作者：草心 

青春痘學(xué)名痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。雖說不是大問題，但據(jù)統(tǒng)計，它對青少年心理和社交的影響超過了哮喘和癲癇。到目前為止，其發(fā)病機制還沒有被完全闡明。遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥和免疫反應(yīng)等因素都可能相關(guān)。

痤瘡治療和療效評價的重要依據(jù)是痤瘡的分級。具體的標準為：

輕度（I級）：僅有粉刺；

中度（II級）：炎性丘疹；

中度（III級）：膿皰；

重度（IV級）：結(jié)節(jié)、囊腫。 

此為飲食和日常生活需要注意的事項，也是決定治療效果的重要因素。在和顧客溝通過程中，我們應(yīng)該對顧客進行提示，這樣的提示也可拉近我們和顧客之間的距離，提高顧客對門店的專業(yè)信任程度，所以，藥店人應(yīng)該重視：

1.限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物，多吃蔬菜和水果。

2.日常生活中，要避免熬夜和長期接觸電腦，避免暴曬，應(yīng)注意面部皮膚清潔、保濕和減少皮脂分泌，并保持大便通暢。

3.一些痤瘡患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，而這些心理問題反過來又會加重痤瘡病情，所以應(yīng)放松心情，必要時需配合必要的心理輔導(dǎo)。

4.應(yīng)選擇可去除皮膚皮膚表面多余油脂、皮屑和細菌的潔面產(chǎn)品，但不應(yīng)過分清洗。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。如果伴有皮膚敏感，應(yīng)外用舒敏、控油的保濕霜，局部皮損處可使用有抗痤瘡作用的護膚品；如皮膚表現(xiàn)為油膩、毛孔粗大，應(yīng)主要選用控油保濕的凝膠狀護膚品。藥店可根據(jù)此要點，關(guān)聯(lián)推薦合適的妝字號產(chǎn)品。 

一般來說，多使用外用的藥物。具體可分為如下幾類：

1.外用維A酸類：此類藥物可調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細胞分化，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，溶解微粉刺和粉刺，具有抗炎作用和控制痤瘡炎癥后色素沉著、改善痤瘡瘢痕等功效，和抗炎抗菌藥物聯(lián)合使用可以增加相關(guān)藥物的皮膚滲透性（此為關(guān)聯(lián)銷售推薦的原理）。

應(yīng)該牢記的是：外用維A酸藥物被認為是輕度痤瘡的單獨一線用藥、中度痤瘡的聯(lián)合用藥、痤瘡維持治療的首選藥物。目前常用的為：

外用維A酸類藥物常會出現(xiàn)輕度皮膚刺激反應(yīng)，如局部紅斑、脫屑，皮膚緊繃和燒灼感，但隨著使用時間延長可逐漸消失。宜選擇低濃度使用，皮損處和痤瘡好發(fā)部位可同時使用。每晚1次，避光。此外，維A酸類藥物不論是口服還是外用，長期使用往往會加重皮膚屏障的破壞程度，導(dǎo)致皮膚敏感，所以，在獲知顧客使用情況后可結(jié)合上述一般治療項下第4點，推薦合適的護膚品。

2.過氧化苯甲酰：外用后可緩慢釋放出新生態(tài)氧和苯甲酸，具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂作用。有2.5%、5%、10%三種濃度的洗劑、乳劑或凝膠。因敏感皮膚可出現(xiàn)輕度刺激反應(yīng)，所以應(yīng)建議敏感膚質(zhì)的患者從低濃度、小范圍開始試用，如果能耐受，可將其作為炎性痤瘡的首選外用抗菌藥物。可單獨使用，也可聯(lián)合外用維A酸類藥物或外用抗菌藥物（見下一條）一起使用。

3.外用抗菌藥物：包括紅霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素和夫西地酸。夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用和抗炎活性，且與其他外用抗菌藥物之間沒有交叉耐藥性，值得推薦。需注意的是：本類藥物不應(yīng)單獨推薦，應(yīng)建議和前兩類藥物中的一種聯(lián)合應(yīng)用，以免誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥。

4.2.5%二硫化硒洗劑。可降低皮膚游離脂肪酸的含量。使用方法是：略稀釋后均勻涂布于脂溢顯著的潔凈皮膚上，過3-5分鐘后用清水清洗。因此，可以和前述成分的軟膏、凝膠等前后使用。

（未完待續(xù)，西醫(yī)的系統(tǒng)治療、中成藥治療等治療方法、藥店推薦原則等敬請期待）

喜歡的話就點贊吧！↙