3月3日，自治區(qū)社保局發(fā)布消息，寧夏基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程將于4月1日起施行。據(jù)悉，目前，我區(qū)已實現(xiàn)了與海南、廣州異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，去年與陜西、內(nèi)蒙古簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

記者了解到，在新規(guī)程中所稱異地就醫(yī)即時結(jié)算，是指我區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后，持社會保障卡或異地就醫(yī)憑證在參保地以外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接在就醫(yī)地即時結(jié)算的行為。參保人員在尚未簽訂異地就醫(yī)即時結(jié)算合作協(xié)議的省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，仍按參保地基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

其中，有四類參加基本醫(yī)療保險的人員，納入異地就醫(yī)即時結(jié)算：異地安置的離退休人員；異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員；已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員；符合異地就醫(yī)條件的其他參保人員。

異地就醫(yī)結(jié)算范圍為異地住院、門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，隨后將適時開展普通門診統(tǒng)籌等費(fèi)用。

 自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)人員須持社?？ň歪t(yī)，實行即時結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用，執(zhí)行參保地政策，實行就醫(yī)地管理。

跨省異地就醫(yī)人員，須根據(jù)與合作方簽訂的協(xié)議規(guī)定，憑本人有效身份證或社?？ň歪t(yī)結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用，使用就醫(yī)地目錄，實行就醫(yī)地管理，執(zhí)行參保地政策。

據(jù)介紹，我區(qū)異地就醫(yī)人員在區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬個人支付的部分，由參保人員直接與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬基本醫(yī)療保險基金支付的部分（含個人賬戶支付費(fèi)用），三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。

與我區(qū)簽訂異地就醫(yī)框架協(xié)議合作方的參保人員在我區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險基金支付的部分（含個人賬戶支付費(fèi)用），三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由自治區(qū)社保局按月或季結(jié)算；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由就醫(yī)地分統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月或季結(jié)算。

對跨省異地居住人員，將逐步實現(xiàn)個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)到本人社保卡金融賬戶。

對異地安置的離退休人員和異地居住及駐外工作、學(xué)習(xí)、探親等半年以上的人員，異地就醫(yī)參保時，須持本人社?？跋嚓P(guān)證件，到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《寧夏基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)登記備案表》,辦理有關(guān)登記備案手續(xù)。如需變更、終止的，原則上登記半年后方可向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理。在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)時，須選擇自治區(qū)社保局公布的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 ●參保人員因急診、急救等原因在自治區(qū)內(nèi)發(fā)生的異地就醫(yī)住院費(fèi)用，由就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑急診、急救等相關(guān)資料，辦理備案手續(xù)，即時結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

新消息報記者 裴艷