前列腺增生的病因：

　　病因尚不太清楚，目前認(rèn)為高齡和有功能的睪丸是其中最重要的發(fā)病原因，任何可以引起前列腺間質(zhì)及表皮細(xì)胞間的變化的因素，都可以使前列腺細(xì)胞凋亡減少而出現(xiàn)增生。常見有性激素失衡，高脂肪高蛋白飲食，基因等。

　　前列腺增生癥詳細(xì)解析：

　　病理生理

　　前列腺體分為外周區(qū)、中央?yún)^(qū)、移行區(qū)和尿道周圍區(qū)，前兩區(qū)占90%～95%，移行區(qū)約占5%，尿道周圍區(qū)小于1%。移行區(qū)是山不相連接的兩葉組成，位于前列腺前括約肌的外側(cè)面，尿道周圍區(qū)位于尿道周圍，二者的導(dǎo)管進(jìn)入精阜近側(cè)前列腺部尿道。這兩個區(qū)域就是前列腺增生的部位，兩側(cè)葉增生起自移行區(qū)，中葉增生起自尿道周圍區(qū)。

　　1.膀胱出口梗阻

　　前列腺增生造成膀胱出口梗阻：使后尿道受壓，尿道彎曲、延長、變窄造成梗阻（機(jī)械性因素）。膀胱頸、前列腺部尿道、前列腺及包膜平滑肌張力增加造成梗阻。

　　2.膀胱功能異常

　　（1）不穩(wěn)定膀胱：梗阻發(fā)生后膀胱儲尿期在咳嗽等誘發(fā)動作刺激下，逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。使逼尿肌內(nèi)神經(jīng)變化，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)反射增強(qiáng)，出現(xiàn)膀胱不自主收縮的結(jié)果。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、急迫性尿失禁。

　?。?）膀胱無力：膀胱出口梗阻早期，膀胱逼尿肌代償性肥厚，收縮力增強(qiáng)，維持正常排尿功能。久之膀胱逼尿肌代償失調(diào)，逼尿肌萎縮變薄，收縮功能下降，排尿困難加重，殘余尿量增加，逐漸發(fā)生慢性尿潴留。

　　（3）低順應(yīng)性膀胱：指膀胱在充盈過程中引起膀胱內(nèi)壓異常增高，這與逼尿肌受損導(dǎo)致膀胱舒張功能（順應(yīng)性）下降有關(guān)，持續(xù)的膀胱內(nèi)高壓是導(dǎo)致雙側(cè)上尿路擴(kuò)張及腎功能損害的重要原因之一。

　　3.雙側(cè)上尿路擴(kuò)張及腎功能損害

　　當(dāng)逼尿肌失代償后，出現(xiàn)大量殘余尿，以及膀胱內(nèi)壓持續(xù)>40cmH2O2（3.92kPa）是導(dǎo)致雙側(cè)上尿路擴(kuò)張的基本原因。腎積水嚴(yán)重或持久則導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)腎功能異常，甚至腎功能衰竭。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　前列腺增生發(fā)病基礎(chǔ)是有功能的睪丸和老齡缺一不可。青春期前切除睪九就不可能發(fā)生前列腺增生，人類前列腺在40歲開始有增生，50歲以上方有癥狀。其危險(xiǎn)因素尚在爭論之中，如人種（如猶太人）、糖尿病、性活動強(qiáng)度、泌尿系感染史、低身體質(zhì)量指數(shù)等。以往的BPH發(fā)病學(xué)說頗多，如新生物學(xué)說、動脈硬化學(xué)說、炎癥學(xué)說、代謝性、營養(yǎng)性、內(nèi)分泌性學(xué)說等。近年來隨著分子細(xì)胞生物學(xué)的進(jìn)展，人們對BPH發(fā)病機(jī)理有了新的認(rèn)識。

　　1.飲食因素：在東西方人的BPH發(fā)病率有顯著地區(qū)性差異。研究表明可能與飲食有關(guān)。亞洲人的飲食以低脂肪、低蛋白質(zhì)及高纖維素為主，這種飲食可能含有一些化學(xué)成分，如異黃酮類化合物等可抑制BPH發(fā)生。

　　2.內(nèi)分泌因素：性激素失衡，尤其是雄性激素在BPH的發(fā)病中起重要作用，血漿中的睪酮在5α-還原酶作用下，轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），DHT與雄激素受體結(jié)合形成DHT受體二聚體，后者能識別并激活染色體上雄激素依賴性基因的表達(dá)與轉(zhuǎn)錄，從而對前列腺的增殖、分化等功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。雌激素也與BPH的發(fā)生有關(guān)，中年以后由于睪丸、腎上腺的性激素合成代謝失常，導(dǎo)致血中雄雌激素比例失調(diào)，引起前列腺的病理改變。

　　3.多肽類生長因子，如bFlGF、EGF（表皮生長因子）、TGFα均調(diào)節(jié)前列腺增生，并受雄激素水平調(diào)節(jié)；TGFβ則抑制前列腺細(xì)胞增生，它們之間相互作用失調(diào)，可能與BPH的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)類胰島素樣生長因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）可以刺激前列腺增生的發(fā)展。

　　4.增生組織中細(xì)胞間的相互作用，前列腺組織中各種細(xì)胞成分調(diào)節(jié)前列腺增殖、分化、凋亡等過程，其調(diào)控失?？赡芘cBPH有關(guān)，其中上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞的關(guān)系受到廣泛的關(guān)注。

　　5.基因的研究也越來越受到重視。已經(jīng)證實(shí)NELL2mRNA在增生的前列腺組織中有廣泛表達(dá)。

　　前列腺增生的早期癥狀：

　　尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多。夜間1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4-5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。隨著癥狀的發(fā)展，可出現(xiàn)排尿困難、尿失禁等。

　　前列腺增生的主要癥狀：

　　早期表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿多。隨著增生前列腺的梗阻，可出現(xiàn)排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝。梗阻繼續(xù)發(fā)展，前列腺血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿。在受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染等原因下，可出現(xiàn)急性尿潴留。前列腺增大的程度可與癥狀的嚴(yán)重程度不一致。

　　前列腺增生伴鈣化：

　　多為前列腺慢性炎癥引起的鈣化性疤痕，如果沒有什么癥狀，無需治療。不過必須注意個人衛(wèi)生，因?yàn)殁}化點(diǎn)容易滋生細(xì)菌，引起前列腺炎反復(fù)發(fā)作或是前列腺增生加重。

　　臨床表現(xiàn)：前列腺增生癥多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，臨床表現(xiàn)可分為梗阻癥狀、刺激癥狀和相關(guān)合并癥.

　　1.梗阻癥狀：排尿躊躇、尿線中斷、終末滴尿、尿線無力、排尿時(shí)間延長、排尿不盡感、充溢性尿失禁等。

　　2.刺激癥狀：如尿頻、尿急、夜尿多（此為下尿路梗阻的最早期表現(xiàn)）、尿量少、急迫性尿失禁。

　　3.逼尿肌功能不穩(wěn)定或失調(diào)。

　　4.前列腺增大、梗阻、刺激癥狀三者之間可以不一致。

　　5.合并膀胱結(jié)石達(dá)10%以上。

　　6.慢性腎功能減退。

　　7.血尿。

　　8.泌尿系感染。

　　9.并發(fā)腹股溝疝、脫肛、內(nèi)外痔等。

　　1.檢查腹部：注意有無脹大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱內(nèi)常有大量殘余尿，觸診時(shí)?？捎|及脹大之膀胱；但有時(shí)病史較長，膀胱處于長期慢性尿潴留狀態(tài)，脹大之膀胱質(zhì)地軟癱不易觸察，可用叩診法，以判明之。

　　2.肛門指診：肛指檢查，是診斷本病重要檢查步驟，多數(shù)前列腺肥大病例，經(jīng)此項(xiàng)檢查即可作出明確診斷，陽性發(fā)現(xiàn)為前列腺體腫大，突起，中央溝消失，兩側(cè)邊緣增寬，質(zhì)韌而表面光滑，根據(jù)這些特點(diǎn)，可與前列腺癌，結(jié)核，結(jié)石相鑒別，但如前列腺不大，尚不能僅根據(jù)此項(xiàng)檢查，就除外前列腺肥大之可能，因如單純中葉肥大時(shí)，肥大之腺體向膀胱內(nèi)突出，肛指檢查可完全無從觸知，肛指檢查時(shí)，注意肛門括約肌之功能，有助于與神經(jīng)病原性膀胱排尿障礙相鑒別。

　　3.X線：IVU或膀胱尿道造影時(shí)于前后位及排尿狀態(tài)下攝片，可見膀胱底部抬高，有弧形密度減低陰影，后尿道長度增加，如合并憩室，腫瘤，結(jié)石可顯示充盈缺損，晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流，腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

　　4.膀胱鏡檢查：該方法不作為常規(guī)檢查，僅在有指征時(shí)進(jìn)行，可見膀胱頸部突出隆起，尿道內(nèi)口變形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱結(jié)石，膀胱腫瘤也可一并診斷。

　　膀胱鏡檢查，對某些病例確屬必要，因?yàn)榭山?jīng)此項(xiàng)檢查確知前列腺是否肥大何葉肥大以及肥大程度，又可通過此項(xiàng)檢查了解膀胱內(nèi)情況，排除其它病變，但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷，出血，感染等，故應(yīng)嚴(yán)加選擇使用，操作時(shí)務(wù)必小心細(xì)致，檢查后又需嚴(yán)密觀察。

　　5.測定殘余尿：測定殘余尿?qū)Ρ静∮兄匾饬x，如前所述腺體肥大程度，并不與病情嚴(yán)重程度成正比例，故依腺體大小程度為本病分級實(shí)無臨床意義；而殘余尿之多少，能說明梗阻程度之輕重，與病情關(guān)系密切，測定殘余尿的方法有：

　　①超聲波檢查法：簡便易行，病人負(fù)擔(dān)很小，結(jié)果亦能說明問題。

　?、趯?dǎo)尿法：于自行排尿之后，立即放入導(dǎo)尿管檢查，能準(zhǔn)確的測定殘余尿量，并可取得尿標(biāo)本作培養(yǎng)，且可借此作酚紅試驗(yàn)及膀胱造影等檢查，但有引起損傷出血感染等危險(xiǎn)，故應(yīng)慎重進(jìn)行，嚴(yán)加預(yù)防，如測定有大量殘余尿時(shí)，應(yīng)考慮將導(dǎo)尿管留置引流。

　?、圻M(jìn)行靜脈腎盂造影時(shí)，解除加壓腹帶拍最后一張片后，讓患者排空膀胱再行拍片一張，即可顯示殘余尿情況。

　　6.尿動力學(xué)檢查：為無創(chuàng)性檢查，測定時(shí)膀胱容量應(yīng)>150ml，主要指標(biāo)有：最大尿流率（Qmax，正常>15ml/s），膀胱容量（bladdercapacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml），逼尿肌收縮力等，對前列腺增生癥的治療選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

　　7.其它檢查：除血尿常規(guī)檢查外，尿培養(yǎng)及腎功能檢查亦很重要，如考慮手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)作心，肺，肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

　　由于長期尿潴留影響腎功能時(shí)，肌酐，尿素氮升高，合并尿路感染時(shí)，尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞，膿細(xì)胞。

　　PSA測定：BPH時(shí)PSA雖可增高，但測定PSA的意義不在于診斷BPH，而在于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，結(jié)合游離PSA，直腸指檢，B超可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)前列腺癌。

　　診斷：

　　良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素、生長因子、基質(zhì)與上皮間的相互作用。診斷主要根據(jù)癥狀及IPSS評分、直腸指檢、B超和尿動力學(xué)檢查。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　鑒別診斷：

　　本病應(yīng)與膀胱頸攣縮（Marion氏病），前列腺癌，神經(jīng)病原性膀胱，膀胱腫瘤，前列腺結(jié)核，前列腺結(jié)石，前列腺囊腫，輸尿管間嵴肥大，結(jié)石，異物等相鑒別。

　　1.膀胱頸攣縮：膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變，膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替，亦可能是發(fā)育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時(shí)頸部不能開放，膀胱鏡檢查時(shí)，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。

　　2.前列腺癌：前列腺有結(jié)節(jié)，PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)，CT可見前列腺形狀不規(guī)則，膀胱精囊角消失，精囊形狀發(fā)生變化，活檢可證實(shí)。

　　3.神經(jīng)病源性膀胱：各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，往往同時(shí)存在有下肢感覺和運(yùn)動障礙，有時(shí)伴有肛門括約肌松弛和反射消失，直腸指檢前列腺不大，尿動力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。

　　4.膀胱癌：膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。

　　5.尿道狹窄：多有尿道損傷，感染等病史。

　　上述諸病，通過查體，化驗(yàn)，肛指檢查，膀胱鏡檢查，絕大多數(shù)情況均可作出鑒別，只有前列腺癌在非典型病例，依據(jù)前述檢查方法，難以得出結(jié)論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：

　　1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時(shí)，含量增加，利用此原理進(jìn)行此項(xiàng)檢查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位，前列腺癌患者，半數(shù)以上高于正常值，注意于應(yīng)用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現(xiàn)假陽性。

　　2.血清鹼性磷酸酶測定：當(dāng)有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意假陽性。

　　3.前列腺活檢：經(jīng)會陰或直腸均可進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

　　4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴(kuò)大，邊緣整齊；前列腺癌則見有狹窄，不規(guī)則，邊緣不齊，或缺損。

　　前列腺增生防與治？

　　預(yù)防主要有：不要憋尿，適當(dāng)?shù)娘嬎灰鼰熀染?；避免久坐；適當(dāng)節(jié)制性生活；慎用影響排尿的藥物，及時(shí)檢查和治療影響排尿的疾病。治療主要用藥物治療，輔助生活護(hù)理。許多輕度的病人可以不用治療，僅需觀察。除反復(fù)急性尿潴留或合并膀胱結(jié)石、憩室、腎積水、藥物治療無效者外，一般不用手術(shù)治療。

　　前列腺增生治療方法？

　　長期癥狀很輕或前列腺體積較?。ㄐ∮?0毫升），一般不需治療，但需密切隨訪。對于梗阻較輕、膀胱功能較好、未出現(xiàn)一些并發(fā)癥的人而言，可先考慮藥物治療。常用的西藥有5α-還原酶抑制劑和α-阻滯劑。中重度前列腺增生或是藥物治療效果不佳，可以選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。

　　前列腺增生能治愈嗎？

　　前列腺增生是很難治愈的，治療的目的是延緩前列腺增生的速度和預(yù)防各種并發(fā)癥。即使是手術(shù)，復(fù)發(fā)概率也挺高。一旦確診，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行停藥或減藥，并要定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　前列腺增生癥的詳細(xì)治療：

　　1.等待觀察

　　前列腺增生患者如長期癥狀很輕，不影響生活與睡眠，一般不需治療，但需密切隨訪。

　　2.藥物治療

　?。?）α-腎上腺素能受體（α—AR）阻滯劑：適用于有下尿路癥狀的BPH患者。推薦坦索羅辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于BPH的藥物治療。急性尿潴留患者接受α—AR阻滯劑治療后成功拔出尿管的機(jī)會明顯高于安慰劑治療。藥物治療常見副作用包括頭暈、頭痛、無力、困倦、體位性低血壓、逆行射精。

　?。?）5α還原酶抑制劑：目前國內(nèi)應(yīng)用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺（Finasteride）和依立雄胺（Epristerio1）。用于治療前列腺體積增大伴下尿路癥狀的BPH患者不適用于僅有下尿路癥狀而無前列腺體積增大者。

　?。?）聯(lián)合治療：聯(lián)合應(yīng)用α-AR阻滯劑和5α還原酶抑制劑能明顯降低BPH臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)性。

　?。?）中藥和植物制劑有一定療效。

　　3.BPH的外科治療

　?。?）適應(yīng)證：反復(fù)尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留）；反復(fù)血尿；50α一還原酶抑制劑治療無效；反復(fù)泌尿系感染；并有膀胱結(jié)石；繼發(fā)性上尿路積水（伴或不伴有腎功能損害）。

　?。?）手術(shù)方式

　　1）開放手術(shù)：前列腺體積>80ml，特別是合并膀胱結(jié)石，膀胱憩室需一并處理者或中葉增生明顯，骨盆畸形無法行腔內(nèi)手術(shù)者，可選用恥骨上（經(jīng)膀胱）前列腺摘除術(shù)，除此以外還有恥骨后前列腺摘除術(shù)，保留尿道的恥骨后前列腺摘除術(shù)以及前列腺聯(lián)合部切開術(shù)可供選擇。

　　2）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（transurethralresectionofprostate.TURP）。TURP為世界公認(rèn)“金標(biāo)準(zhǔn)”，最有效，較開放切除安全，術(shù)后痛苦小，很少需輸血，術(shù)后恢復(fù)快。據(jù)報(bào)告TURP后長期隨診，患者中約25%效果不理想，10年后其中10%～20%須再次手術(shù)，術(shù)后尿失禁率2%～4%，陽痿發(fā)生率5%～10%，逆向射精70%～75%，一年內(nèi)死亡率0.3%。北京市宣武醫(yī)院自1985年以來，共行TURP術(shù)500余例，隨訪10余年，再手術(shù)率為6.8%（術(shù)后2周內(nèi)）和0.97%（遠(yuǎn)期），手術(shù)時(shí)間20～160分鐘，平均67.8分鐘，切除腺體重量l6.5～85g，平均24.5g。術(shù)后暫時(shí)尿失禁2%，無永久性尿失禁，無手術(shù)直接死亡。我們認(rèn)為TURP為手術(shù)治療BPH的最有效方琺，近年來已占我院BPH手術(shù)90%。但開放手術(shù)適合于巨大腺體（70g以上）和不具備TURP設(shè)備和技術(shù)條件的醫(yī)院。開放手術(shù)，往往需輸血，痛苦大，臥床時(shí)間長，并發(fā)癥多，尿失禁率3%。RPH增生結(jié)節(jié)將腺體壓迫成“外科包膜”，手術(shù)僅切除增生部分留下受壓腺體（外科膜），術(shù)后直腸內(nèi)仍可觸及增大腺體，腺體可再增生，術(shù)后8～l0年復(fù)發(fā)率1O%～l5%，仍有發(fā)生前列腺癌的可能。一般有下列情況不宜做YURP手術(shù)。

　　A.嚴(yán)重的高血壓、急性心肌梗死，未能控制的心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，近期因腦血管意外發(fā)生偏癱。

　　B.嚴(yán)重支氣管哮喘，肺氣腫合并肺部感染，肺功能顯著減退者。

　　C.嚴(yán)重肝腎功能異常。

　　D.全身出血性疾病。

　　E.2型糖尿病。

　　F.精神障礙、不能配合治療者。

　　G.裝有心臟起搏器者、如要行TURP術(shù)，需術(shù)中心電監(jiān)護(hù)、備體外起搏器。

　　H.嚴(yán)重尿道狹窄。

　　1.合并巨大膀胱憩室或多發(fā)較大膀胱結(jié)石。

　　J.合并體積較大、多發(fā)或呈浸潤生長的膀胱腫瘤。

　　3）經(jīng)尿道激光治療良性前列腺增生癥：泌尿外科主要利用激光的致熱作用，即激光被組織吸收后，瞬間將光能轉(zhuǎn)化為熱能，使組織凝固、壞死乃至汽化，從而達(dá)到止血、切割及分離的目的。

　　4）前列腺支架：可分暫時(shí)性和永久性，放入后即有效。由惰性的、生物相容性好且為非磁性的鎳鈦記憶合金編成的管型網(wǎng)狀前列腺尿道支架物，主要適用于前列腺增生尿道嚴(yán)重梗阻、而全身狀況不允許手術(shù)且前列腺尿道短于2.5cm的患者，具有易放置，無反應(yīng)，可長期安放的優(yōu)點(diǎn)，存在的問題是：①支架可移位；②血尿；③感染；④結(jié)石形成。現(xiàn)多用永久性網(wǎng)狀支架，可深入上皮內(nèi)，支架不易移位，也很少發(fā)生血尿、感染和結(jié)石。支架系編織，牽其一頭即可取出。

　　5）為了減少下泌尿道綜合征的發(fā)生，最好先采用熱療法，然后再用TURP，以最大限度地提高病人的生活質(zhì)量。

　　6）球囊擴(kuò)張術(shù)（TUDP）方法安全，康復(fù)迅速，極少影響性功能和出現(xiàn)逆向射精。擴(kuò)張時(shí)需麻醉。適應(yīng)證為：①順應(yīng)性膀胱；②無中葉肥大；③腺體重量<40g；④無尿潴留。此項(xiàng)治療后易于復(fù)發(fā)。

　　7）高強(qiáng)度超聲聚焦：常用經(jīng)直腸超聲聚焦，使前列腺發(fā)生凝固壞死，其周圍溫度不足以損傷直腸，主要并發(fā)癥為一過性血精、鏡下血尿，部分可有尿潴留及尿路刺激癥狀等。

　　4.其他物理治療

　　目前認(rèn)為50℃以下微波治療對BPH無效，激光切除和經(jīng)尿道針刺消融對BPH的治療，切除的徹底性和遠(yuǎn)期療效尚不肯定。

　　前列腺增生術(shù)后對癥護(hù)理：

　　1、前列腺增生術(shù)后飲食：腸蠕動恢復(fù)后可進(jìn)高蛋白、富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ML。

　　2、膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時(shí)將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。

　　3、疼痛時(shí)可作深呼吸運(yùn)動，必要時(shí)可通過應(yīng)用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時(shí)用手保護(hù)切口，可減輕疼痛。

　　4、體位：除了對前列腺增生術(shù)后飲食的關(guān)注，還應(yīng)該了解患者的平臥位，術(shù)后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導(dǎo)管扭曲、受壓及脫落。

　　5、咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。

　　6、臥床期間應(yīng)進(jìn)行肢體活動，防止靜脈血栓形成。前列腺增生是老年男性的一大常見病癥，對于前列腺增生癥來說，膏粱厚味、辛辣甘甜，常易引起濕熱內(nèi)生、阻抑氣血運(yùn)行。因此，患前列腺增生癥的老人應(yīng)注意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，填食辛辣，并保持大便通暢。

　　前列腺增生日常護(hù)理：

　　1、禁食煙酒。我們以前常常聽說，過多的吸煙對于我們的肺十分不利，其實(shí)，長期的酗酒吸煙，容易造成對身體產(chǎn)生刺激，致使前列腺器官充血，加重病情的發(fā)生也不利于疾病的治療。所以我們要遠(yuǎn)離煙酒，特別是白酒，多為自己和家人的健康著想。

　　2、忌刺激性食物。平時(shí)應(yīng)該避免吃那些生冷、油膩、辛辣等刺激性較重的食物，比如大家喜歡的咖啡、辣椒、冰激凌、冰鎮(zhèn)飲料等，這些會加重體內(nèi)濕熱內(nèi)生，導(dǎo)致疾病的高發(fā)。盡量吃一些熱的食物，不要圖一時(shí)舒服。

　　3、多食新鮮的水果蔬菜和高蛋白食物。男性朋友一定要多吃新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充人體必需的維生素，還要多吃粗糧及大豆制品，適量食用牛肉和雞蛋，多吃一些種子類的食物，如：南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不拘。

　　4、多喝水。這一點(diǎn)很重要的，有些患者因?yàn)槟蝾l、尿痛的癥狀會拒絕喝水，其實(shí)這是完全錯誤的想法，只有多喝水才能稀釋尿液，減少刺激，并且達(dá)到對膀胱的沖刷作用，減少病菌的滋生和繁殖。患者還可以以蜂蜜水飲用，或者是綠豆煮爛成粥，對于排尿澀痛者尤為適用。

　　前列腺增生日常保健：

　　1、禁飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)的食品，并少食白糖及精制面粉。

　　2、多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通暢，適量食用牛肉、雞蛋。

　　3、服食種子類食物，可選用南瓜子、葵花子等，每日食用，數(shù)量不拘。

　　4、綠豆不拘多寡，煮爛成粥，放涼后任意食用，對膀胱有熱，排尿澀痛者尤為適用。

　　5、不能因尿頻而減少飲水量，多飲水可稀釋尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱結(jié)石。飲水應(yīng)以涼開水為佳，少飲濃茶。

　　前列腺增生食療保?。海ㄒ韵沦Y料僅供參考，詳細(xì)情況詢問醫(yī)生）

　　膀胱濕熱：臨床表現(xiàn)尿少黃赤，點(diǎn)滴不暢，或閉塞不通，少腹脹滿，煩躁不安，大便溏而不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【冬瓜薏米湯】配方：冬瓜350克，薏米50克，白糖適量。制法：將冬瓜切成塊，與薏米湯，用糖調(diào)味。功效：清熱利濕。用法：以湯代茶飲。

　　中氣不足：臨床表現(xiàn)小便欲解不爽，或氣墜脫肛，精神不振，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　【大棗米粥】配方：大棗30克，粳米100克，冰糖適量。制法：將大棗、粳米加水適量，煮至粥成，加入冰糖，攪拌均勻。功效：健脾和胃。用法：空腹食用。腎陽虛衰“臨床表現(xiàn)小便排出無力，淋瀝不暢，面色無華，神疲倦怠，手足不溫，腰膝冷痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱。

　　【杜仲豬腰】配方：杜仲12克，豬腰1只，蔥白3根。制法：先把杜仲加水煎成湯汁備用，豬腰去筋膜，切片，加入蔥白和適量水，一起煨制，待豬腰熟時(shí)，兌入杜仲汁，加食鹽調(diào)味。功效：溫腎壯陽，強(qiáng)壯筋骨。用法：飲湯吃豬腰。陰虛火旺：臨床表現(xiàn)尿少黃赤，赤澀疼痛，或閉塞不通，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　【枸杞粥】配方：鮮枸杞葉60克，粳米60克。制法：先將枸杞葉加水煎煮2次，取汁去渣，再加粳米一起煎煮成粥。功效：養(yǎng)陰清熱，益氣和胃。用法：早晚食用。瘀血阻滯：臨床表現(xiàn)小便努掙方出，或點(diǎn)滴全無，小腹刺痛，可有血尿或血精，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈沉弦或細(xì)澀。

　　【桃仁粥】配方：核桃仁50克，粳米80克。制法：粳米煮粥，核桃仁去皮搗爛入粥內(nèi)，文火煮數(shù)沸，見粥面有油即可，加紅糖調(diào)味。功效：溫陽益氣，潤燥止癢。用法：早晚食用。

　　前列增生患者宜食：

　　1、南瓜子：做零食，平時(shí)多食。

　　2、利尿黃瓜湯：黃瓜1個，瞿麥10克，味精、鹽、香油適量。先煎瞿麥，去渣取汁，再重煮沸后加入黃瓜片，再加調(diào)料，待溫食用。有利水道之功效。

　　3、桂漿粥：肉桂5克，車前草30克，粳米50克，先煎肉桂、車前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加適量紅糖，空腹服。有溫陽利水之功效。

　　4、杏梨石葦飲：苦杏仁10克，石葦12克，車前草15克，大鴨梨1個，冰糖少許。將杏仁去皮搗碎，鴨梨去核切塊，與石葦、車前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶飲。有瀉肺火，利水道功效。

　　5、參芪冬瓜湯：黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克，味精、香油、鹽適量。將黨參、黃芪置于砂鍋內(nèi)加水煎15分鐘去渣留汁，乘熱加入冬瓜至熟，再加調(diào)料即成，佐餐用，有健脾益氣，升陽利尿之功效。

　　前列腺增生日常預(yù)防：

　　年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一，40歲對于人的發(fā)育來說是個重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”，說明40歲以后，人的各組織器官在開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質(zhì)成分相對比上皮組織更活躍，發(fā)生前列腺增生時(shí)，主要表現(xiàn)為間質(zhì)增生，雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但以下措施對減輕病情及推遲該病的發(fā)生仍有一定的價(jià)值。

　　1、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重，因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

　　3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會使痔瘡，便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

　　4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

　　5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。

　　6、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難，經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。

　　7、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石，故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。

　　8、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，顛茄片及麻黃素片，異丙基腎上腺素等，近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。

　　9、及時(shí)治療應(yīng)及時(shí)，徹底治療前列腺炎，膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。

　　10、按摩小腹按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)，小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液，值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為，據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅(jiān)持自我保健措施落實(shí)和注意及時(shí)治療，效果均很好，反之，堅(jiān)持差的效果不理想。

　　1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先決條件，故前列腺增生壓迫易發(fā)生膀胱頸，后尿道及膀胱炎癥。

　　2.急性尿潴留，血尿，膀胱結(jié)石，腎積水，腎性高血壓和腎功能不全。

　　3.痔瘡，脫肛因排尿困難，腹壓長期增加，故易引起痔瘡和脫肛等并發(fā)癥。

　　4.其他當(dāng)前列腺增生引起排尿困難時(shí)，有高血壓病史者易并發(fā)腦血管意外及心力衰竭，應(yīng)引起重視，當(dāng)前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時(shí)，可觸到腫大的腎臟并有壓痛，膀胱充盈時(shí)，下腹正中可摸到囊性包塊，有時(shí)腰部的包塊可能是腎周圍炎性浸潤或腎周圍膿腫。