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在化療治療過程中，應(yīng)該定期檢查血象，至少1～2次/周。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥劑量;如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)低于3.0×109/升或血小板數(shù)低于50×109/升，應(yīng)暫停治療，適當(dāng)隔離，并適當(dāng)應(yīng)用升白細(xì)胞藥物，以避免發(fā)生感染。如已出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)針對(duì)感染性質(zhì)及時(shí)給予積極的抗生素治療。若有出血傾向，應(yīng)備血并做好及時(shí)輸血的準(zhǔn)備。 常用的升白藥有以下幾種 維生素B4 片劑10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日，分3次服 對(duì)白細(xì)胞增生有促進(jìn)作用，用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥療效較好。 鯊肝醇 片劑25毫克、50毫克，口服50-150毫克/日，分3次服 有增加粒細(xì)胞數(shù)量作用，能升高因放療而降低的巨核細(xì)胞及粒細(xì)胞數(shù)。對(duì)放射線和化療藥物所引起的血象抑制具有拮抗作用，用于防治化療、苯中毒及放療引起的白細(xì)胞減少癥。 肌苷 片劑0.2克?？诜?.2-0.4克/次，3-4次/日。 用于放射線、抗癌藥及其他藥物引起的白細(xì)胞減少癥，并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等 。 茴香烯(升白寧、茴香腦) 可促進(jìn)骨髓中成熱白細(xì)胞進(jìn)入周周圍血腋，由于機(jī)體的反饋?zhàn)饔靡嗫纱龠M(jìn)骨髓細(xì)胞加速成熟和釋放，使骨髓細(xì)胞呈現(xiàn)活躍狀態(tài)，因此能減輕白細(xì)胞下降，促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)。適用于因腫瘤化療或放療所致白細(xì)胞減少癥，以及其它原因所致白細(xì)胞減少癥。少數(shù)病人有一過性胃腸反應(yīng)，如口干、納差、惡心、胃部不適等。 小檗胺 (升白安) 本品有刺激造血功能及提升末梢血中白細(xì)胞的作用，其不僅對(duì)抗癌藥環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少，有一定治療作用，而且對(duì)環(huán)磷酰胺的抗癌療效有相加作用。另外本品尚有抗結(jié)核菌、防治矽肺和免疫等作用。臨床適用于放療或化療以及苯作業(yè)放射性物質(zhì)、藥物等各種原因引起的白細(xì)胞減少癥,與化療或放療同時(shí)使用，有保護(hù)骨髓、防止白細(xì)胞減少，保證化療和放療順利進(jìn)行等效果。服用后個(gè)別患者有輕度胃腸道不適等不良反應(yīng)。 核苷酸 本品為合成核糖核酸的基本物質(zhì)，能刺激白細(xì)胞增生。臨床可用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥。應(yīng)注意本品在中性或堿性溶液中穩(wěn)定，在酸性溶液易破壞。 利血生 片劑10毫克?？诜?0毫克/次，3次/日。 用于防治化療引起的白細(xì)胞減少癥，對(duì)再生性障礙性貧血也有一定的療效。 愛粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) 皮下注射5～10μg/kg，4～6小時(shí)達(dá)血濃高峰，高于10μg/kg，血濃可維持16小時(shí)。靜靜滴注(60μg/kg，20～30分滴完)，t1/2為0.75～7.2小時(shí)。 能促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟;刺激成熟的粒細(xì)胞從骨髓釋出;增強(qiáng)中性粒細(xì)胞趨化及吞噬功能。對(duì)巨噬細(xì)胞、巨核細(xì)胞影響很小。用于腫瘤化療、放療引起骨髓抑制，也用于自體骨髓移值。對(duì)再生障礙性貧血、骨髓再生不良和愛滋病也有應(yīng)用?？缮咧行粤＜?xì)胞，減少感染發(fā)生率。患者耐受良好，略有輕度骨骼疼痛，長期靜脈滴注可引起靜脈炎。應(yīng)在化療藥物應(yīng)用前或后24小時(shí)應(yīng)用。 粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子 靜脈注射，t1/2α為5～15分，t1/2β為1～9小時(shí)。皮下注射10μg/kg，t1/2為2.9小時(shí)。 在T-淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞均有合成。它與白細(xì)胞介素3共同作用于多向干細(xì)胞和多向祖細(xì)胞等細(xì)胞分化較原始部位，因此可刺激粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和巨核細(xì)胞等多種細(xì)胞的集落形成和增生。對(duì)紅細(xì)胞增生也有間接影響。對(duì)成熟中性粒細(xì)胞可增加其吞噬功能和細(xì)胞毒性作用，但降低其能動(dòng)性。用同G-CSF，也可用于血小板減少癥。不良反應(yīng)有皮疹、發(fā)熱、骨及肌肉疼痛、皮下注射部位紅斑。首次靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)潮紅、低血壓、呼吸急促、嘔吐等癥狀，應(yīng)以吸氧及輸液處理。 （因個(gè)體差異，方法因人而異，文章僅供參考，具體診療請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行。） |
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