床實際問題之復(fù)雜，并非憑借三言兩語就能講得透徹，也絕非依靠某一個流派就能完全解決。因此對于各流派，凡是先進的、優(yōu)秀的、能提高臨床療效的，都要拿來學(xué)習(xí)，正所謂“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。

        在中醫(yī)方面，要有扎實的基本功和有深厚的理論基礎(chǔ)，要在熟悉四大經(jīng)典的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)傳承歷代名家的精華；另一方面，要學(xué)好西醫(yī)的基本理論和基礎(chǔ)知識，接受現(xiàn)代科學(xué)知識來充實武裝中醫(yī)的知識，“西為中用”，為臨床療效服務(wù)。以我自身為例，對于熱病的治療，我受熱病大家董建華教授影響很大；對于內(nèi)科雜病的治療，印會河教授的《中醫(yī)內(nèi)科新論》的許多臨床效方，我都熟記在心，至今常用；我還強調(diào)重視中藥藥理研究對于臨床的意義，我在從事臨床工作多年后選擇攻讀顏正華教授的中藥藥理學(xué)研究生，獲益匪淺；我臨床常用“芪銀三兩三”，是受宋孝志教授影響，宋孝志教授用于治療過敏性皮膚病、關(guān)節(jié)病等，我接受過來，用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病。“三兩三”由生黃芪、金銀花、當(dāng)歸、甘草組成，但臨床上變化出的種類有很多。比如由于蒲公英能健胃，現(xiàn)代藥理研究又得出其有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，故以公英易銀花，便形成“芪英三兩三”，我臨床常用于治療消化性潰瘍，也取得了很好的療效。

姜苗主任醫(yī)師：

        周平安教授曾說自己不屬于任何流派，但若非要定義，不妨稱為“衷中參西創(chuàng)新派”。將中醫(yī)傳統(tǒng)本草學(xué)和現(xiàn)代中藥藥理學(xué)相結(jié)合是周老師臨床遣方用藥的一個重要的特色。由于一直從事熱病及呼吸系統(tǒng)疾病的研究，周老師對溫病的系列著作都有很深的研究，對于《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》《金匱》等經(jīng)典也都很熟悉。周老師卓越的臨床療效來自于他的刻苦鉆研和不斷的臨床實踐，在學(xué)術(shù)上吸納百家，也包括現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的知識，并加以融會貫通、在臨床上創(chuàng)新性的應(yīng)用。

賈海忠教授：

        青年中醫(yī)學(xué)子，在學(xué)習(xí)之初便從流派入手，是難以了解中醫(yī)學(xué)術(shù)全貌的，易犯“夜郎自大”的錯誤。因此中醫(yī)教育首先要進行通識的基礎(chǔ)教育，如古人學(xué)習(xí)時，要先讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》。但到一定的程度后，就需要重視中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的教育，即在通識的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和傳承各家流派，最終形成個人的特色。

趙進喜教授：

        要在學(xué)好四大經(jīng)典的基礎(chǔ)上再談流派學(xué)習(xí)。實際上隨著臨床實踐經(jīng)驗的逐漸豐富，今后可能就會不自覺地走向某些流派。周平安教授謙虛地不稱門派，這實際是周老對于流派的一種高屋建瓴的認(rèn)識，其背后是長年來苦讀經(jīng)典的功夫和扎根臨床的實踐。因此面對各流派，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識技術(shù)及現(xiàn)代藥理研究成果，要有包容的態(tài)度，著眼臨床實際，“衷中參西”。秉承著“崇仲景而師百氏”的態(tài)度，我自封“經(jīng)驗方派”，重視成方的運用?！敖?jīng)驗方”包括經(jīng)方、時方，也包括民間驗方，就是要博采眾家之長，為我所用，最終達到提高臨床療效的目的。

        中醫(yī)流派精彩紛呈，各流派間的爭鳴客觀上推動著中醫(yī)學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展。流派各具特色，要以包容和尊重的心態(tài)看待各家流派，才能開拓眼界，博采眾長。對于中醫(yī)流派的學(xué)習(xí)，應(yīng)首重傳承，追本溯源，夯實基礎(chǔ)。在繼承的基礎(chǔ)上，融合百家之長，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果，在臨床實踐中加以創(chuàng)新和發(fā)展，促進中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮。

本文原載于《環(huán)球中醫(yī)藥》2016年2月 第9卷第2期

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