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女性的月經(jīng)，經(jīng)常被稱作女性健康的“指示燈”，月經(jīng)異常，是身體出現(xiàn)問(wèn)題的重要信號(hào)，當(dāng)月經(jīng)稍有異象，都會(huì)令女性焦慮不已。但是，很多人看病的時(shí)候，都不知道如何描述自己月經(jīng)，故此撰文讓大家了解一些關(guān)于月經(jīng)的基本概念，免得看病的時(shí)候思維不跟醫(yī)生在一條線上。 初潮年齡：幾歲開(kāi)始來(lái)月經(jīng)的？大多數(shù)女孩都是在12~14歲開(kāi)始來(lái)月經(jīng)，早一些到10歲之前就來(lái)，晚一些的 也有18歲才來(lái)的。問(wèn) 這個(gè)，是為了完善基礎(chǔ)信息，對(duì)多數(shù)人而已，基本無(wú)用，但是醫(yī)生不得不問(wèn)，因?yàn)橐晟撇v。問(wèn)這個(gè)的主要意義在于區(qū)分原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)，就是從來(lái)沒(méi)來(lái)過(guò)月經(jīng)，常見(jiàn)于生殖道畸形如始基子宮，染色體畸形如Turner綜合征。 末次月經(jīng)日期：婦產(chǎn)科醫(yī)生必問(wèn)內(nèi)容，指最近一次來(lái)月經(jīng)第一天的日期。（千萬(wàn)注意，不是結(jié)束那一天） 月經(jīng)周期：是指兩次來(lái)月經(jīng)的第一天之間的時(shí)間。（是上一回從開(kāi)始來(lái)那一天，到下一回開(kāi)始來(lái)那一天）。正常月經(jīng)周期21天到35天均算正常。但是波動(dòng)一半不超過(guò)一周，波動(dòng)超過(guò)一周的叫做月經(jīng)周期不規(guī)律。 月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)周期波動(dòng)超過(guò)一周。ps：醫(yī)生在問(wèn)月經(jīng)周期的時(shí)候很頭痛，變著方的組織語(yǔ)言試圖讓患者聽(tīng)懂。馬大哈也比較多，很多人從來(lái)搞不清楚自己上一次月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)的。建議大家可以把每次來(lái)月經(jīng)時(shí)間記錄在臺(tái)歷上，或者手機(jī)APP上，這樣就不會(huì)錯(cuò)了。 月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期小于21天；月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期大于35天。頻發(fā)的問(wèn)題需要處理，稀發(fā)通常不需要處理。月經(jīng)稀發(fā)只是作為診斷多囊卵巢綜合征的參考。但是有月經(jīng)稀發(fā)，卻未必是多囊卵巢綜合征，更有可能是她本來(lái)就這個(gè)樣子，正常現(xiàn)象。閉經(jīng)：月經(jīng)超過(guò)6個(gè)月不來(lái)，或者超過(guò)3個(gè)周期不來(lái)。 經(jīng)期長(zhǎng)度：是指月經(jīng)出血的天數(shù)。一般月經(jīng)都是3~7天干凈。經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)持續(xù)7天以上才干凈。經(jīng)期縮短：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間少于3天。經(jīng)期縮短的臨床意義包括：1，正?，F(xiàn)象，她天生就時(shí)間短；2.子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連等，一般都是人流清宮導(dǎo)致的；3.其他未知原因，這俺就說(shuō)不清楚了。通常來(lái)說(shuō)，排除了2的原因，就考慮是1的原因。大多數(shù)人經(jīng)期縮短是不用管的。經(jīng)期延長(zhǎng)則不同，出血時(shí)間久了，容易貧血，容易感染，原因包括：內(nèi)膜病變，宮腔內(nèi)的肌瘤、息肉，安環(huán)，內(nèi)分泌紊亂等。所以經(jīng)期延長(zhǎng)需要找原因。經(jīng)期延長(zhǎng)之——子宮切口憩室。這是剖宮產(chǎn)手術(shù)后特有的疾病，表現(xiàn)為，月經(jīng)量比較正常的時(shí)間沒(méi)變，還是3~7天，但是咖啡色的點(diǎn)滴出血能再拖個(gè)一周甚至十天。這種情況，注意好避孕，通常也是不處理的，因?yàn)檫@得做手術(shù)去解決，提到做手術(shù)，那代價(jià)就大了。但是如果比較的憩室，癥狀也重，或者考慮再生育風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，還是要建議做手術(shù)修復(fù)。但是修復(fù)的問(wèn)題是，又得避孕一兩年，所以，還是能不剖就不剖吧，誰(shuí)遇到這種事都很糾結(jié)。 不過(guò)對(duì)日常生活其實(shí)影響不大，出血很少的時(shí)候，同房可以戴套。月經(jīng)量：這個(gè)好理解。就是月經(jīng)出血量。正常5~80ml。這個(gè)很難描述，加上我是男性，對(duì)衛(wèi)生巾沒(méi)概念，所以我自己對(duì)這個(gè)感覺(jué)都很空洞，就不好指導(dǎo)你們了。不過(guò)大家可以用可樂(lè)瓶子，或者奶瓶之類的容器比比，有個(gè)感性認(rèn)識(shí)。如果不嫌麻煩，可以把水兌上顏色，看看80ml能浸泡多少?gòu)埿l(wèi)生巾。注意，80ml是總量，不是單日或者單張衛(wèi)生巾的量。經(jīng)量多少：月經(jīng)量少于5ml。經(jīng)量過(guò)多：月經(jīng)量大于80ml。我不怕你少，最怕你多。經(jīng)量少，醫(yī)生不會(huì)著急，又不會(huì)死人，而且很多人經(jīng)量少也不見(jiàn)得有什么問(wèn)題。經(jīng)量少的意義和經(jīng)期過(guò)短是差不多的。經(jīng)量過(guò)多，我是如何評(píng)價(jià)的。第一，我會(huì)問(wèn)你，自己覺(jué)得月經(jīng)量多嗎？第二，我會(huì)看你是不是貧血。經(jīng)量過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致貧血，所以我更擔(dān)心你經(jīng)量過(guò)多的問(wèn)題。月經(jīng)血塊的問(wèn)題：經(jīng)常有人跟我描述月經(jīng)血塊描述得灰常具體，灰常形象，這很好，中醫(yī)看婦科會(huì)很喜歡聽(tīng)嘮叨，西醫(yī)就記錄幾個(gè)字“月經(jīng)量多，伴血凝塊”，是的，你嘮叨半天，我就記錄了這幾個(gè)字。月經(jīng)血凝塊，是由于出血速度快，出血量多引起的。正常月經(jīng)血，里面是有抗凝劑的，子宮內(nèi)膜自己生產(chǎn)的抗凝劑，所以月經(jīng)血不凝固。但是量太大，或者出血速度快了，抗凝劑就不夠用，所以就凝固了一部分。 月經(jīng)血里的渣是什么：那就是內(nèi)膜碎片。曾有個(gè)月經(jīng)量少的人跟我描述，說(shuō)掉出來(lái)一塊肉，然后沒(méi)有下文了，查什么都么查出問(wèn)題，我猜想也許就是內(nèi)膜完整脫落的關(guān)系。內(nèi)膜脫落越整齊，越完整，出血就越少。所以記住，月經(jīng)不是排毒，是排內(nèi)膜，不是說(shuō)出血多才好，如果內(nèi)膜不需要血沖，自己就能出來(lái)，那不出血會(huì)更好（可惜不可能）。 關(guān)于月經(jīng)病的診治，我總結(jié)就是：不怕你不出血，就怕你亂出血。不出血很難得死人，亂出血雖說(shuō)倒不至于死，但是那真金白銀流出去的，可是從心臟泵出來(lái)的血??！您還別說(shuō)，我還真遇到過(guò)因?yàn)樵陆?jīng)問(wèn)題，大出血，差點(diǎn)丟命的，說(shuō)穿了都是無(wú)知惹的貨，她以為那“只不過(guò)是月經(jīng)”，她以為那“不是血”！ 不出血的問(wèn)題好辦，可以慢慢排查，就算查不出原因，或者治不了，也不要命。留下的可能就是塊心病。 所以，關(guān)于月經(jīng)的問(wèn)題，其實(shí)“心病”比“真病”多得多。諸多女性來(lái)就診的時(shí)候，愛(ài)說(shuō)這么一句話“以前從來(lái)沒(méi)有這樣過(guò)”。于是認(rèn)為很嚴(yán)重，每次接診，都能看到她們額頭上大寫的“焦慮”。其實(shí)不然，多數(shù)人不過(guò)就是一過(guò)性的亂了（不是“性亂”了）。 啥叫“一過(guò)性”？一過(guò)性，就是過(guò)后好了，也沒(méi)干嘛，自己就好了。 女性月經(jīng)的問(wèn)題，往往是和情緒、生活壓力、生育等因素捆綁在一起的。生活影響情緒，生育影響情緒，情緒影響內(nèi)分泌，內(nèi)分泌控制月經(jīng)。所以，備孕困難戶注意了，記住郭大夫銘言“莫心急，心急影響內(nèi)分泌！”PS：微博改名了，@銘醫(yī)銘言 我是銘醫(yī)，我不是名醫(yī)。@銘醫(yī)銘言：需要改變的不是疾病，而是我們的生活態(tài)度和生活方式！ |
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來(lái)自： Zhengdebing > 《婦科》
